教学查房基本流程.doc

教学查房基本流程
主查学生准备：
·选择评估病人,在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题,查阅文献
·指定查房教案(查房目标，重点分析内容，拟提问题）
·将病史和拟提问题提前一周发给参与者
查
房
前
准
备
学生准备:熟悉病情，翻阅资料

主查者和参与者到床边评估病人（带体验物品)
现场评估
汇报入院病史(生理、心理、社会）
病情的演变过程
主查学生
主要治疗、护理
汇报病史
提出目前护理诊断,相关因素,护理措施
带教老师补充病史
学生提出护理过程中困惑的问题
主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析：
·护理问题是否恰当
·相关因素是否确切
·护理措施是否得当,是否符合病人要求,是否落到实处
·是否有效果评价

讨论与分析
结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展

·评价病史汇报、评估方法是否完整、正确
·评价护理程序的运用程度
·提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题
·评价查房效果，目标达到程度

小结

神经外科教学查房流程
教学查房,体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度，我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。 

1。提前三天通知本科室实习生复习相关内容，如“硬膜外血肿”，“脑胶质瘤”,“听神经瘤"等。提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人,并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗",通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问,管床实习生与本科医生通知病人第二天要做教学查房,与病人做充分沟通,以取得病人的配合。   

2.查房当天列队进入病人所在病房.  
(1）进病房次序:科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。  
（2）站位与站姿:主任→病人右侧床头;主治医师→右侧床尾;住院医师→左侧床尾；管床实习医师→左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开(人多可站两排）.站姿要端庄，两手相握放于身前. 
（3）主任先与病人沟通，再次争取病人的配合，向大家说明本次查房的目的. 
(4）管床实习医师简要汇报病历（从入院到当前），住院医师补充,主治医师简要汇报病人诊治经过。 
（5） 请实习生到病人右侧重点查体(或专科查体），查完后回原位，科主任纠正学生检查手法。 
（6） 科主任向病人交待：“感谢您的合作，我们将到办公室详细讨论您的病情。"
（7）出病房次序：科主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次出病房回示教室。   

3。回到示教室讨论病例。 
回到示教室后由管床实习生作病例的简要汇报,住院医师及主治医师用补充.然后开始本次讨论。要求： 
（1）科主任把握议题走向：（问题设计合理，思路引导自然）。 
（2）学生发言为主:基本知识、基础理论、基本治疗、需要进一步治疗方法、 诊断和治疗上还存的问题. 
（3）科主任总结：对并发症的解释和对策、 目前的新进展和新趋势、本科室的新技术等.
(4） 留下思考题及建议参考的书目和文章。