混合痔中医护理方案.doc

混合痔中医护理方案（试混合痔中医护理方案（试 行）行）一、常见证候要点一、常见证候要点 (一）风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄.（二)湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱,可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻.（三)气滞血瘀证：肛内肿物脱出,甚或嵌顿，肛管紧缩,坠胀疼痛，甚则内有血栓形成,肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳.便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡,苔薄白。二、常见症状二、常见症状证候施护证候施护 (一）便血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。2。指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。3.保持肛门及会阴部清洁。4。遵医嘱给予中药熏洗。(二）疼痛 1。观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。2。协助患者取舒适体位。3。指导患者采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐.4。遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。5。遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。6。遵医嘱中药熏洗.(三）肿物脱出 1。观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。2。急性发作期宜采取侧卧位休息.3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳,回纳后平卧休息 20 分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生,协助处理。4.遵医嘱中药熏洗.5。遵医嘱中药外敷。(四）便秘 1。观察排便的频次。2.遵医嘱中药保留灌肠。3。遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。4。遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。5。遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴.6。遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。（五）肛周潮湿瘙痒 1。指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。3.遵医嘱中药熏洗.4.遵医嘱中药外敷。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1。内服中药（详见附录 1）。2.注射给药（详见附录 1）。（二）特色技术 1。艾灸（详见附录 2)。2.穴位按摩（详见附录 2)。3.耳穴贴压（详见附录 2)。4.中药保留灌肠（详见附录 2）。5。中药熏洗(详见附录 2)。6.中药外敷（详见附录 2）。7.刮痧(详见附录 2）。(三）围手术期护理 1。术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩,取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴.2.首次排便后,遵医嘱中药熏洗及中药外敷。四、健康指导四、健康指导 (一）生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日 3 次,每次 2030 圈。4。指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等.5。指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为 1 次；每日晨起及睡前各做 1 遍，每遍做 2030 次。（二)饮食指导 1。风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2。湿热下注证：宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。3。气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4。脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品,术后初期避免进食产气食品.(三）情志调理 1。指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。五、护理难点 患者对健康生活方式的依从性差 解决思路：1。多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。2。根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯.3。对患者进行电话回访,给予针对性干预。六、护理效果评价六、护理效果评价 附：混合痔中医护理效果评价表 混合痔中医护理效果评价表混合痔中医护理效果评价表 医院:科室：入院日期：出院日期：住院天数:患者姓名:性别:年龄:ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证 其他 一、护理效果评价 主要症状主要症状 主要辨证施护方法主要辨证施护方法 中医护理技术中医护理技术 护理效果护理效果 便血 1.观察出血情况 1.活动指导 2。皮肤护理 3.其他护理措施：1。中药熏洗 应用次数:次 应用时间：天 2.其他:应用次数：次 应用时间:天(请注明，下同）好 较好 一般 差 疼痛 1.疼痛评估 2.体 位 3。放松疗法 4。其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次 应用时间：天 2.耳穴贴压 应用次数：次应用时间：天 3.中药熏洗 应用次数：次应用时间：天 4.其他:应用次数：次应用时间：天 好 较好 一般 差 肿物脱出 1。观察肿物脱出情况 2。体 位 3。痔核回纳方法 4。其他护理措施：1。中药熏洗 应用次数：次应用时间：天 2。中药外敷 应用次数：次应用时间：天 3.其他：应用次数：次应用时间：天 好 较好 一般 差 便秘 1。观察排便频次 2。其他护理措施：1。中药保留灌肠应用次数:次 应用时间：天 2.穴位按摩 应用次数：次应用时间：天 3。艾 灸 应用次数：次应用时间:天 4。耳穴贴压 应用次数：次应用时间:天 5.刮痧 应用次数：次应用时间：天 6。其他：应用次数：次应用时间:天 好 较好 一般 差 肛周潮湿、瘙痒 1。皮肤护理 2。其他护理措施：1。中药熏洗 应用次数:次应用时间：天 2.中药外敷 应用次数:次应用时间：天 3.其他：应用次数:次应用时间：天 好 较好 一般 差 其他：(请说明)1.2。3。好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 耳穴贴压 中药保留灌肠 中药熏洗 中药外敷 刮 痧 健康指导/签 名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般不实用 改进意见：四、评价人(责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：混合痔护理效果评价标准混合痔护理效果评价标准 便 血:好 无便血 较好 便中带血 一般 排便滴血 差 排便时出血呈喷射状 疼 痛:好 排便时无疼痛 较好 排便时轻微疼痛 一般 排便时有刺痛感 差 排便时有灼痛感 肿物脱出：好 无肿物脱出 较好 排便时肿物脱出，能自行复位 一般 排便时肿物脱出,需帮助下复位 差 在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。便 秘:好 排便正常，无便秘发生 较好 排便正常，偶尔发生便秘 一般 便秘症状较轻,经过一般处理能好转,无需用药或少用药 差 便秘症状持续，患者异常痛苦,不能停药或治疗无效 肛周潮湿瘙痒：好 肛周无瘙痒 较好 肛周出现瘙痒症状，无皮肤潮湿 一般 肛周皮肤潮湿，瘙痒感明显 差 肛周皮肤终日潮湿，瘙痒感加重,出现湿疹