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三级心理咨询师小抄三级技能三章.doc

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资源描述
心理技能—-心理测验 标准九分:Z=5+2z 标准十分:Z=5+1.5z 标准二十分:Z=10+3z 离差智商:IQ=100+15z(韦氏)IQ=100+16z(比内) T分数: Z=50+10 z 三种测验在心理门诊中的使用 智力测验:可在求助者有特殊要求时及对方有可疑智力障碍的情况下应用; 人格测验:有助于治疗者对求助者人格特征的了解,以便于对其问题有更深入的理解,并可针对性地开展咨询与心理治疗工作; 心理评定量表:用于检查求助者某方面心理障碍的存在与否或其程度如何 韦克斯勒成人智力测验(WAIS—RC) 类别:智力测验 编制:韦克斯勒(D.Wechsler)于1955年编制 修订:龚耀先 11个量表 可一次或分次完成 适用范围:16岁以上. 分农村和城市两种版式 测验方法:个别实测。 功能: 诊断功能,测量智力,研究人格,神经学主要测量表,脑功能退化商数. 分测验: 言语量表(6个):知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇 操作量表(5个):数字符号、图画填充、木块图、图片排列、 图形拼凑 各分测验的主要功能: 知识:主要测量知识广度,一般学习能力及接受能力,对材料的记忆及对日常事物的认识能力。 领悟:主要测量判断能力、运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。该测验对智力的G因素负荷较大,与知识测验相比,受文化教育影响小,但记分难以掌握。 算术:主要测量数学计算推理能力及主动注意的能力。该能力随年龄而发展,故能考察智力的发展,同时对预测一个人未来心智很有价值。 相似性:主要测量逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力,是G因素很好测量指标. 数字广度:主要测量注意力和短时记忆能力.研究表明,数字广度测验对智力较低者测的是短时记忆能力,但对智力较高者实际测量的是注意力,且得分未必会高. 词汇:主要测量言语理解能力、抽象概括能力,同时能在一定程度上了解其知识范围和文化背景,研究表明,它是测量G因素最佳指标,可靠性很高。但其记分较麻烦,评分标准难掌握,实施时间也较长。 数字符号:主要测量一般学习能力、知觉辨别能力及灵活性,动机强度等.该测验与工种、性别、性格和该人缺陷有关,不能很好地测量智力的G因素,但具有记分快,不受文化影响的特点。 图画填充:主要测量人的视觉辨认能力,以及视觉记忆与视觉理解能力。填图测验有趣味性,能测量智力的G因素,但它易受个人经验、性别、生长环境的影响. 木块图:主要测量辨认空间关系的能力,视觉结构的分析和综合能力,视觉-运动协调能力等。在临床上该测验对于诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退具有很高的效度. 图片排列:主要测量被试者的分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感等。它也可以测量智力的G因素,可作为跨文化的测验.但此测验易受视觉敏锐性的影响。 图形拼凑:主要测量处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。在临床上,此测验可了解被试的知觉类型,他对尝试错误方法所依赖的程度,以及对错误反应的应对方法。此测验与其他分测验相关较低,并对被试的鉴别力不甚高。 评分标准: 对于有时间限制的项目,以反应的速度和正确性作为评分的依据.不限时间的项目,则按反应的质量给予不同的分数。 打分标准: 有的项目通过记1分,未通过记0分;有的项目按回答的质量分别记0、1、 2分。 粗分转换标准分: 粗分转换为标准二十分(平均数10,标准差3).原始分转化成平均数为10,标准差为3的量表分。 T=10+3z 韦氏智力量表中,离差智商的计算公式为: IQ=100+15(X-M)/S X为某人实得分数,M为某人所在年龄组的平均分数,S为该年龄组分数的标准差。 分别将言语测验和操作测验的量表分相加,便可得到言语量表分和操作量表分.再将二者相加,便可得到全量表分。 根据相应用表换算成(离差智商)言语智商、操作智商和总智商. 在韦氏智力量表中,操作智商的英文缩写为PIQ;言语智商英文缩写是VIQ;总智商(FIQ) 离差智商是(被试者成绩与平均数之差除以标准差所得的商数) 依据测验分数的常态分布来确定的是(离差智商) 结果的解释 智力等级IQ的范围(占%) 极超常≥130 (2。2%) 超常120—129 (6.7%) 高于平常110-119 (16。1%) 平常90—109 (50。0%) 低于平常 80—89 (16.1%) 边界70—79 (6.7%) 智力缺陷 ≤69 (2.2) (轻度)50-69 (85。0%) (中度)35—49 (10.0%) (重度)20—34 (3。0%) (极重度)0—19 (2。0%) 各测验的具体实施方法: 1知识:包括29个一般性知识的题目,要求被试者用几句话或几个数字回答,问题按由易到难排列。一般从第5题开始施测,如果5和6项均失败,则回头做1—4项,被试者连续5题失败则不再继续下去。 2领悟:包括14个按由易到难排列的问题,要求被试者回答在某一情景下最佳的生活方式和对日常成语的解释,或对某一事件说明为什么。一般从第3题开始,如果3、4或5项中任何一项失败,便回头做1、2项,连续4题失败则不再继续下去。 3算术:包括14个算术题,依难度排列。被试者只能用心算来解答,不得使用纸和笔,一般从第3题开始,如果3和4题均得0分,便进行1和2题,连续4题失败则停止该测验。 4相似性:包括13对名词,每对词表示的事物都有共同性,要求被试者概括出两者在什么地方相似。题目按难度排列,被试者均从第一项开始,连续4题失败时停止该测验。 5数字广度:包括顺背和倒背两个部分,顺背最多由12位数字组成,倒背最多由10位数字组成,每一部分由易到难排列。任何一项1试背得正确,便继续进行下一项,如果有错误便进行同项的2试,两式均失败停止该部分测验。两部分念出数目的速度均按每一秒钟一个数字,也不得将长数目分组念出,因为分组容易记忆.按反应的质量给予不同分数的。 6词汇:包括40个词汇,按难度排列,要求被试者解释词意。言语能力较差的被试者从第1题开始做,一般被试者从第4题开始,如果4-8项内有一个0分,便回头测1-3词。被试者若连续5个词解释不出则不再继续进行. 7数字符号:1—9诸数各有一规定符号,要求被试者按照这种对应方式,迅速在每个数字下空格内从左向右的顺序填上相应的符号,不得跳格.被试者从练习项目开始,正式测试限时90秒。 8图画填充:由21张卡片组成,每张卡片上的图画有一处缺笔,要求被试者在20秒内能指出这个部位及名称,其中第1、2项失败应指出缺失的部位及名称,从第3项开始不再给予这样的帮助。 9木块图:主试者呈现10张几何图案卡片,令被试者用4个或9个红白两色的立方体积木照样摆出来,在连续三项失败后停止此分测验,其中图案1或图案2两次试验均失败才算失败。连续3个0分停止该测验。 10图片排列:其中第1项目告之是鸟巢的故事,从第2项开始便不告之是何故事.如果第1、2项演示后仍失败,便停止该分测验。 11图形拼凑:共有4套切割成若干块的图形板,主试者将零乱的拼板呈现给被试者,要求他们拼出一个完整的图形。一接点记一分;有时间要求,应完成全部测验项目. 在心理测验的发展史上首先使用离差智商的测验是(韦氏智力量表) 龚耀先教授发展的简式量表选用的言语分测验包括:知识;相似性;词汇.操作分测验包括:图画填充、木块图案和图片排列。 在WAIS—RC的施测过程中,主试者应努力取得被试验者的合作,但不能说(对,不错) 在WAIS-RC的操作中,有此项目无时限,但一般来说(10秒或15秒)之内可以考虑好回答。 韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR) WISC-CR适用于6~16岁的儿童,其形式与成人相似,只是增加了一个迷津测验,并降低了整个测验的难度.蓝本为WISC-R,城市和农村儿童共用一个版本。 WISC—CR共有12个分测验,属言语量表的分测验有常识、类同、算术、词汇、理解和背数,其中背数为备用分测验;属操作量表的分测验有填图、排列、积木、拼图、译码和迷津,其中迷津是备用测验。备用测验只能在某一同类测验因故失效时使用,以背数替代言语量表中的任一分测验,或以迷津替代操作量表中任一分测验。通常备用测验的分数不用于计算智商。   中国韦氏幼儿智力量表(C-WPPSI)   C—WYCSI的项目和测验形式与其他两个韦氏智力量表相似,是WISC-CR向低幼年龄的延伸。它包括言语和操作两个分量表,前者由常识、词汇、算术、类同、理解和填句六个分测验组成;后者由物体拼凑、图画补缺、迷津、几何图形、积木图案和动物房子六个分测验组成. 联合型瑞文测验 类别:智力测验 联合型瑞文测验(CRT) 编写: 瑞文(J。 C. Raven) 编制: 以智力的二因素理论为基础 性质: 非文字智力测验。它较少受到本人知识水平或受教育程度的影响,努力做到公平,常作为跨文化研究的工具。 测试时间: 40分钟。在20和30分钟各报一次时间,请大家在刚完成的答案下做记号。40分钟一到,不管是否做完,一律交卷。 用途: 此测验可用于有言语障碍的智力测量,亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。 修订: 李丹、王栋等(1989年) 72个测题.修订的联合型瑞文测验是标准型与彩色型联合而成.共72幅图案构成。 分测验: 分六个单元(A、AB、B、C、D、E),每单元12题,前三单元为彩色,后三单元为黑白.要求按顺序进行. 适用范围: 5至75岁. 适用于对儿童及智力落后成人施测的瑞文测验的型式是(彩色型) J。C。Raven受C。Spearman影响,用他自己创制的另一套全部由图片组成的非言语测验测量推断性能力,这就是著名的瑞文测验。 瑞文测验共包括 标准型(SPM)、彩色型(CPM)和高级(APM)渐进方阵三套测验。 标准型:一共由60张图案组成,按逐步增加难度的顺序分成A、B、C、D、E五组,每一组中包含12个题目. 彩色型:适用于5。5岁到11岁的儿童及智力落后的成人. 测验方法: 1团体施测.幼儿及智力低下者和不能自行书写的老年人宜个别施测,一般可团体进行。一般正常三年级以上,65岁以下可团体施测。 2个别施测者,由被试者指点出他确认的图形,由主试在记录纸上记录相应的号码. 3幼儿及弱智者在个别施测中,当进行到C、D、E三单元时,每单元如连续3题不通过,则该单元不再往下测,未测项目都按不通过计,但A、Ab、B三单元不管做对多少都必须做完. 测验的记分: 1本测验题一律为二级评分,即答对给1分,答错为0分。 2被试在这个测验上的总得分就是他通过的题数,即测验的原始分数. 3量表分数是先将被试的原始分数换算为相应的百分等级,再将百分等级转化为IQ分数即比率智商。 比率智商:(1)优点:可使不同年龄者的智力水平相互比较,可以表示一个人的聪明程度。(2)缺点:随着年龄的增长心理年龄并不与年俱增,导致得出的智力商数下降。   IQ(智商)=MA(心理年龄)/CA(实足年龄)×100 4采用离差智商的计算法。 结果的解释 极优 ≥130(2.2) 优秀 120—129(6。7) 中上聪明110-119(16.1) 中等一般90-109(50。0) 中下(迟钝) 80—89(16。1) 边缘 70-79(6.7) (弱智) 弱智轻度55-69 弱智中度40—54 弱智重度 25—39 弱智极重 ≤24 注意事项: 1团体施测对象如超过30人,除主试者外应增加主试助理1—2人。每次施测团队应以不超过50人为限; 2主试者与主试助理在被试进行前5题时,应进行巡视,对不能理解解题方式或前5题不能正确回答者,单独重复指导语。 中国比内测验 类别:智力测验 修订:吴天敏教授1982年完成的中文版第三次修订本 测验方法:评分标准:打分标准: 分测验:各题有时限要求。51个试题 适用范围: 2—18岁 农村和城市共用一套试题. 施测步骤: 1测验开始之前,主试让被试者或替被试者填明记录纸上的简历,并签上自己的姓名。请主试签名是为了日后遇有情况不清之处,好请主试协助解决。 2施测时,先根据被试者的年龄从测验指导书的附表中查到开始的试题,如2-5岁从第1题答;6—7岁从第7题答等,然后按指导书的实施方法进行测验。 3对照记录纸,逐题熟读指导语,要求能在指导被试做每个试题时,自然而准确地说出,至少能在边读边说的情况下,不至张口结舌或自行编造。 4被试者连续有5个题不通过时,停止测验,并对他说:“好了,就到这儿吧,谢谢你。” 测验记分: 1通过1题1分,0、1二级评分 2答对的若干试题的分数,加上承认他能通过的试题的分数,即“补加分数”,便得到测验的总分。测验的总分=答对的题数+补加分数 3根据被试者的实足年龄和总分,从指导书的智商表中即可查到相应的智商。 根据被试者的实足年龄和总分,查表得智商。 粗分转换标准分: 采用离差智商的计算法,平均数为100,标准差为16. IQ=100+16(X—X平均数)/SD 结果的解释 非常优秀≥140(1。6) 优秀120-139(11。3) 中上 110-119(18。1) 中等 90—109(46。5) 中下 80—89 (14。5) 边缘状态 70—79 (5。6) 智力缺陷 ≤69 (2。9) 愚鲁 50-69 痴愚 25—49 白痴 <25 比内—西蒙量表的发展 (1)1905年的量表有30个由易到难排列的项目,以完成的题目数量来确定智力的高低. (2)1908年,比内发表修订后的比内—西蒙量表,使总数达到59个,并把测验题目按年龄分组,从3岁到15岁,每个年龄的儿童中有一半能通过的题目即属于这个年龄组的题目.并建立了测验常模。 (3)1911年修订版。这次修订没有重大变化,只是改变了几种年龄水平分组,并扩展到成人组. 2.斯坦福—比内量表的发展 (1)1916年斯坦福大学推孟(L. Terman)教授修订了比内量表。此量表对比内—西蒙量表作了许多修改,增加了近1/3的新题,修改了部分原有题目和部分测题的年龄水平。并在1916年的量表中,首次引入了智力商数的概念,以IQ作为比较人聪明程度的相对指标。 (2)1937年推孟第一次对斯坦福—比内量表进行修订,修订后由L和M型两个等值量表构成。 (3)1960年,推蒙和梅里尔再度合作,将1937年量表L型和M型中的最佳项目合并成单一的量表,称L—M型。此次修订除对样本的代表性较1937年时更广泛外,重大的改革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智商,其平均数为100,标准差为16。 (4)1972年,推蒙和梅里尔对斯坦福—比内量表又作了一次修订,测验本身无修订,只是随着时间的推移制定了新的常模,其修订本于1973年出版. 3.中国比内量表的发展 (1)1916年传入我国 (2)1924年陆志韦先生在南京发表了他所修订的《中国比内—西蒙智力测验》,这套测验是根据1916年的斯坦福-比内量表修订的,适合于江浙儿童使用.(3)1936年又与吴天敏进行了第二次修订,使用范围扩大到北方.第二次修订本对6—14岁儿童被试较为可靠,6岁以下及14岁以上儿童虽能测验,但准确性稍差. (4)1979年,吴天敏教授进行了第三次修订,称作《中国比内测验》。此次修订作了较大修改,增删了部分项目,测题按难度顺序排列,测验对象年龄范围扩大为2—18岁,基本上每岁3个试题,共计51个题目.在评定成绩的方式上,放弃了比率智商,而采用离差智商的计算方法来求IQ. 注意事项: 1主试者对被试者必须保持一般的和善态度。对于被试的有关试题内容的探索性问题,一概支吾过去,比如对他说:“你自己想一想。"对于他的答案,不论对与不对,都不要表示肯定或否定的神态,以免影响他的测验结果。 2施行测验之前,应安排好一间安静房子,内设一桌两凳。施测时主试、被试对坐. 主试可将指导书立在面前,以免被试窥视主试的记录,思想受到扰乱。 3主试者必须按照各试题的时限控制时间,不可随意延长或缩短。时限不包括主试用的时间。 4记录要尽量记录被试者原话,以便根据真实材料核对分数。在测验进行过程中,主试者除指导语让被试者回答试题外,凡属闲话,一概不说。 明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 类别: 人格测验 编制方法: 根据经验效标法编制的自陈量表 明尼苏达大学的哈特卫和麦金利。 修订: 宋维真教授1989年修订. 题目数量: 566个题,其中有16个为重复题。包括14个分量表,其中10个为临床量表, 4个为效度量表。 施测方式: 卡片式:用于个别施测。 手册式:个别和团体施测均可。 还有录音带形式和人机对话的计算机施测方式 功能: 若为了诊断精神病可做前399题。 适用范围: 年满16岁,小学毕业以上文化。13-16岁能读懂问题者也可使用 测验时间: 测试时间最多为90分钟,经常是45分钟.特殊者可超过2小时. 10个临床量表: 1.Hs 疑病量表 2.D 抑郁量表 3.Hy 癔病量表 4.Pd精神病态量表 5.Mf男子气、女子气量表 6.Pa妄想狂量表 7.Pt精神衰弱量表 8.Sc精神分裂症量表 9.Ma轻躁狂量表 0.Si社会内向量表 4个效度量表是: 1.Q疑问量表:不能回答的问题,或用“?"代表 2.L说谎量表 3.F诈病量表 4.K校正分量表 结果的解释: 中国常模在60分以上便可视为可能有病理性异常或某种心理偏离现象。 美国常模在70分以上 按14个量表分别记分; 效度量表 1、疑问(Q)量表(包括多选的题目) 对问题毫无反应及对“是”和“否"都进行反应的项目总数,或称“无答案”的得分.高得分者逃避现实,若在前399题版本超过22分或566版本超过30分,则表示该临床量表不可信。 2、说谎(L)量表共15个题, 是追求过分的尽善尽美的答案.高得分者总想让别人把他看得要比实际情况更好,他们连每个人都具有的细小短处也不承认.L量表原始分超过10分,测试结果不可信; 3、诈病(F):共64个题目,多为一些比较古怪或荒唐的内容。分数高表示被试者不认真、理解错误、表现出一组互相无关的症状,或在伪装疾病。如果测验有效,F量表是精神病程度的良好指标,其得分越高暗示着精神病程度越重。 4、校正(K):共30个题目,是对测验态度的一种衡量,其目的有两个:一是为了判别被试者接受测验的态度是不是隐瞒,或是防卫的;二是根据这个量表修正临床量表的得分,即在几个临床量表上分别加上一定比例的K分。 Hs+0。5K Pd+0。4K Pt+1。0K Sc+1。0K Ma+0。2K; 5、将原始分换算成T分数:平均数为50,标准差为10。 主要考虑各量表T分的高分特点: T=50+10z=50+10(X-X平均数)/SD 式中X表示某一被试者在某一量表上所得的原始分数,X平均数表示被试者所在样本组原始分数的平均数,SD表示该样本组原始分数的标准差. 临床量表: 1疑病Hs+0。5K:即使身体无病,也总是觉得身体欠佳,表现疑病倾向。 2抑郁D:它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关,分太高可能自杀。得分高者常被诊断为抑郁性神经症和抑郁症. 3癔症Hy:得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力。若是精神科求助者多诊断为癔症. 4精神病态Pd+0.4K:主要反映被试者性格的偏离,高分者为脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有报复攻击观念,并不能从惩罚中吸取教训。精神科求助者多诊断为人格异常,包括反社会人格和被动攻击性人格。 5男子气—女子气Mf:主要反映性别色彩.高分男人敏感、爱美、被动、女性化;高分妇女被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。 6偏执Pa:高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征. 7神经衰弱Pt+1。0 K:高分表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感、他们经常自责、自罪,感到不如人和不安。 8精神分裂症Sc+1。0K:高分者表现异乎寻常或分裂的生活方式,不如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱. 9轻躁狂Ma+0。2K:高分者常为联想过多过快、活动过多、概念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。 10社会内向Si:高分内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张固执及自罪;低分外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作,社会关系中不真诚。 MMPI—168更优于标准版本. 注意事项: 1进行测验之前,一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处,以便得到他的合作。如果有的被试者仍然轻率出事或不愿暴露自己,主试者就要凭自己的经验尽可能弄清情况,做好工作,争取被试者的合作,并详细记录测验时被试者的表现。 2应该向被试者讲清楚,如果他遇到什么问题不能回答,可以空下来,但应尽量回答,不要让空着的问题太多。还要告诉被试者不要对每个问题做过多的考虑,个性各有不同,对每个问题的回答无所谓正确与不正确,好与不好,完全不必有任何顾虑。 3如果被试者问,有些想法以前有过,而现在没有了,该如何回答,可以告诉他以目前情况为准。 4填答此调查表是用时长而又枯燥的任务,如果一个人焦虑或情绪不稳定,经常表现出对完成这个任务不耐烦,这时可将测验分成几次完成.也可以用录音带或由一个固定的人将题目读给被试者听,由被试者或主试者记录下反应,这样可能得到满意的结果。 5在使用MMPI的临床量表时,最好用英文缩写字母,或者数字符号,而不要直接使用中文全译名称。因为,有些量表的名称与量表所测量的内容已经有较大的出入,容易导致误解、误判、误读。例如,使用“量表7",或“Pt量表",而不用“精神衰弱"量表。 MMPI 12/21;常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症.如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。 13/31;这种组合的精神病患者,往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下,可作出典型转换型癔症的诊断。 28/82;常见于精神病的患者,如F量表T分离于70.可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症(2、8、7剖面图).对这种人要预防他的自杀企图。 68/86;这种人表现多疑,不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想,如6、8量表T分均升高,F量表T分也超过 70,可以说是一个精神分裂偏执血型剖面图,如F量表T分未升高,6、8量表T分树梢高可诊断为偏执状态或分裂性人格。 卡氏16种人格因素测验(16PF) 类别: 人格测验 编制: 是用因素分析法编制问卷的典范 美国卡特尔教授编制 修订: 戴忠恒和祝蓓1988年修订 187个题目。 16PF英文原版共有5种版本: A、B本为全版本,各有187个题目; C、D本为缩减本,各有106个题目; E本适合于文化水平较低的被试者,包括128个题目。 功能: 1测量人格特质; 2可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断的重要手段; 第5条分五项记分,每项从无到全力支持分别记1-4分; 第6、7条有几个来源记几分. 量表的统计指标: 1总分:即十个条目评分之和. 2客观支持(2。6。7三条); 3主观支持(1。3.4。5四条); 4对社会支持的利用度(8.9.10三条) 各维度分为其所包含的条目评分之和。 量表设计的理论基础: 社会支持从性质上可分为两类,一类为客观的、可见的或实际的支持,包括物质上的直接援助、社会网络、团体关系的存在和参与,如家庭,婚姻等; 另一类是主观的、体验到的情感上的支持,指的是个体在社会中受尊重、被支持和理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切相关。 注意事项: 评定的时间范围应考虑每个条目的具体要求,一般应根据受检者本人惯用的方式 疲劳共八个条目(8条); 3精神运动性障碍:包含能力减退和不安(2条); 4抑郁的心理障碍:包含思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失(8条)。 注意事项: 量表总分值仅作为参考而非绝对标准,应根据临床(要害)症状来划分;对严重阻滞症状的抑郁病人,评定有困难。 焦虑自评量表(SAS) 类别:心理与行为问题评估 编制:张(W.K。Zung)编制于1971年 20个题目 工作程序 (一)测验的实施 1.测验材料 本量表含20个反映焦虑主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中15个为正向评分,5个为反向评分。 2。适应范围 本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于具体焦虑症状的成年人.主要用于治疗评估,不能用于诊断。 3施测步骤 (1)在自评者评定以前,一定要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白,然后作出独立的,不受任何人影响的自我评定。 其评分标准为: “1”表示没有或很少时间有: “2”是小部分时间有: “3”是相当多时间: “4”是绝大部分或全部时间都有。 (2)评定的时间范围是自评者过去一周的实际感受 (3)如果评定者的文化程度太低,不能理解或看不懂SAS的问题内容,可由工作人员念给他听,逐条念,让评定者独自作出评定。 (4)在评定时,应让自评者理解反向评分的各题,SAS有五项反项项目,如不能理解会直接影响统计结果。 (5)评定结束时,工作人员应仔细一下评定结果,应提醒自评者不要漏评某一项目,也不要在相同一个项目上重复评定 (二)测验的记分 若为正向评分题,依次评为粗分1,2,3,4分;反向评分题测评为4,3,2,1分。 与SDS一样,20 个项目得分相加即粗分(X)经过公式换算,即用粗分乘以1.25以后取整数部分,就得标准分(Y) Y=X乘以1.25 (三)结果的解释 按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分 50—59分为轻度焦虑。 60—69为中度焦虑。 69分以上为重度焦虑。 注意事项: 1由于焦虑是神经症的共同症状,故SAS在各类神经症鉴别中作用不大。 2量表总分值仅作为参考而非绝对标准,应根据临床(要害)症状来划分; 生活事件量表(LES) 类别:应激与相关问题评估 属自评量表 版本较多 选用杨德森、张亚林1986年编制的 48条 包括家庭生活方面(28条),工作学习方面(13条),社交及其他方面(7条)。 适用范围: 16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病以及自知力恢复的重性精神病求助者. 主要应用于: 1神经症、身心疾病、各种躯体及重性精神疾病的病因学研究; 2指导心理治疗、危机干预,使心理治疗和医疗干预更有针对性; 3甄别高危人群,预防精神疾病和身心疾病,对LES高者加强预防工作; 4指导正常人了解自己的精神负荷、维护身心健康,提高生活质量。 施测步骤; LES属自评量表。 首先由填写者将某一时间范围内(通常为一年内)的事件记录下来;然后根据自身的感受判断而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事?影响程度如何?影响持续的时间多久? 对于表上已列但并未经历的事件要注明“未经历”,不留空白. 测验的记分: 发生次数:一过性事件按发生次数记;长期事件不到半年记1次,超过半年记2次; 影响程度分为5级: 无影响、轻度、中度、重度、极重分别记0—4分; 影响持续时间4级: 三个月、半年内、一年内、一年以上分别记1—4分. 生活事件刺激量计算方法: 生活事件刺激量=该事件影响程度分*该事件持续时间分*该事件发生次数。即上述3项记分的乘积。 生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量。 结果的解释: LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。 95%的正常人一年内的LES总分不超过20分;99%的不超过32分。 对生活事件量表的评价: 1大多数量表内容只适合于一般人群的一般性生活事件评估,而对于特殊人群如不同年龄、不同职业人群等和特殊情境下的人群如某病种人群、战争状态等针对性较差. 2目前的生活事件量表主要是对既往某段时间发生的事件进行回忆和评定,难免不受被评定者当时的认知状态和情绪状态的影响,如遗忘所导致的对事件的严重程度评分过高或过低等,使结果的可靠性受到影响. 注意事项: 1注意调查的时间范围,只记研究所规定的时限内发生的生活事件。在指导语中加以说明。 2为了保证该生活事件确在评定要求的时限内,对每项作肯定回答(即曾发生)的事件,还要让受检者说明具体的发生时间,以便核查。 3一般应向受检者本人进行调查,如果从知情者那里获得资料,应说明资料来源、知情者和受检者的关系。 社会支持评定量表 编制:肖水源于1986年编制 类别:应激与相关问题评估 测验材料: 该量表有10个条目,三个维度包括:客观支持;主观支持;对社会支持的利用度。 适用范围: 了解被试者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。 测验的记分: 第1-4、8—10条:每条只选一项,选择1、2、3、4项分别记1—4分; 又名:症状自评量表,Hopkin`s症状清单. 德若伽提斯Derogatis1975年编制。 性质: 症状量表 包含有较广泛的精神症状学内容: 从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及。 90个项目 10个因子由受检者本人独立进行自我评定,用铅笔填写。 评定的时间范围: “现在”或“最近一个星期”的实际感受. 适用范围: 1在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具. 2在综合性医院中,常以SCL—90了解躯体疾病求助者的精神症状,并认为结果满意。 3应用 SCL—90调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。 采用五级评分: 没有、很轻、中度、偏重、严重,分别记分为(1—5)或(0-4) (1)没有:自觉无该项症状。 (2)很轻:自觉有该项症状,但对受检者并无实际影响,或影响轻微. (3)中度:自觉有该项症状,对受检者有一定影响。 (4)偏重:自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响。 (5)严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对受检者的影响严重。 施测及记分 在开始评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚,然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定.由本人或临床医生逐一查核,根据“现在"或“最近一个星期”的实际感觉进行5级评分.最后评定以总分、各因子的水平以及突出的因子为依据,借以了解病人问题的范畴、表现以及严重程度等。量表也可前后几次测查,以观察病情发展或评估治疗效果。 记分可分总分和因子分两项; 总分包括:总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分; 因子分即按10个因子记分. 结果解释: 按全国常模结果,总分超过160分(或70分)、或任一因子分超过2分,阳性项目超过43项,需进一步检查。 10个因子为: 躯体化(12项)、强迫症状(10项)、人际关系敏感(9项)、抑郁(13项)、焦虑(10项)、敌对(6项)、恐怖(7项)、偏执(6项)、精神病性(10项)、其他(7项)。 躯体化:反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸。 强迫症状:明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现。 人际关系敏感:个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出。 抑郁:临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。郁郁苦闷的情感和心境是代表性的症状,还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等,失望、悲观、与抑郁相联系其他感知及躯体方面问题。 焦虑:临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象,那些游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映“解体”。 敌对:厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发. 恐怖:与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致. 偏执:主要指思维方面,如投射心思维,敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大. 精神病性:幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状。 其他:共7个项目,主要反映睡眠及饮食情况. 注意事项; 1量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目,使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到了一定限制。 2筛选阳性只能说明可能患有心理疾病,并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断,必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。 抑郁自评量表(SDS) 修订: 张(W。K.Zung)编制于1965年 20个题目 分测验: SDS共包含20个项目. 10个正向 10个反向 评定的时间范围: 根据”最近一周”的实际感觉填写; 不要漏评和重复评定. 适用范围: 本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁病人。 评定对象: 具有抑郁症状的成人。 施测步骤: 一、评定表格由评定对象自行填写,在自评者评定以前,一定要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白,然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。 对20个项目评定时依据的等级标准为:按症状出现的频度分4级评分。 1没有或很少时间、 2少部分时间、 3相当多时间、 4绝大部分或全部时间。 二、如果评定者文化程度太低,不能理解或看不懂SDS问题的内容,可由工作人员念给他听,逐条念,让评定者独自作出评定. 三、评定时,应让自评者理解反向评分的各题,SDS有10项反向项目,如不能理解会直接影响统计结果. 四、评定结束时,工作人员应仔细检查一下评定结果,应提醒自评者不要漏评某一项目,也不要在相同一个项目上重复评定. 测验记分: 评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉. 若为正向评分题,依次评为粗分1、2、3、4分, 反向评分题则评为4、3、2、1分。待评定结束以后,把20个项目中的各项分数相加,即得到总粗分,然后将粗分乘以1。25以后取整数部分,就得到标准分。 按照中国常模结果,SDS标准分的分界值为53分. 其中53-62分为轻度抑郁 63-72分为中度抑郁 ≧73分重度抑郁 结果的解释 将总粗分乘以1。25后取整数,就得到标准分。 Y=X乘以1.25 反映抑郁状态的四组特异性症状: 1精神性—情感症状:包含抑郁心境和哭泣两个条目(2条); 2躯体性障碍:包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易3也可用于人才的选拔。 测验方法: 属于团体施测,也可以个别施测. 印在一本小册子上,另有答卷纸一张. 评分标准: 每题有三个(A、B、C)可供选择的答案,只能选择一个;不可漏掉任何一题;尽量不选择中性答案. 本测验没有时间限制。 适用范围:初中以上文化的青壮年和老年人。 属于团体实施,也可个别实施. A乐群性:高外向、热情、乐群→环性情感或高情感。低缄默、孤独、冷淡→分裂情感. B聪慧行:高聪明、富有才识、善于抽象思维→高8.低思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱→低3。 C稳定性:高热情稳定而成熟,能面对现实→高自我力量。低情绪激动,易声烦恼→低自我力量. E恃强性:高好强、固执、积极→支配性。低谦逊、顺从、通融、恭顺
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