心脏骤停抢救流程资料.doc

心脏骤停抢救流程

无脉性心跳骤停

成人无脉性心跳骤停抢救流程图
1

紧急评估
l 神志是否清醒
l 有无气道阻塞
l 有无呼吸，呼吸的频率和程度
l 有无脉搏、循环是否充分

2

l 置患者于坚硬平面上 l 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量
l 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸
l 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机

不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动

检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速

25

13

立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环

电击除颤
l单相波除颤器（传统除颤器）：360J
l手动双相波除颤器：120J～200J
l每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止

血管活性药
l肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次
l血管加压素40U静脉推注，可代替第一或第二次肾上腺素
l阿托品1mg静脉推注，3～5分钟重复给药
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14

立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环

27

立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环

否
15

检查是否为可除颤的心律

16
28
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律

是

除颤：电击一次能量与首次相同或更高
是

30
否

转框13

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血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
l肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次
l血管加压素40U静脉推注
17
32

否

转框12
检查是否有脉搏

是

18

31
开始复苏后处理
立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环

否

19

检查是否为可除颤的心律

是
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除颤：电击一次能量与首次相同或更高
徒手心肺复苏过程中应注意：
l按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
l一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟
l避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
l建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换
l寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸

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抗心律失常药物
l胺碘酮300mg静脉推注，追加150mg静脉推注
l没有胺碘酮时使用利多卡因1～1.5mg/kg，继以0.5～0.75 mg/kg静脉推注，或最多3次总计量不超过3mg/kg

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开始复苏后处理