基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训.doc

基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训(原发性高血压）一、血压形成的因素 心脏因素、血管因素、血管内容物的因素.二、高血压病的诊断1、规范血压的测量： 血压测量规范化,血压计的选择要求,医疗常用的汞柱台式血压计,符合国际标准的上臂式电子血压计.被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2。5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第时相为收缩压（SBP）。 以柯氏音第时相(消失音)为舒张压(DBP）,12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第时相（变调音）做为舒张压（DBP)记录。两次血压测量间隔时间12分钟，每次测得值不同时，取平均值记录,水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg.使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为准.2、18岁以上成人按不同定义分级级别（项目） 收缩压(SBP）mmHg /舒张压（DBP)mmHg 正常血压120和80正常高压120139和/或80-89高血压140和/或901级高血压（轻度）140-159和/或90992级高血压（中度)160-179和/或100-1093级高血压(重度）180和/或110单纯SBP140和90单纯DBP140和90高血压高血压分级危险因素靶器官损害临床疾病分层项目内容1级:140159/ 90-99mmHg年龄55岁吸烟血脂异常早发心血管病家族史肥胖缺乏体力活动左心室肥厚颈动脉内膜增厚 ,斑块肾功能受损 脑血管病心脏病肾脏病周围血管病视网膜病变糖尿病 2级：160179/ 100-109mmHg 3级:180/110 mmHg 三、高血压的筛查目标人群：35岁以上人群为筛查病人对象,辖区内常住居民，1次/年测量血压，实行首次门诊测血压制度，对第一次发现SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日3次测得的血压高于正常,可初步诊断为高血压,同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊,2周内主动随访转诊结果并记录。四、高血压患者治疗与双相转诊 1、治疗和预防 治疗（略） 预防 1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g； 2、减少脂肪摄入:每日食用油25g、瘦肉50100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周34个、奶类每日250g，少吃糖类； 3、规律运动:中等量频次,每周35次、每次30分钟; 4、控制体重:腰围：男性85cm，女性80cm； 5、戒烟。 6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒50ml/天，葡萄酒100ml/天，啤酒250ml/天； 2、双向转诊转出 测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医院，对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。回转 对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记建档管理并指导治疗。五、高血压患者的规范管理和考核1、规范管理实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检(一般体检)，四次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案,记录完整不缺项,无逻辑错误.2、随访要求 一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时间,随访时信息记录要一致，及时更新.3、健康教育 以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健康血压,以推迟或预防高血压病的发生。 附1：目标血压：普通高血压患者血压降至：140/90mmHg以下；老年（65岁）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病患者血压降至：130/80mmHg.