抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2015版.doc

附件2抗菌药物临床应用管理评价指标及要求序号指标公式（或释义）要求三级综合医院二级综合医院口腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院妇产医院（妇幼保健院）1抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数，复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5氟胞嘧啶可不计在品种数内50353535501040同一通用名称抗菌药物注射剂型2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规2个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型5个注射剂型8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规3个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规4个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规4个深部抗真菌类药物品种5个2特殊使用级抗菌药物使用量占比特殊使用级抗菌药物 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量 使用量（累计DDD数)100%百分率 同期抗菌药物 使用量（累计DDD数)3抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率门诊患者使用 门诊患者使用抗菌药物人次 100抗菌药物的百分率 同期门诊总人次20%202010255%20急诊患者抗菌药物使用率急诊患者使用 急诊患者使用抗菌药物人次 100抗菌药物的百分率 同期急诊总人次4040501050%10%20住院患者抗菌药物使用率住院患者使用 出院患者使用抗菌药物总例数 100抗菌药物的百分率 同期出院总例数60%60%70%4060%5%604住院患者抗菌药物使用强度 住院患者抗菌药物消耗量抗菌药物 (累计DDD数)100使用强度 同期收治患者人天数注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数40DDDs40DDDs40DDDs30DDDs20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算）5DDDs40DDDs5I类切口手术预防用抗菌药物比例I类切口手术预防用I类切口手术预防用药例数 100%抗菌药物百分率 同期I类切口手术总例数I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物.其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物6I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况类切口手术预防用抗菌药物疗程24小时的百分率I类切口手术预防用药I类切口手术预防用药24小时的例数 100疗程24小时百分率 同期I类切口手术预防 用药总例数类切口手术预防用抗菌药物时机合理率I类切口手术前I类切口手术预防 0.5-1。0小时内给药例数100用药时机合理率 同期I类切口手术预防 用药总例数100%类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率I类切口手术预防用药I类切口手术预防用药品种选择符合指南的例数100品种选择适宜的百分率 同期I类切口手术预防 用药总例数7住院患者抗菌药物静脉输液占比住院患者抗菌药物 住院患者抗菌药物静脉输液 静脉输液例数100%占静脉输液百分率同期住院患者静脉输液 总例数8静脉输液使用率门诊患者静脉输液使用率门诊患者静脉 门诊患者静脉输液使用人次 100输液使用率 同期门诊患者总人次急诊患者静脉输液使用率急诊患者静脉 急诊患者静脉输液使用人次 100输液使用率 同期急诊患者总人次住院患者静脉输液使用率住院患者静脉 住院患者静脉输液使用例数 100输液使用率 同期住院患者总例数9住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数住院患者静脉输液平均每床日 住院患者静脉输液总袋（瓶）数使用袋(瓶）数 同期住院患者实际开放总床日数10接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受抗菌药物 使用抗菌药物治疗的住院患者治疗的住院患者 微生物标本送检例数 100%微生物送检率 同期使用抗菌药物 治疗的住院患者总例数30%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受限制使用级 使用限制使用级抗菌药物抗菌药物 治疗的住院患者治疗的住院患者 微生物标本送检例数 100微生物送检率 同期使用限制使用级抗菌药物 治疗的住院患者总例数50%住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本)检查百分率接受特殊使用级 使用特殊使用级抗菌药物抗菌药物 治疗的住院患者治疗的住院患者 微生物标本送检例数 100微生物送检率 同期使用特殊使用级抗菌药物 治疗的住院患者总例数80%11处方点评每月接受处方点评的医师比例每月接受处方点评 每月接受处方点评的医师人次 100的医师比率 具有抗菌药物处方权的医师人次25每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于50份处方（或50条医嘱）说明：1。医疗机构确因诊疗工作需要,采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的,按照抗菌药物临床应用管理办法办理。2。表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本(上皮细胞10个/低倍视野、白细胞数25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。