小学生基本情况登记表.doc

小学生基本情况登记表
姓名

班级

性别

出生年月

身高

爱好

家庭住址

体重

特长

联系电话

家庭经济
状况
经济困难( ）经济一般（ ）比较富裕 （ )
家庭教育背景
良好( ） 一般( ) 不良( ）
家
庭
成
员
称呼
姓名
年龄
工 作 单 位
父亲

母亲

学
生
主
要
优
点

主
要
问
题
家庭经济困难（ ）
学习困难（ ）
行为有偏差( )
心理有障碍（ )
其他(单亲家庭 父、母）
重组家庭（随父、随母）
挂靠、托靠（ )