精神卫生科考试题及答案.doc

精神卫生科精神科出科考试试题姓名：_得分：_- 3 -一、单5选1 (本大题共18小题，共54分。)1.红楼梦中的林黛玉，.敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。其神经活动类型和气质类型分别是A. 兴奋型，多血质B. 安静型，抑郁质C. 活泼型，多血质D. 抑制型，抑郁质E. 安静型，多血质2.氯丙嗪抗精神病作用机理是A. 阻断中脑-边缘系统通路中的DA受体B. 阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路中的DA受体C. 阻断黑质-纹状体通路中的DA受体D. 阻断结节漏斗通路中的DA受体和黑质-纹状体通路中的DA受体E. 阻断中脑-皮质通路中的DA受体3.类人猿能进行观察学习和模仿，用手势语和人交谈，说明它的心理发展处于A. 感觉阶段B. 知觉阶段C. 思维的萌芽阶段D. 前意识阶段E. 意识阶段4.与情绪相联系的需要是A. 生理需要B. 安全的需要C. 认知的需要D. 爱与被爱的需要E. 尊重的需要5.意志行动的基础是A. 设立目标B. 克服困难C. 随意运动D. 实施行动E. 选择行动方式6.艾宾浩斯的遗忘曲线表明保持的内容在数量上随时间而变化，规律是A. 均匀递减B. 第一周内遗忘得最慢，呈现先慢后快C. 第一周内遗忘得最快，呈现先快后慢D. 第一天内遗忘得最慢，呈现先慢后快E. 第一天内遗忘得最快，呈现先快后慢7.长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A. 肝毒性B. 恶心、呕吐C. 低催乳素血症D. 锥体外系反应E. 低血钾8.在有意识障碍时出现幻视，多见于A. 精神分裂症B. 躁狂性精神病C. 症状性精神病D. 癔症E. 上述都不是9.当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是A. 任性B. 受暗示性C. 执拗D. 优柔寡断E. 草率决定10.鲁利亚的大脑分区理论中大脑二级区的基本功能系统是A. 调节张力B. 接受、加工和储存信息C. 心理活动调控D. 行为调控E. 维持觉醒状态11.碳酸锂主要用于治疗A. 躁狂症B. 精神分裂症C. 抑郁症D. 焦虑症E. 失眠12.意识清晰时出现的视幻觉，常见于A. 精神分裂症B. 癔症性精神障碍C. 躁狂症D. 反应性精神病E. 症状性精神病13.女性，45岁，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，反复出现想死的念头，并伴有失眠、食欲不振和体重明显减轻，诊断为抑郁症，应首选A. 维生素B6B. 氯丙嗪C. 丙咪嗪D. 碳酸锂E. 地西泮14.早晨开门时发现遍地是白雪，从而推断昨晚下雪，这是思维的什么特征A. 概括性B. 间接性C. 选择性D. 理解性E. 倾向性15.情感对于情绪来说具有的特点是A. 强烈而冲动B. 伴有明显的行为变化C. 伴有明显的生理变化D. 稳定而深刻E. 带有明显的情境性16.人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是A. 认识过程和人格B. 心理过程和情感过程C. 心理过程和人格D. 认识过程和意志过程E. 情感过程和意志过程17.黑煤球在太阳光下或夜色下，颜色保持不变是由于知觉的A. 错觉B. 理解性C. 整体性D. 恒常性E. 组织性18.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。有时突然发怒并摔东西，诉说时有头晕、头痛、失眠等。诊断为精神分裂症，应首选A. 吗啡B. 氯丙嗪C. 丙咪嗪D. 碳酸锂E. 地西泮二、组5选1 (本大题共2小题，共6分。)A. 强迫观念B. 木僵C. 痴呆D. 情感淡漠E. 抑郁状态19.(01) 明知不必去想，但摆脱不了的理念20.(02) 在无明显的意识障碍情况下，出现言语、动作和行为的抑制三、简答 (本大题共3小题，共40分。)1.阿尔兹海默病的概念及临床表现 15分2.精神发育迟滞概念及治疗 15分3.抗精神病药物常见的不良反应有哪些？10分-参考答案-选择题1-5 D B C A C 6-10 E D C C B11-15 A A C B D 16-20 C D B A B简答题1.阿尔兹海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。2. 精神发育迟滞（MR），也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。3. 抗精神病药物常见的不良反应有：1、过度镇静。2、体位性低血压 3、流涎 4、锥体外系不良反应 5、泌乳素水平。6、体温调节紊乱(下丘脑体温调节的影响)7、抗胆碱能作用引发的症状低效价抗精神病药物如氯丙嗪、硫利达嗪等以及第二代抗精神病药物氯氮平等多见，奥氮平也可见。外周抗胆碱能作用表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤和认知功能受损等。8、体重改变，长期抗精神病药物治疗常出现不同程度的体重增加9、肝脏，早期就有氯丙嗪引起胆汁郁积性黄疸的报道。但是更常见的是无黄疽性肝功能异常，一过性的谷丙转氨酶(ALT)升高，多能自行恢复。10、心血管系统抗精神病药物的心血管系统不良反应常表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变(可逆性非特异性ST-T波改变，T波平坦或倒置和Q-T间期延长)。严重不良反应1、恶性综合征抗精神病药治疗中，均可发生NMS。临床表现：肌紧张、高热(可达4142)、意识障碍、自主神经系统症状(大汗、心动过速、血压不稳等)，即典型的四联症表现。实验室检查发现白细胞升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性升高、肝酶升高、血铁镁钙降低。病程持续数小时至7天。2、诱发癫痫发作抗精神病药物都有诱发癫痫发作的可能，氯氮平较多见。3、血液系统改变，抗精神病药物可以诱发血液系统改变如粒细胞缺乏症。4、猝死5、其他不良反应少数接受抗精神病药物治疗的患者，可出现皮疹，如斑丘疹或多形性红斑等。第二代抗精神病药物奎硫平可导致甲状腺激素水平轻度降低，但不伴有促甲状腺激素水平升高，目前尚未发现其临床意义。有报道氟哌啶醇孕期使用可致胎儿肢体畸形，哺乳期使用可造成新生儿血小板聚集等；孕期大剂量使用氯丙嗪可导致胎儿血管充血、中枢神经系统水肿、新生儿高血糖症、病理性黄疽及染色体畸变等，哺乳期使用可致婴儿过度镇静等。其他抗精神病药物的安全性尚不肯定，建议孕妇及哺乳妇女慎用抗精神病药物。6、超量中毒