临沂高新区重点研发计划项目申请书.doc

临沂高新区重点研发计划项目申请书
项目名称:
申报单位:
合作单位：
申报日期： 年 月 日
临沂高新区科技信息局
二○一六年十二月
填 表 说 明
一、本申报书适用于临沂高新区辖区内申请“临沂高新区重点研发计划”的具有独立法人资格能够开展科研工作的企业.
二、项目名称必须准确反映研究内容。
三、申报单位名称按法人全称填写,不能使用简称。
四、市场化运作项目可在自愿的情况下做出选择，不影响项目的立项。
五、所有信息要求在规定的字数内据实填写，不得弄虚作假.所填内容要重点突出、言简意赅.
六、字体为5号宋体，表格空间不够可另加附页。
通信地址

邮政编码

单位负责人
姓名
性别
出生年月
联系电话
手机
E-mail

单位类型
［ ]
1高等院校 2。科研院所 3.国有企业 4.集体企业
5.私营企业 6。有限责任公司 7.股份有限公司
8。外商投资企业 9。股份合作企业 10.联营企业 99.其它
职工总数
人
大专以上人员
人
研究开发人员
人
总资产
万元
年产值
万元
年研发经费
万元
年销售额
万元
年上缴税金
万元
年利润
万元
科技创新平台情况
（申报单位已经获得的市级以上科技主管部门批准的工程技术研究中心、重点实验室、院士工作站、产业技术创新战略联盟等科技创新平台）
近三年获专利授权数

其中
发明专利数
实用新型数
外观设计数

近三年获科学技术进步奖数

其中
国家奖励数
省部级奖励数
市级奖励数

与项目相关的技术成果情况（可添加)
成果或技术名称
来源单位名称

所获与项目相关奖励（可添加)
获奖项目名称
奖励级别
奖励类型
奖励等级

与项目相关的专利授权或申请情况(可添加）
国别
专利号
类别
专利名称
专利权人
许可方式

近三年承担的市级以上科技计划项目（按影响和经费情况列出前5项)
项目名称
计划类别
项目编号
经费
（万元）
负责人

技术领域
［ ］
1。新材料 2。电子信息技术 3。新能源 4.节能环保 5。高端装备制造 6。生物医药 7.现代农业 8。社会发展
项目类别
[ ]
1。科研 2。中试 3.新产品开发
研究方式
[ ]
1。独立完成 2.产学研结合 3.引进消化再创新
主要优势
［ ］ ［ ］ [ ］ (按优势大小选择三项）
1。重大理论突破 2.技术工艺创新突出 3。市场前景广阔
4。经济效益显著 5。社会效益显著 6。形成自主知识产权 9.其它
合作单位
单位一

单位二

单位三

合作目标

1。解决关键瓶颈技术、具有重大应用前景的前瞻技术；2。引进国际先进技术，填补国内技术空白; 3。引进国内先进技术，填补省内空白;4。打破市内空白；5。引进高层次创新人才；6。。引进国家战略需求的关键技术、装备；7。解决国家科技计划\重大专项难点、瓶颈；8.分享前沿科技成果；9。其他（可多选）
合作方式

1。购买全套技术及消化吸收；2。购买关键技术；3.引进关键技术设备;4.分工合作研发；5.聘请专家来我区工作;6。技术培训；7。共建研发平台;8。信息交流、技术咨询；9。其他（可多选）
项目开始时间

计划完成时间

计划进度及阶段目标
开始时间
截止时间
完成的阶段指标

项目计划总投资
万元
其中已完成投资
万元
计划新增
投资来源
单位自筹
万元
银行贷款
万元
申请区科技经费
万元
其 它
万元
新增投资中区科
技经费支出预算
1．人员费
万元
2．设备费
万元
3．材料费
万元
4．燃料及动力费
万元
5．试验外协费
万元
6．基本建设费
万元
7．差旅费
万元
8．会议费
万元
9．管理费
万元
10．其他费用
万元
项目完成时预期结果
知识产权情况
专利
其中发明专利
技术标准
著作权
动植物新品种

技术水平
［ ]
1. 国际领先 2。国际先进 3。国内领先
4。 国内先进 5。省内领先 6。省内先进
市场前景
[ ]
1.出品创汇 2。替代进口
3。填补国内空白 4.填补省内空白
产业化后经济效益
年增销售收入
(万元）
年增税收
(万元）
年增利润
(万元）
创汇
（万美元)

是否市场化运作
［ ］ 1。是 0.否
项目负责人情况
姓名
性别
出生年月
学历
职称
联系电话

项目人员
总数
高级
中级
初级
其它
市以上人才计划数

项目负责人主
要科研业绩
（200字以内)

其他研究人员姓名
性别
出生年月
职称/职务
工作单位
项目中分工
参加时间
月/年

立题的依据及意义（500字以内）

国内外研究综述（500字以内）

主要研究内容（800字以内）

研究方法和技术路线（800字以内）

主要创新点、先进性(300字以内）

主要经济、技术指标（300字以内）

工作基础条件（300字以内）

市场需求及产业化前景（300字以内）

附件材料及证明材料
1＊、通过年检的最新营业执照;
2＊、企业需提供经审计的上两年度会计报表和相应的审计报告；
3、国家专利证书、软件著作权登记证书、科技奖励证书等
4、技术权益证明、知识产权转让证明和经认定的技术合同等;
5、产学研合作的项目需附合作协议;
6、有审批要求的，必须附相应的批准和生产许可证明文件；
7、涉及环境评价的项目，需提供权威部门的环境评价报告；
8、有关产品第三方权威检验、检测报告、重要用户报告等。
9、其他证明（主要指高新技术企业证书、开户行资信证明、成果奖励证书等能反映企业开发、生产、经营状况的材料）；
注：加＊号为必需提供的附件
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