拆除登记表.doc

西藏自治区机关事业单位公有房屋
拆除登记表
申请单位名称

联系人

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被拆除房屋名称

竣工年代

房屋地址

　栋号

建筑面积（㎡）

房屋层数

套数(周转房类填写)

结构类型

原使用功能

被拆除房屋设计单位

申请拆除原因
　　　　　　　　　　　　　　　　　　申报单位（盖章）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
被拆除房屋现状图片
(图片要求：彩色、5寸)
说明：1、此表以每栋拆除建筑为单位进行填写。2、此表一式七份