观察和处置患者用药与治疗反应的制度和流程.doc

渤海新区人民医院护理部2017-08-22第一版患者用药与治疗反应的观察、处置制度及流程 一、熟练掌握常用药物作用、副作用及不良反应。对易发生过敏的药物和特 殊人群婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者应密切观察.二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察。如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视密切观察用药效果和不良反应发现问题及时停止用药必须逐级报告护士长、护理部和药剂科确保用药安全。 三、定时巡视病房。根据病情和药物性质调整输液滴速观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应指导正确用药。 五、发现给药错误时立即启动急预案处理。 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察。经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受,一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到: 1、立即停止药物的使用； 2、立即报告护士长同时报告值班医生; 3、根据医嘱进行处理情况严重者应配合医生立即抢救；4、落实相应的护理措施;5、及时记录护士记录单做好抢救观察记录; 6、发生输液反应时应将撤下的输液器形成密闭状态并用无菌治疗巾包裹标明时间冷藏备检。 八、加强重点药物观察。 1、重点药是心血管系统药物、细胞毒化药物、抗菌药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。 2、重点药使用前： （1）应掌握药物基本知识和不良反应等。 （2)询问患者药物过敏史及用药史必需时监测生命体征.（3)认真执行医嘱,严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌. (4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。3、重点药物使用中和使用后： （1)观察输液滴数，根据病情、年龄、药性、医嘱、调整滴数。 （2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。（3）加强巡视，观察生命体征和用药反应，认真询问并听取患者主诉。（4)必要时监测患者用药后相关指标,做好交接班。 （5)患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施,遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表上报护理部。 药物使用与治疗流程： 药物与治疗 使用前评估:了解用药史、过敏史、身体情况 严格查对 调节观察 巡视患者观察生命体佂及 必要时监测用药后输液滴数 用药、治疗反应 相关指标 无不 用药过程中/后无异常 用药过程中/后异常良反应方 稳定情绪 停止用药 遵医嘱落实 按要求实施可 加强观察 通知医生护士 相关措施 相关实物封存离 开 做好记录交接班 3