急性心衰急诊处理流程.doc

急性左心衰急诊处理流程图
体位：坐位或半卧位、双腿下垂（减少静脉回流，降低心脏前负荷）

改善氧供与肺泡通气：高流量鼻导管吸氧（必要时面罩）4~8L/min，湿化瓶内加入20%~40%酒精。

建立静脉通路与相关监护措施，必要时静脉内留置套管以保证静脉通路。

镇静：吗啡2~4mg静脉推注（3分钟推完，必要时15分钟内可重复一次）

利尿剂：呋塞米20~40mg静脉推注。（2分钟推完，必要时可加量或重复）

血管扩张剂：1、硝酸甘油0.4~0.6mg舌下含化，效果不佳时可10~30ug/min持续静滴。
2、硝普钠 初始计量为10~15ug/min，每5~10min可增加5~10ug/min,。注意血压，必要时可合用多巴胺。

氨茶碱：0.25mg稀释后静推（10分钟内推完）

正性肌力药：洋地黄、多巴胺、米力农等（注意应用指证与禁忌症）

其他措施：去除病因（控制感染、高血压等），预防并发症、维持电解质酸碱平衡等

病情允许后收住院或留观