患者约束法操作流程.doc

患者约束法操作流程用物准备：肢体约束带（或小毛巾、棉垫、绷带若干）、肩部约束带、膝部约束带（或大单）、必要时备小垫圈、软枕操作流程操作步骤要点说明评估解释核对病人床号、姓名等评估病人的病情、年龄、意识、肢体活动度、需约束的部位告知家属约束的目的、方法、注意事项、持续时间及配合要点告知家属约束的重要性、安全性，征得同意后方可使用用物准备准备用物(根据病人约束部位选择约束带及其他用物）洗手戴口罩肢体约束法暴露约束放下床档松开床尾被检查病人肢体皮肤、血运情况及肢体活动度暴露病人近侧上肢在手腕处放置小毛巾或棉垫并将其包裹用绷带在小毛巾或棉垫外打成双套结轻拉绷带，使之不宜脱出拉上床档并将绷带系于床档上同法约束病人近侧下肢将治疗车推至对侧，放下床档同法约束对侧上肢同法约束对侧下肢此方法多用于手腕、踝部的约束如有肢体约束带可直接放于四肢处约束约束松紧度以伸进12指为宜肩部约束法暴露约束检查病人肩部皮肤及肢体活动度将大单折成长约120cm，宽约8cm的宽布枕头立于床头在病人两侧腋窝处垫上棉垫将折好的大单放于病人两侧肩部下方，分别从两侧腋下交叉拉出将大单系于床头此方法多用于肩部约束，限制病人坐起如有肩部约束带时，将病人两侧肩部套上袖筒，腋窝处垫上棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定,将两条宽的长带系于床头膝部约束法暴露约束检查病人膝部皮肤及肢体活动度将大单折成长约250cm，宽约15cm的宽布在病人两膝腘窝处垫上棉垫将折好的大单横放于两膝下,分别从两侧膝下交叉拉出将大单系于床缘在病人足跟下垫上小垫圈此方法多用于膝部约束，限制病人下肢活动如有膝部约束带时，腘窝处垫上棉垫，将约束带横放与两膝上，宽带下两头带分别系于一侧膝关节，将宽带两端系于床缘全身约束法暴露约束检查患儿约束部位皮肤及肢体活动度将大单折成由患儿肩部至踝部的长度将患儿放置中间用靠近患儿一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧再自患儿腋窝下掖于患儿身下再将大单的另一侧包裹手臂及身体后紧掖于靠护士一侧身下（如患儿过分活动,可用绷带系好)此方法多用于患儿约束整理记录告知家属注意事项整理床单位消毒液喷手推治疗车回治疗室，收拾用物（消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）洗手取口罩记录告知家属，约束过程中,护士会随时观察病人皮肤颜色、温度及末梢循环情况注意事项：1. 在给病人约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度；2. 密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带.必要时进行局部按摩，促进血液循环;3. 保护性约束属于制动措施,使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后,应及时解除约束。需要长时间约束者,每2小时松解约束带一次，活动肢体并协助病人翻身、拍背；4. 准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数量、约束部位、约束部位皮肤情况、解除约束时间。