肾上腺危象应急预案及抢救流程.doc

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ，可累及多个系统.
[病因］
（一）肾上腺切除术后。（双侧肾上腺全切,次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。（如：严重感染、出血性疾病等。）
（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。）
［诊断］
（一）有引起肾上腺危象的原因。
（二)主要临床表现。
1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷.
2、有原发病的各种临床表现。
（三)实验室检查。
1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。
2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。
［治疗]
（一)皮质激素治疗。
1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。第二天视病情好转情况递减。
2、补液：第1～2天每天2000～3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡.
3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。
4、积极治疗感染和其他诱因。
5、对症治疗.
肾上腺危象抢救流程
立即通知医生，建立静脉通道
心电监护，吸氧

及时记录，效果观察。

积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。

补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g。

立即静脉注射氢化可的松100mg。
以后可每6h静脉滴入氢化可的松
100mg，第1天总量约400mg
观察病情变化，安慰患者及家属。