房颤急诊处理流程.doc

房颤急诊处理流程
房颤
吸氧、建立静脉通道
高危
心率>150次/分，
进行性胸痛
循环衰竭

中危
心率100-150次/分
气促
循环差
低危
心率<100次/分
轻症或无症状
循环好
立即给予肝素，并给予同步直流电复律
100J，200J，300J

发病是否在24h内
应用胺碘酮300mg静滴1h，必要时可重复
应用胺碘酮300mg静滴1h，必要时可重复
如有指征可行同步直流电电复律
考虑抗凝
肝素、低分子肝素、华法令
如有指征可行同步直流电电复律

血液动力学不稳定或已知器质性心脏病
发病在24h以内
初始心率控制
口服或者静注β受体阻滞剂、异搏定、地尔硫卓、地高辛
考虑抗凝：肝素、低分子肝素、华法令为晚期直流电复律准备

尝试心脏复律：
肝素
应用胺碘酮300mg静滴1h，必要时可重复
如有指征可行同步直流电电复律

发病在24h以内
尝试心脏直流电复律
肝素
100J：200J：300J
应用胺碘酮300mg静滴1h，必要时可重复

初始心率控制
应用胺碘酮300mg静滴1h，必要时可重复1次
考虑抗凝：肝素、低分子肝素、华法令如有指征可行同步直流电电复律

直流电复律常在镇静或全麻状态下进行

是
是
是
否
是
是
是
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是