1、A4 沟槽开挖 报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号:致:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我单位已完成了 K3+903K4+018段东侧雨水沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:测量复核记录 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:_单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名
2、称沟槽开挖验收部位K3+903K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502682008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合要求2地基承载力应满足设计要求符合要求3进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求符合要求一般项目1沟槽开挖的允许偏差mm槽底高程土方20-7102171920-2311990石方+20,2002槽底中线每侧宽度不小于规 定符合规范设要计求100%3沟槽边坡不陡于规定符合规范设要计求100
3、%施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目沟槽开挖隐检范围K3+903K4+018段东侧雨水隐检内容及检查情况1、基槽挖深至设计高程;2、基槽无积水、浸泡、扰动土;3、基槽槽底高程、轮廓尺寸。隐检内容已完成,请予以检查.验收意见检查结论: 同意隐蔽 不同意,修改后进行隐蔽处理情况 及
4、结论 复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4 砂石垫层报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号:致:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我单位已完成了 K3+903-K4+018段东侧雨水管砂石垫层摊铺工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 测量复核记录管道基础检质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期管道基础检验批质量验收记录表编号:_单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
5、xxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称验收部位K3+903K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502682008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求符合要求2混凝土基础的强度符合设计要求3压实度要求符合要求一般项目1接触面2混凝土基础3垫层mm中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道30无压管道0,15厚度不小于设计要求混凝土基础、管座mm平基中线每侧宽度10,0高程0,15厚度不小于设计要求管座肩宽10,5肩
6、高20土(砂及砂砾)基础mm高程压力管道30无压管道0,15-25130-1710-14011-790%平基厚度不小于设计要求符合规范设计要求100土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目砂石垫层隐检范围K3+903K4+018段东侧雨水隐检内容及检查情
7、况1。垫层振捣密实;2.与管道外壁接触均匀无空隙;3.垫层高程、几何尺寸.隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况及结论复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4 雨水管道安装报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号:致:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我单位已完成了 K3+903-K4+018段东侧雨水管道安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件:测量复核记录检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 项目经理 日
8、 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期管道敷设检验批质量验收记录表编号:_单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称验收部位K3+903K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置符合要求2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3柔性管道的管壁符合要求4管道铺设安装必须稳固,管道安装后应线形平直符合要求一般项目1管道要求
9、符合要求2管道与井室洞口之间无渗漏水符合要求3管道内外防腐层完整,无破损现象4钢管管道开孔5闸阀安装6管道铺设的允许偏差mm水平轴线无压管道157118137913918090压力管道30管底高程Di1000无压管道103793020716100压力管道30Di1000无压管道15压力管道30施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxx
10、xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目管道安装隐检范围K3+903K4+018段东侧雨水隐检内容及检查情况1。管道安装直顺、稳定;2。接口严密、无倒坡,管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况;3。高程几何尺寸.隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论: 同意隐蔽 不同意,修改后进行隐蔽处理情况 及结论 复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4 雨水检查井报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号:致:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我单位已完成了K3+903K4+01
11、8段东侧雨水检查井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 井室检验批质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录见证记录砂浆试块检测报告 承包单位(章) 项目经理 日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期井室检验批质量验收记录表 编号:_单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称检查井验收部位K3+903K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB502682008施工质量验收规范的规定施工单位检查评
12、定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1原材料、预制构件的质量符合要求2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合要求3井室结构符合要求一般项目1井室表面符合要求2内部构造符合要求3井室内踏步位置正确、牢固符合要求4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固符合要求5井室允许偏差mm平面轴线位置(轴向、垂直轴向)15结构断面尺寸+10,0井室尺寸长、宽20直径51316711180-14815100井口高程农田或绿地+20路面与道路规定一致井底高程开槽法管道铺设Di1000107-115357-1050390Di 100015不开槽法管道铺设Di 1500+10,20Di1500+20,40踏步安装水平及垂直间
13、距、外露长度10-610-5-7107-1290390脚窝高、宽、深10流槽宽度+10571084790710100施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年 月 日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目检查井隐检范围K3+903-K4+018段东侧雨水隐检内容及检查情况1.检查井无通缝;2。砂浆粘结度饱满;2.高程几何尺寸.隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论: 同意隐蔽 不同意,修改后进行隐蔽处理情况 及结论 复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员附表二见 证 记 录编号:工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx取样部位: K3+903-K4+018段东侧雨水检查井 样品名称: M7。5砂浆试块 取样数量: 标养一组 取样地点: 现场取样 取样日期:见证记录: 由监理人员现场见证取样有见证取样和送检印章:取样人签字:见证人签字: 填制本记录日期: