中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)监测流程图.doc

保留导管
外周V血1份,中心V血1份

带有中心静脉导管的患者和转出科室<48h的患者
1发热,T≥38℃,寒战和/或低血压，<1岁的患者T<37℃.
2 静脉穿刺部位有脓液/渗出物/弥漫性红斑
3 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）
管床护士每4h观察穿刺部位，若发现以上疑似情况
通知感控护士和主管医生，提示医生填写“培养申请单”，护士填写“患者日常记录”。
医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法
在患者寒颤或发热时采血

送化验室,室温放置不超过12h
实验室提供培养结果
病程记录
护理记录
1、手清洁：无明显污染使用速干酒精消毒液洗手
2、血培养瓶口消毒：75%酒精消毒一遍，待干60 s
3、抽血部位皮肤消毒：安尔碘（络合碘），待干60s
4、采血量：每瓶10毫升
阴性，报告

阳性,涂片,镜检报告；提供最终鉴定药敏报告
拔除导管:
2个外周V血、导管尖端5cm

临床医师根据微生物学检测结果判断是否为 CR-BSI
图-2 中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI）监测流程图
1－2位培训过的感控科专职人员每天安排固定时间到血透中心收集登记数据，同时观察与感染有关的因素
1、每天由感控人员记录数据并对数据进行整理（2位感控人员交换录入数据，便于相互校对）。
2、每月小结，找出不足，及时改正。
3、每3个月得出CR-BSI率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议.