留置导尿术操作流程修订.doc

留置导尿术操作流程
1。评估患者
（1）评估患者 ①年龄、病情、意识状态及营养状况等；②心理状态、自理能力及配合程度；③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。
(2）向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力，应协助其清洁会阴.
［解释语］“您好，我是您的责任护士小林，能告诉我您的名字吗？“我是高××。”“高大妈,您现在感觉怎样？因为今天您要手术,为了避免手术中膀胱太胀影响手术，现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液，并且这根尿管要留在您身上直到手术后，希望能得到您的配合.现在还请您去清洗一下会阴部，因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗？可以是吗，那请您先准备一下，我去准备物品一会儿给您导尿。"
2。操作过程
护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
用物准备
无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘1个、镊子1把，手套1副，消毒棉球1包;第二遍消毒用物及导尿用物：镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条）、
弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏风。
消毒前准备
带齐用物至病室，再次核对床号、姓名.
[解释语]“是高大妈吗?您已经洗过会阴部了是吗？我现在给您导尿。”
根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。松开床尾盖被。
脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或毛毯加盖）、取屈膝仰卧位，两腿分开，对侧用被盖好。
[解释语］“高大妈，现在我帮您把一侧裤子脱下来。您会冷吗？”“哦，不会。”“不会是吗，请把两腿稍分开.等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾。为了方便操作并减少感染，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希望能得到您的配合.”
臀下铺治疗巾.
第一次消毒
弯盘放于靠近会阴处.
打开导尿包，将第一次消毒物品放于两腿之间。
戴上手套，为患者擦洗外阴，从上而下、由外向内(阴阜－对侧大阴唇－近侧大阴唇对侧小阴唇－近侧小阴唇－尿道口、阴道、肛门）进行消毒.
消毒时每个棉球只用一次，消毒完毕，将弯盘放在床尾，消毒用物放车下层。掀开便盆巾，洗手。
第二次消毒
将第二次消毒用物放在两腿间打开,戴上无菌手套.
铺孔巾（注意手法,不能跨越无菌区)，整理物品（导尿气蘘检查时只需看下外观有无破损，不需要打气体检查）,润滑导尿管。
消毒用物靠近会阴部，左手撑开小阴唇（从这步开始左手一直位于此处,一开始是撑开小阴唇，尿管插入后起到固定尿管作用），由内向外（尿道口—对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口）进行消毒，最后一次消毒尿道口前更换镊子，每个棉球只用一次（扔棉球和镊子时手离弯盘10—15cm，防止污染).
导尿
导尿管及弯盘靠近孔巾口（更换两个弯盘位置）,取血管钳夹导尿管.
指导患者放松。导尿管对准尿道口轻轻插入，见尿流出后再插入5～7cm。
［解释语]“高大妈，张口深呼吸，请放松。”“哦，您做得很好。谢谢！”
左手固定尿管，引出尿液,若需作尿培养，用无菌试管接取尿液5ml，盖好瓶盖。
用血管钳夹闭导尿管尿液出口的末端，向导尿管气囊内注入生理盐水并固定导尿管（这步结束后左手才可以松开)，将导尿管与引流袋连接。
导尿管与引流袋穿过孔巾口，松开血管钳，先将引流袋从大腿上侧穿过之后固定在床旁,再用别针将引流袋的连接管固定在床单上.
注明置管日期。
整理
撤下孔巾，擦净外阴,脱去手套，撤去导尿用物，治疗巾，协助患者穿裤.
整理用物，协助患者卧于舒适位置，整理床铺,对患者进行健康教育，将标本及时送检。
[解释语]“高大妈，现在尿管留在您身上，活动、翻身时要注意不要折了、扯断了，要注意尿袋不要高过下腹部,以免尿液返流引起感染。尿管应保持通畅，尿袋里尿液如果满了要及时倒掉或者通知我们来处理。那现在您还有其他需要吗？如果没有请好好休息。”
洗手、记录：记录置管日期，尿液的量、性质、颜色。