脑出血急诊处理流程.doc

脑出血病因治疗高血压一般治疗：卧床休息，保持安静，减少搬到，加强护理.密切监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。控制体温,体温38。5的患者,予以物理降温或退热药物(对乙酰氨基酚等）,尽快将体温降至37。5.保持护理到畅通，必要时予以氧治疗。控制高血压：在发病3天内不要将血压降至140/90mmHg。收缩压200mmHg或舒张压110mmHg时监控血压。控制颅内压:20甘露醇250ml 8h/次静滴，甘油果糖作为脱水降颅压的辅助治疗可与甘露醇穿插使用,250ml 12h/次.白蛋白1020g和速尿10-20mg用于轻度肾功能障碍患者,白蛋白输注完毕后即刻予以速尿，以减轻心脏负荷和加强利尿.控制再出血或血肿扩大：使用止血药对控制再出血和防止血肿扩大有益。解除脑血管痉挛：脑出血继发SAH时使用钙拮抗剂，尼莫地平使用最广.肾上腺皮质激素:减轻脑水肿、保护细胞膜、提高机体应激能力等作用，但可加重急性胃粘膜病变和继发感染。地塞米松1020mg/次静滴，连续57天，以后快速减量；甲基强的松龙250mg500mg/次静滴，连续3-5天,以后快速减量.。引流脑脊液：腰椎穿刺引流脑脊液可减轻脑膜刺激征症状，缓解头痛；缓解脑血管痉挛,改善脑缺血.手术治疗控制各种并发症：监测心功能、监测呼吸功能、监测胃肠功能、监测感染征象、监测水、电解质酸碱平衡，纠正和保持内环境稳定、监测营养代谢状况、保持排尿和排便通畅。综合康复治疗脑动脉硬化梗死性出血血管炎(特异性和非特异性)脑血管淀粉样变脑动静脉畸形烟雾病脑动脉瘤脑肿瘤脑静脉系统血栓形成血液疾病（白血病、再障等）