中级职称评审表—正反面.doc

专 业 技 术 资 格 评 审 表
单 位:
姓 名：
身 份 证 号：
现 任 专 业
技术职务(资格）:
申报系列及专业:
申报资格名称：
填 表 时 间: 年 月 日
天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制
填 表 说 明
1.本表供评审专业技术资格使用。1－6页由被评审者填写，填写内容应经职称(人事)部门审核认可.
2。一律用钢笔或毛笔填写.内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。
3。“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。
4.合著论文、著作应写明本人是第几作者。
5.“现任专业技术职务（资格)"系指经国家或我市评审（考试)通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的,单位内部自聘的专业技术职务不得填写.
6。属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后"一栏内。
7。如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
姓名

性别

出生年月

相片
民族

参加工作时间

行 政
职 务

何时获取现资格（职务）

现从事何种
专业技术工作

从事专业技术工作年限

获取现资格后从事
本专业工作年限

任现专业技术
职 务 年 限

学历情况
毕业时间
毕业院校
所学专业
学制
学位
原 学 历

后取学历

参加何种学术团
体、任何种职务
有何种社会兼职

基础理论知识或专业知识考试情况
日 期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位

参加职称外语考试情况

参加职称计算机考试情况

－1－
基础理论知识、专业知识学习培训情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间
专业或主要科目内容
学习地点
证 明 人

－2－
任现职前专业技术工作能力和经历
起 止 时 间
单 位
从事何种专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）
职 务
年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月- 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月- 年 月

年 月- 年 月

年 月— 年 月

－3－
任现职后专业技术工作能力和经历
起 止 时 间
单 位
从事何种专业技术工作本人角色(主持、独立承担及参加的名次)
职 务
年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月- 年 月

年 月- 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月— 年 月

年 月- 年 月

年 月— 年 月

年 月- 年 月

年 月— 年 月

－4－
任现职后主要专业技术工作业绩成果
起止时间
专业技术工作名称
（项目、课题、成果等）
工作内容、角色（主持、独立承担及参加的名次)
完成情况及效果(获何种奖励、级别、效益)

－5－
任现职后著作、论文及重要技术报告情况
日 期
名称及内容提要
出版、发表、获奖及交流情况
合（独）著、译
著 及 作 者 名 次

－6－
任职期间年度及任职期满考核结果
公 章
负责人： 年 月 日
－7－
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见
（小组)意见
推荐委员会
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数

公示情况及单位推荐意见
公 章
负责人: 年 月 日
呈 报 单 位 意 见
公 章
负责人: 年 月 日

－8－
评 审 审 批 意 见
专业评审组或学科组意见
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数

组长签字： 年 月 日
评审组织意见
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数

公 章
主任签字： 年 月 日
人事职改部门审批意见
公 章
负责人： 年 月 日
－9－