水利工程2014监理规范表格(监理).doc

JL01合同工程开工通知
(监理[ ］开工 号）
合同名称: 合同编号：
致:
根据施工合同约定，现签发合同工程开工通知，贵方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交《合同工程开工申请表》。
该合同工程的开工日期为年 月日。
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
今已收到合同工程开工通知.
承 包 人：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份.
JL02合同工程开工批复
(监理［ ］合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：
贵方年月日报送的工程合同工程开工申请（承包［ ]合开工 号)已通过审核,同意贵方按施工进度计划组织施工。
批复意见:（可附页）
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
今已收到合同工程的开工批复.
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写.承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
JL03分 部 工 程 开 工 批复
（监理[ ]分开工 号）
合同名称: 合同编号：
致：
贵方年月日报送的□分部工程/□分部工程部分工作开工申请表（承包［ ]分开工 号）已经通过审核，同意开工。
附注:
监 理 机 构：
总监理工程师:
日 期： 年 月 日
今已收到□分部工程/□分部工程部分工作的开工批复。
承 包 人:
签 收 人:
日 期： 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
JL04工程预付款支付证书
(监理［ ］工预付 号）
合同名称: 合同编号:
致：
鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/□合同约定的第次工程预付款条件已具备根据施工合同约定,贵方应向承包人支付第次工程预付款，金额为:大写：元（小写）：元.
监 理 机 构:
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
发包人审批意见:
发 包 人：
负 责 人:
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。
JL05批 复 表
(监理[ ］批复 号)
合同名称： 合同编号：
致：
贵方于年月日报送的(文号:）,经监理机构审核，批复意见如下:
附件：
监 理 机 构：
总监理工程师
/监理工程师：
日 期： 年 月 日
今已收到监理［ ]批复 号。
承 包 人:
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明:1.本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。
2。一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
JL06监 理 通 知
（监理［ ］通知 号）
合同名称： 合同编号：
致:
事由：
通知内容：
附件：
监 理 机 构：
总监理工程师
/监理工程师：
日 期： 年 月 日
承 包 人：
签 收 人：
日 期: 年 月 日
说明：1。 本表一式份,由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。
JL07监 理 报 告
（弘禹［2015]报告001号）
合同名称：安陆市2014年度24座一般小（二）型水库除险加固工程建设监理 合同编号:AL-201-XRSK—JL
致：安陆市小型水库除险加固工程建设项目办公室
事由:
我监理处于2015年11月3日在对李家洼水库巡查中发现,溢洪道消力池未按国家规范及设计要求施工.
报告内容:
李家洼水库溢洪道消力池施工存在以下问题：
1、混凝土浇筑开仓不报审，且准备工作不充分；
2、反滤料及排水孔铺设未按设计要求施工，反滤料普遍厚度仅为7—8cm,排水孔布设少杂;
3、施工队负责人态度恶劣，且对监理人员辱骂并意图行凶。
总监理工程师针对以上问题,于2015年11月3日10时在现场对湖北汉江水利水电建筑工程有限责任公司第3标段项目经理部予以口头通知，责令暂停施工、予以整改。并责令对已强行混凝土浇筑部分拆除；重新按照设计要求摊铺反滤料及布设排水孔;对有关责任人进行严惩，并提交书面整改报告及检讨书报监理处。并通知项目经理部吸取该次行为教训，不得再犯。如项目经理部仍强行施工,我监理处将对责令停工后施工的项目不予计量及质量评定，并将该情况向上级行政主管部门汇报,请求处理。
2015年11月3日15时，监理人员发现李家洼水库溢洪道消力池工程并未停工整改，仍强行施工中。
现就以上情况向项目办公室予以报告，并请批示！
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 2015年11月3日
就贵方报告事宜答复如下：
发 包 人：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
说明:1. 本表一式份，由监理机构填写。发包人批复后留份，退回监理机构份.
2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
（监理［ ］计通 号)
合同名称: 合同编号:
致：
依据合同约定，经发包人批准,现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
1

2

3

4

5

附件：
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
我方将按通知执行。
承 包 人：
项目经理：
日 期： 年 月 日
说明：1. 本表一式份，由监理机构填写.承包人签署后，发包人份、监理机构份、承包人份.
2。本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商"。
JL09工程现场书面通知
（监理[ ］现通 号）
合同名称： 合同编号：
致：
事由：
通知内容：
监 理 机 构：
监理工程师/监理员:
日 期： 年 月 日
承包人我方意见：
承 包 人:
现场负责人:
日 期: 年 月 日
说明：1。本表一式份,由监理机构填写。承包人签署意见后,监理机构份、承包人份。
2.本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发.
JL10警 告 通 知
(监理[ ］警告 号）
合同名称： 合同编号:
致：
鉴于你方在履行合同时发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知.你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认.
违约行为情况描述:
合同的相关规定：
监理机构要求：
监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
承 包 人：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写.承包人签署后,发包人份、监理机构份、承包人份。
JL11整 改 通 知
（弘禹［2015]整改002号）
合同名称:安陆市2014年度24座一般小(二）型水库除险加固工程建设监理 合同编号：AL—201—XRSK—JL
致：湖北汉江水利水电建筑工程有限责任公司第3标段项目经理部
由于本通知所述原因，通知你方对溢洪道消力池工程项目应按下述要求进行整改，并于2015年11月5日前提交整改措施报告，按要求进行整改.
整改原因:
1、 混凝土浇筑准备工作不充分；
2、 反滤料及排水孔铺设未按设计要求施工；
3、 施工队负责人态度恶劣，对监理人员辱骂并意图行凶.
整改要求:
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
承 包 人:
签 收 人：
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份.
JL12变 更 指 示
（监理[ ］变指 号）
合同名称： 合同编号:
致：
现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本本指示于年月日前提交相应的施工措施计划和变更报价。
变更项目名称：
变更项目简述：
变更工程量统计：
变更进度要求:
附件：1更项目清单（含估算工程量）及说明。
2.设计文件、施工图纸（若有）.
3。其他变更依据。
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
承 包 人：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
JL13变更项目价格审核表
（监理[ ］变价审 号）
合同名称： 合同编号:
致：
根据有关规定和施工合同约定,承包人提出的变更项目价格申报表(承包［ ］变价 号），经我方审核,变更项目价格如下,请贵方审定。
序号
项目名称
单位
承包人申报价格(单价或合价）
监理审核价格
（单价或合价）
备注
1

2

3

4

5

6

7

附件:1.变更项目价格申报表。
2。监理变更单价审核说明.
3.监理变更单价分析表.
4.变更项目价格汇总表.
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
发 包 人：
签 收 人：
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写。发包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。
JL14变更项目价格/工期确认签认单
（监理[ ]变确 号）
合同名称： 合同编号：
根据有关规定和施工合同约定,发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见：□不延期/□延期天/另行协商.
双方协商一致的
序号
项目名称
单位
确认价格（单价或合价）
备注
1

2

3

4

双方未协商一致的
序号

总监理工程师确定的暂定价格
(单价或合价)

1

2

3

4

发 包 人：
负 责 人:
日 期： 年 月 日
承 包 人：
签 收 人：
日 期: 年 月 日
合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期，按确认的意见执行;合同双方未协商一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付.后续事宜按合同约定执行。
监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写.各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份,办理结算时使用。
GL15暂 停 施 工 通 知
(弘禹［2015］停工001号)
合同名称：安陆市2014年度24座一般小（二）型水库除险加固工程建设监理 合同编号：AL—201—XRSK—JL
致：湖北汉江水利水电建筑工程有限责任公司第3标段项目经理部
由于下述原因,现通知你方于2015年11月3日10时对溢洪道消力池工程项目暂停施工.
暂停施工范围说明：
溢洪道消力池工程项目
暂停施工原因:
1、混凝土浇筑开仓不报审,且准备工作不充分；
2、反滤料及排水孔铺设未按设计要求施工，反滤料普遍厚度仅为7-8cm，排水孔布设少杂；
3、施工队负责人态度恶劣，且对监理人员辱骂并意图行凶.
总监理工程师针对以上情况，于2015年11月3日10时在现场予以口头通知,责令暂停施工整改。
引用合同条款或法规依据:
《混凝土施工技术规范》、《水利工程施工监理规范》等国家法规
暂停施工期间要求：
对已强行混凝土浇筑部分拆除;重新按照设计要求摊铺反滤料及布设排水孔;对有关责任人进行严惩,并提交书面整改报告及检讨书报监理处。望你部吸取该次行为教训，不得再犯.如仍强行施工，我监理处将对责令停工后施工的项目不予计量及质量评定，并将该情况向上级行政主管部门汇报，请求处理！
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期：2015 年11月3日
承 包 人:
签 收 人：
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份.
JL16复 工 通 知
（监理［ ]复工 号）
合同名称： 合同编号：
致：
鉴于暂停施工指示(监理［ ］停工 号）所述原因已经□全部/□部分消除，你方可于年月日时起对工程下列范围恢复施工。
复工范围：□监理［ ]停工 号指示的全部暂停施工项目.
□监理［ ]停工 号指示的下列暂停施工项目.
监 理 机 构：
总监理工程师:
日 期： 年 月 日
承 包 人：
签 收 人:
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
JL17索赔审核表
（监理［ ]索赔审 号）
合同名称： 合同编号:
致：
根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包［ ］赔报 号），索赔金额（大写）元(小写元），索赔工期天,经我方审核:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，核准索赔金额（大写）：元（小写元)，工期顺延天。
附件：索赔审核意见。
监 理 机 构:
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
发 包 人：
签 收 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。
JL18索赔确认单
(监理[ ］索赔确 号)
合同名称: 合同编号：
致：
根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意（承包[ ］赔报 号）的最终核定索赔金额为（大写）元（小写元），顺延工期天。

发 包 人:
负 责 人：
日 期: 年 月 日
承 包 人:
签 收 人：
日 期： 年 月 日
监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写。各方签字后,发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。
JL19 工程价款月付款证书
（监理[ ］进度付 号）
合同名称: 合同编号:
致：
经审核承包人的工程价款进度付款申请书（承包［ ]进度付 号）,本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写)元（小写元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1.工程进度付款审核汇总表。
2.其他.
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
发 包 人：
负 责 人：
日 期: 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写.发包人审批后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。
JL19附表1月支付审核汇总表
（监理［ ］进场 号）
合同名称: 合同编号：
工程或费用名称
截止上期末累计完成额(元）
本月承包人申请金额(元）
本期监理人审核金额
(元)
截止本期末累计完成额（元）
备注
应支付金额
合同分类分项项目

合同措施项目

变更项目

计日工项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量保证金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写： 元）
监 理 机 构:
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写.发包人份、监理机构份、承包人份，作为月报及工程进度付款证书的附件。
JL20合同解除付款核查报告
（监理［ ］解付 号）
合同名称： 合同编号：
致:
根据施工合同约定，经审核，合同解除后承包人应获得工程付款总金额为（大写)元（小写元）,已得到各项付款总金额为(大写)元(小写元），现应□支付/□退还的工程款总金额为(大写）元（小写元）。
附件：1.合同解除相关文件。
2。计算资料.
3。证明文件（给承包人已得到各项付款的证明文件）
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
发 包 人：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。
JL21完工付款/最终结清证书
(监理[ ］付结 号）
合同名称： 合同编号:
致：
经审核承包人的□完工付款申请/□最终结清申请/□临时付款申请（承包[ ］付结号），应支付给承包人的金额共计(大写）元（小写元）。
请贵方在收到□完工付款证书/□最终结清证书/□临时付款按合同约定完成审批,并将上述工程价款支付给承包人。
附件:1。完工付款/最终结清申请单。
2。审核计算资料.
监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期： 年 月 日
发包人审批意见：
发 包 人：
负 责 人：
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写.发包人份、监理机构份、承包人份.
JL22质量保证金退还证书
(监理［ ]保退 号）
合同名称： 合同编号：
致:
经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包［ ]保退 号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为（大写)元（小写元)。
请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。
退还质量保证金已具备的条件
□于年月日签发合同工程完工证书.
□于年月日签发缺陷责任期终止证书。
保留金支付金额
质量保证
金总金额
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元)
已退还金额
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写: 元）
尚应扣
留的金额
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写: 元）
扣留的原因：
□ 施工合同约定
□遗留问题
□
本次应
退还金额
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写: 元）
监 理 机 构：
总监理工程师：
日 期: 年 月 日
发包人审批意见：
发 包 人：
负 责 人:
日 期： 年 月 日
说明:本证书一式份，由监理机构填写。监理机构、发包人签发后,发包人份、监理机构份、承包人份.
JL23设计文件签收表
(监理［ ］图核 号）
合同名称: 合同编号:
致：
本批报送图纸张，文字报告和说明张,见下表.

序号
施工图纸名称
图号
核查人员
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

附件:施工图核查意见（应由核查监理人员签字）
监理机构：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明:1。本证书一式份,由报送单位填写并存档。
2。各图号可以是单张号、连续号或区间号。
JL24施工图纸签发表
(监理[ ］图发 号）
合同名称： 合同编号：
致：
本批报送图纸张,文字报告和说明张,见下表.

序号
施工图纸/其他设计文件名称
文图号
份数
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

监理机构:
总监理工程师:
日期： 年 月 日
今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份.
承 包 人:
签 收 人：
日 期: 年 月 日
说明：本证书一式份，由监理机构填写。发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份.
JL25
监理月报
（监理[ ］月报 号）
年 第期
年月日至年月日
工程名称：
发包人：
监理机构：
总监理工程师：
日期：年月日
目 录
1。本月工程施工概况
2.工程质量控制情况
3.工程进度控制情况
4.工程资金控制情况
5.施工安全监理情况
6.文明施工监理情况
7。合同管理的其他工程情况
8.监理机构运行情况
9.监理工作小结
10。存在问题及有关建议
11。下月工作安排
12.监理大事记
13.附表
（1）合同完成额月统计表
(2）工程质量评定月统计表
（3)工程质量平行检测试验月统计表
(4）变更月统计表
（5）监理发文月统计表
（6）监理收文月统计表
JL25附表1合同完成额月统计表
（监理［ ］完成统 号）
合同名称: 合同编号：
标段
序号
项目编号
合同金额
（元）
截至上月末累计完成额(元）
截至上月末累计完成额比例
本月完成额(元)
截至本月末累计完成额（元）
截至本月末累计完成额比例

1

2

3

1

2

3

1

2

3

监理机构:
总监理工程师/监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：1.本表一式份，由监理机构填写。
2。本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号.
JL25附表2 工程质量评定月统计表
（监理［ ］评定统 号）
序号
标段
名称
单位工程
分部工程
单元工程
备注
合同工程单位工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定比例
合同工程分部工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定比例
合同工程单元工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定比例
1

2

3

4

5

6

监理机构：
总监理工程师/监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明:1。本表一式份,由监理机构填写。
JL25附表3 工程质量平行检测试验月统计表
(监理[ ]平行统 号)
合同名称： 合同编号:
标段
序号
单位工程名称及编码
工程部位
平行检测日期
平行检测内容
检测结果
检测机构

1

2

3

1

2

3

1

2

3

监理机构：
总监理工程师/监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写。
JL25附表4变 更 月 统 报 表
（监理［ ］变更统 号)
合同名称： 合同编号：
标段
序号
变更项目名称/编号
变更文件、图号
变更
内容
价格
变化
工程影响
实施
情况

1

2

3

1

2

3

1

2

3

监理机构:
总监理工程师/监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写。
JL25附表5 监理发文月统计表
（监理[ ]发文统 号)
合同名称： 合同编号：
标段
序号
文号
文件名称
发送单位
抄送单位
签发日期
备注

1

2

3

1

2

3

1

2

3

监理机构：
总监理工程师/监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由监理机构填写.
JL25附表6 监理收文月统计表
（监理[ ］收文统 号)
合同名称: 合同编号：
标段
序号
文号
文件名称
发文单位
发文
日期
收文
日期
处理责任人
处理
结果
备注

1

2

3

1

2

3

1

2

3

监理机构：
总监理工程师/监理工程师：
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份，由监理机构填写.
JL26旁站监理值班记录
（监理［ ]旁站 号）
合同名称： 合同编号：
工程部位

日期

时 间

天气

温度

人员情况
施工技术员: 施工班组长： 质检员：
现场人员数量及分类人员数量
管理人员
人
技术人员
人
特种作业人员
人
普通作业人员
人
其他辅助人员
人
合计
人
主要施工设备及运转情况

主要材料
使用情况

施工过程描述

监理现场检查、检测情况

承包人提出的问题

监理人的答复答复或指示

当班监理员:施工技术员:
说明:本表单独汇编成册。
JL27监理巡视记录
（监理［ ］巡视 号）
合同名称： 合同编号:
巡视范围

巡视情况

发现问题及处理意见

巡视人:
日期: 年 月 日
说明：1.本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。
2.本表按月装订成册。
JL28 工程质量平行检测记录
（监理[ ］平行 号）
合同名称： 合同编号：
单位工程名称及编号

承包人

序号
检测项目
对应单元工程编号
取样部位
代表数量
组数
取样人
送样人
送样时间
检测机构
检测结果
检测报告编号
桩号
高程
1

2

3

4

5

6

7

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9

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11

12

13

14

15

16

说明:委托单、平行检测送样台账、平行检测报告台账要相互对应.
JL29 工程质量跟踪检测记录
（监理[ ]跟踪 号）
合同名称: 合同编号：
单位工程名称及编号

承包人

序号
检测项目
对应单元工程编号
取样部位
代表数量
组数
取样人
送样人
送样时间
检测机构
检测结果
检测报告编号
跟踪监理人员
桩号
高程
1

2

3

4