内服外敷治疗婴幼儿腹泻.doc

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内服外敷治疗婴幼儿腹泻
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作者：郑森，吴兰    作者单位：内蒙古乌拉特前，乌拉特前旗疾病预防控制中心 内蒙古乌拉特前，乌拉特前旗中蒙医院

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【摘要】  婴幼儿感染腹泻又称小儿肠炎,可由很多病原引起。病原不同,治疗不同,治疗的原则也不同,所以婴幼儿一旦出现腹泻,首先要弄清原因,明确诊断。
【关键词】  腹泻;婴幼儿；口服；外敷
腹泻是婴幼儿常见病，好发于春秋季节，由于婴幼儿脾胃娇嫩，未发育全更可引发腹泻，笔者根据自己的多年治疗小儿腹泻的临床经验，应用内服和外敷法治疗婴幼儿腹泻取得了满意的疗效，现介绍如下。
    1  临床资料
    1.1  一般资料  治疗病例均为门诊病例，共20例，男9例，女11例，年龄2个月~2岁，诊断根据《中医病证诊断疗效标准》相关标准拟定，小儿腹泻以大便次数增多，量多，水样便，偶伴随发热及呕吐等症状。
    1.2  临床症状  大便水样便7例；大便次数在24 h内增加2~3次5例；蛋花样便6例；糊状便2例；伴呕吐3例；发热3例；其余无其他症状。
    1.3  治疗方法
    1.3.1  口服  党参、石榴皮各6 g，肉豆蔻、干姜、甘草各3 g，如伴有发热加石膏、荆芥，伴呕吐加半夏、陈皮，如完谷不化者加焦三仙，常规熬汤剂，两天量，每日一剂，约150 ml，均分四次服完。如由喂养不当引起的，要合理哺育，及时循序添加辅助食品。急性腹泻期则应停止给予不易消化的和脂肪类食物，呕吐严重的暂时禁食６～８ h，使消化道休整后再喂食。用母乳喂养者，则先恢复哺乳，人工喂养者可给予米汤、稀牛奶或低脂奶。由气候变更引起的，要注意保暖或散热，使婴儿有一个相对恒温的环境。对于秋冬季常见的病毒性腹泻，则以纠正失水，补充电解质及对症治疗为主。对细菌性腹泻，需给予药物治疗，如复方新诺明、庆大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特灵等，一般以３～５天即可，最长不超过１周。
    1.3.2  外敷  基本药物为苍术粉、大黄、黄连粉、藿香粉各适量装瓶待用，如伤食消化不良者用苍术粉与大黄粉以1∶2比例与食醋调匀脐贴；如呕吐用苍术粉加藿香粉等份食醋调匀脐贴；如大便为绿色便者以苍术粉与黄连粉以2∶1与食醋调匀脐贴，每贴24 h，一般疗程2~3天。
    2  讨论
    婴幼儿腹泻是指２岁以下婴幼儿由于各种原因引起的，以腹泻为主的胃肠道紊乱的一些病征。其中喂养不当是引起婴儿腹泻的常见病因之一。如过早地喂食大量淀粉或糕饼、豆粉等食品，尤其对３个月以内的婴儿很容易引起腹泻。气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强，或气温过高，消化酶分泌减少，均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，外表虚胖，常有湿疹，较易发生腹泻。此外，婴儿和成人一样，细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病毒为多见。其他如真菌性肠炎，可发生于营养不良、长期应用肾上腺皮质激素或广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染，偶尔也可引起腹泻。
    婴幼儿腹泻属中医学泄泻范畴，因幼儿消化功能发育未成，加之脏腑娇嫩，到春秋季节感受风寒，风寒之邪中伤脾胃，阳气受损，水谷不能腐化，导致水谷俱下，大便清稀，完谷不化。由此，治疗婴幼儿泄泻以温阳健脾为主，运用本方内服外敷治疗婴幼儿腹泻一般2天为一疗程，2个疗程即可显效。
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