DB45_T 2000-2019 养老机构护理服务管理规范.pdf

ICS 03.080.99 A 16 DB45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T 20002019 养老机构护理服务管理规范 Specification for the management of nursing service in senior care organization 2019-09-11 发布 2019-09-30 实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发 布目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 护理管理要求.2 5 护理分级要求.4 6 护理服务要求.4 7 护理服务质量要求及质量控制.8 附录 A（资料性附录）养老机构各种风险知情告知书.10 附录 B（资料性附录）生活照料服务内容记录单.13 附录 C（资料性附录）老年人生活照料分级护理服务内容及要求.14 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由广西壮族自治区民政厅提出。本标准由广西养老服务标准化技术委员归口。本标准起草单位：广西社会福利服务中心 本标准主要起草人：陆伟丽、何霞萍、周俊杰、张慧清、韦俊、黄惠桥、王章安、莫燕妮、黄楠楠、黄焱、丁萍、郭媛、黄亚芬、蒋忠燕、刘祁云、莫耀林。养老机构护理服务管理规范 1 范围 本标准规定了养老机构护理服务管理的术语和定义、护理管理要求、护理分级要求、护理服务要求、护理服务质量要求及质量控制。本标准适用于广西境内登记注册的各级各类养老机构的护理服务管理。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号 GB/T 10001.6 标志用公共信息图形符号 第6部分：医疗保健符号 GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号 GB 13495.1 消防安全标志 第1部分：标志 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 MZ 008 老年人社会福利机构基本规范 MZ/T 039 老年人能力评估 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 DB45/T 1606 养老机构安宁（临终关怀）服务规范 卫生部、总后卫生部颁布临床护理实践指南（2011版）3 术语和定义 GB/T 29353、GB/T 35796、MZ 008界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 护理分级 nursing classification 老年人在入住养老机构期间，根据老年人的综合评估能力和护理需求进行评定而确定的护理级别。3.2 老年人能力等级 level of competence of the elderly 评估员依据 MZ/T 039 对老年人的综合能力进行评估而确定的等级，分为 0 级（能力完好）、1 级（轻度失能）、2 级（中度失能）、3 级（重度失能）。3.3 老年护理服务 nursing service of the elderly 通过护理干预，为老年人提供连续、综合的健康及医疗照护的活动。3.4 协助医疗护理服务 assist medical nursing service 养老护理员协助医护人员完成医疗护理服务的活动。4 护理管理要求 4.1 基本要求 4.1.1 养老机构应设护理部/护理科对本机构的护理工作进行统一管理，建立并完善护理管理组织。4.1.2 护理单元宜实行护士长或护理组长负责制。4.1.3 应根据老年人护理等级进行分类、分区管理。4.1.4 护理模式宜实行责任包干制护理，即每位护理服务人员按规定负责一定数量老年人的照料和护理，对他们的身心进行全面的照顾。4.1.5 应根据机构的性质和收住对象的自理能力情况配置能满足护理服务需求的护理设备，包括但不限于：护理床、轮椅、平车、防压疮垫等。4.1.6 护理站位置应居中并明显易找，使护理服务人员视线能通达单元内老人活动室或配餐室、走廊等公共活动场所。4.1.7 应在护理单元内醒目位置设置各类标识标牌，标识、标牌的设置应符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.6、GB/T 10001.9、GB 13495.1 的规定。4.2 护理管理体系 4.2.1 管理模式 4.2.1.1 宜建立垂直管理体制，护理部主任为直线领导，护理队伍由护理部垂直管理，对护理服务人员的选拨、任免、奖惩、考核以及院内调配等行使直接人事权。4.2.1.2 四星级及以上养老机构宜实行护理部主任护士长护理组长三级护理管理，三星级及以下养老机构宜结合实际情况实行三级或护理部主任/护士长护理组长二级护理管理或护士长直管护理工作的单级管理。4.2.2 人员配备 4.2.2.1 养老机构应配备与服务和运营相适应的护理服务人员，包括注册护士和养老护理员。4.2.2.2 四星级及以上养老机构应设护理部主任 1 名，老年人数量超过 300 人以上机构应设护理部副主任 1 名。4.2.2.3 三星级及以下养老机构应设护理部主任/总护士长 1 名。4.2.2.4 每个护理单元应设护士长或护理组长 1 名。4.2.2.5 应根据所提供的老年护理服务需求配备一定数量的护士，四星级及以上养老机构宜配备 68名，三星级及以下养老机构宜配备 23 名。4.2.2.6 养老护理员的配备应满足生活照料服务的需要，具体配置见表 1。表1 养老护理员与入住老年人的配比 护理级别 养老机构等级 人员配比 特级照护 四星级及以上养老机构 1:24 三星级及以下养老机构 1:45 一级照护 四星级及以上养老机构 1:45 三星级及以下养老机构 1:68 二级照护 四星级及以上养老机构 1:810 三星级及以下养老机构 1:1012 三级照护 四星级及以上养老机构 1:1618 三星级及以下养老机构 1:1820 4.2.3 人员资质 4.2.3.1 应制定各级各类护理服务人员的资质要求，对各单元护理服务人员的岗位技术能力有明确要求。4.2.3.2 护理部主任及护士长应具备相应专业技术职称：四星级及以上养老机构护理部主任应具有护师以上专业技术职称，并具有 5 年以上相关工作经验；三星级及以下养老机构护理部主任/总护士长应具有护士以上专业技术职称，并具有 3 年以上相关工作经验；护士长应具有护士以上专业技术职称并有2 年以上相关工作经验。4.2.3.3 护理服务人员入职前应经过岗前培训并考核合格后上岗，从业后应定期参加养老护理相关培训。4.2.3.4 护士应经执业注册取得护士执业证书，每年应参加专业继续教育。4.2.3.5 养老护理员应经过职业技能培训，具有与其岗位要求一致的技能，每年参加继续教育不少于20 学时。4.3 护理安全管理 4.3.1 护理安全应以预防为主，对护理服务活动中涉及到的安全问题进行安全评估，制定护理安全防范措施并认真落实。4.3.2 应制定老年人意外事件处理应急预案，并定期组织演练和开展各种应急救护能力的培训，每年不少于 2 次，有记录并存档。4.3.3 应定期评估老年人跌倒、坠床、压疮、噎食、误吸、烫伤、走失、自伤、自杀等风险，并制定防范措施及应急预案。4.3.4 应落实高危风险老年人的知情告知工作，并与相关第三方签署风险告知书、存档保管。各种风险告知书可参见附录 A。4.3.5 应为老年人配置安全保护必要的设施设备及用具，并定期和不定期检查，确保其处于正常使用状态。4.3.6 应有明确的约束器具使用范围和操作流程，使用前应得到执业医师或注册护士及相关第三方的书面认可，保留提供服务的文件或记录。4.3.7 应制定并严格落实老年人转送、外出管理制度，确保转送过程中老人安全及外出有交接登记。4.3.8 应制定护理安全教育制度，制定年安全教育计划，定期组织护理服务人员参加护理安全教育培训。4.3.9 养老机构分管领导、护理部门应对护理安全工作进行定期和不定期检查，确保护理安全措施落实到位。4.4 其他护理管理要求 应符合GB/T 35796的规定。5 护理分级要求 5.1 级别及划分依据 应根据老年人的综合能力及护理需求划分护理级别，从低（能力完好）到高（重度失能）依次为：三级照护、二级照护、一级照护和特级照护。老年人护理等级别划分依据见表2。表2 老年人护理等级的划分 护理级别 分级依据 三级照护 能力等级0级（能力完好）护理需求 二级照护 能力等级1级（轻度失能）护理需求 一级照护 能力等级2级（中度失能）护理需求 特级照护 能力等级3级（重度失能）护理需求 5.2 分级方法 5.2.1 按照 MZ/T 039 进行评估，确定老年人的自理能力等级。5.2.2 依据老年人的自理能力等级及护理需求确定老年人护理等级。5.2.3 应根据老年人自理能力的变化，及时调整老年人的护理等级。6 护理服务要求 6.1 生活照料服务 6.1.1 清洁照料要求 6.1.1.1 居室清洁 6.1.1.1.1 应保持居室整洁、空气新鲜无异味，室内各种设备和和物品摆放整齐；卫生间、淋浴间地面无积水、无污迹，座便器、洗手池无污迹。6.1.1.1.2 每日晨起、午睡后应整理床单位，保持床铺整洁、干燥，一级照护以下老年人由护理员帮助整理，二级照护以上老年人则督促指导自行整理。6.1.1.1.3 根据需要随时换洗被服、翻晒被褥，每月不少于 1 次。6.1.1.1.4 应指导、协助老年人整理个人物品，保持个人物品清洁，摆放整齐、有序。6.1.1.2 个人清洁 6.1.1.2.1 指导能自行刷牙的老年人早晚漱口、刷牙，餐后漱口；不能自行刷牙的老年人每天使用棉球擦洗口腔 23 次，每次喂食后进行漱口或喂少量温开水进行口腔清洁。6.1.1.2.2 指导/帮助有活动性义齿的老年人在进食后及睡前取下义牙，清洗干净后浸泡于清水中，并做好交班。6.1.1.2.3 应每日晨起和睡前帮助一级照护以下老年人洗脸、洗手、洗会阴部，必要时随时清洁。6.1.1.2.4 应视老年人情况提供淋浴、擦浴或床上沐浴，春、夏、秋季每周安排 23 次，冬季每周 12 次。自理老年人可自行安排洗澡、洗头的频次。6.1.1.2.5 应定期为一级照护以下的老年人洗头，春、夏、秋季每周 23 次，冬季每周 12 次。6.1.1.3 仪容仪表修饰 6.1.1.3.1 应尊重老年人衣着的选择和穿戴，鼓励穿着合适、得体、舒适的衣服。6.1.1.3.2 应定期为老年人更换衣物，夏季每天换洗，春、秋季节每周 3 次，冬季每周 1 次，必要时随脏换换洗。6.1.1.3.3 协助更换衣服时，应注意穿脱衣服的顺序，注意保暖和保护个人隐私。6.1.1.3.4 应指导二级照护以上老年人自行梳头、整理发型、剃须和修剪指（趾）甲，有困难者给予协助。6.1.1.3.5 应协助一级照护以下的老年人早晚梳头，定期剃须、修剪指（趾）及理发。6.1.1.3.6 梳头时应由发根到发梢梳理，宜选用圆钝梳子，可建议老年人修剪易梳理发型。6.1.1.3.7 修剪指（趾）甲宜在沐浴后进行，必要时用温水浸泡指（趾）甲 3 min5 min 待软化后再修剪。修剪手指甲应用圆剪，脚指甲应用平剪。6.1.1.4 压疮预防 6.1.1.4.1 应及时为老年人清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥。6.1.1.4.2 应保持卧床老年人床单的清洁、干燥、平整，无渣屑、无皱褶。6.1.1.4.3 应为长期卧床和坐轮椅的老年人使用适宜的减压用品，每 2 h（必要时每 1 h）更换体位 1次，做好记录。更换体位时应避免拖、拉、推等动作。6.1.1.4.4 每次翻身后，应摆放老年人肢体处于功能位，并用软枕垫在身体空隙处，避免骨隆突处受压。6.1.1.4.5 对失禁老年人做到勤擦洗、勤更换、勤整理、勤观察，随时保持皮肤及床单位清洁、干燥。6.1.1.4.6 应定时检查老年人皮肤受压情况，每天交班时进行皮肤交接并记录。6.1.1.4.7 应有详细记录因病情不能翻身而发生压疮的情况，并提供防护措施。6.1.2 饮食照料要求 6.1.2.1 提供的饮食应符合老年人病情需求、生理特征和卫生要求。6.1.2.2 应根据老年人的牙齿功能、吞咽功能和饮食习惯，为老年人选择适宜的食物性状，包括普通、软质、半流质、流质。6.1.2.3 用餐前应引导或协助老年人洗手，鼓励或帮助老年人到就餐位集中进餐；卧床老年人应送餐到居室，并做协助好餐前准备工作。6.1.2.4 应为老年人提供整洁和安全的用餐环境，进食前半小时停止室内清洁卫生工作及老年人便溺的处理工作，并开窗通风，保持空气清新、无异味。6.1.2.5 应尽量创造条件，让老年人自行进食，不能自行进食的老年人应协助其进食。6.1.2.6 应尽量取坐位进食、进水，卧床老年人抬高床头（3045）、头偏向一侧进食，避免误入气管。6.1.2.7 用餐时应确保食物的温度适宜，喂食、喂水和鼻饲进食时，应先测温后再喂食，避免烫伤。6.1.2.8 喂食速度应缓慢，每口喂食量不宜过大，应为汤匙的 1/3，不可催促老年人进食，防止噎食/误吸。6.1.2.9 需要管饲时应严格规范操作，确保管道通畅、位置正确，无安全隐患。6.1.2.10 应及时处理老年人的剩余饭菜，清洗、消毒餐具。6.1.3 排泄照料要求 6.1.3.1 应观察老年人排便排尿情况，及时协助，避免发生跌倒或其他意外伤害。6.1.3.2 督促老年人及时如厕，便后洗手，养成良好的卫生习惯。6.1.3.3 在条件允许下应尽量协助老年人到卫生间如厕并采用坐位排便。6.1.3.4 协助不能自行如厕的老年人使用便器排便排尿，并做好便后护理。6.1.3.5 对失禁、卧床的老年人应勤巡视，及时更换纸尿裤，必要时应用温水清洁会阴部并擦干。6.1.3.6 便器使用前应检查是否洁净完好，使用后应及时清理干净，每周应消毒不少于 2 次。6.1.3.7 老年人发生尿潴留、腹泻等情况时，应及时报告医护人员。在医护人员指导下协助做好排泄异常的护理。6.1.3.8 对采用药物、简易通便法等方法仍无法排便的顽固性便秘的老年人，应在医生和护士的指导下，每 2 d3 d 实施人工排便一次。6.1.3.9 应观察、记录老年人每日二便频率和异常情况。6.1.3.10 应为留置导尿管的老年人妥善固定尿袋，保持引流通畅，定期更换尿袋，观察尿液的性状、颜色、和量。6.1.3.11 提供排泄照料服务时要顾及老年人的自尊心，注意保护个人隐私。6.1.4 睡眠照料要求 6.1.4.1 应保持老年人的睡眠环境安静、舒适、温度适宜。6.1.4.2 应定时提醒或协助老年人上床就寝，睡前引导、协助老年人做好个人卫生。6.1.4.3 应营造室内较暗的光环境，协助老年人辩识昼夜变化，以保持正常的睡眠规律。6.1.4.4 应根据老年人的身体情况，协助老年人取舒适的睡眠体位，拉起床栏，防止坠床。6.1.4.5 观察老年人的睡眠状况，及时处理意外情况，并做好记录。6.2 老年护理服务 6.2.1 综合评估要求 6.2.1.1 老年人入住时应及时评估其认知能力、日常生活自理能力、异常行为等。6.2.1.2 应按照 MZ/T 039 为入住老年人进行入院评估，15 d 后应再次评估确认其自理能力等级，入住后每 6 个月进行一次常规评估。6.2.1.3 应使用简易智能量表（MMSE）对认知状况进行初筛，使用 Morse 跌倒风险评估表评估跌倒风险，使用 Braden 压疮评估量表评估压疮风险、使用哇田饮水试验评估吞咽功能。6.2.1.4 应为入住老年人进行风险评估，包括但不限于跌倒、坠床、压疮、烫伤、窒息、误吸。6.2.2 健康管理要求 6.2.2.1 应为老年人建立健康档案，制定健康管理计划。6.2.2.2 应定时巡查，根据老年人的情况定时测量体温、脉博、呼吸、血压，给予健康指导，及时修正老年人的健康信息。6.2.2.3 定期了解老年人的健康状况，每年至少组织老年人体检 1 次。6.2.2.4 根据老年人的身体状况进行有针对性地指导、帮助老年人参加体育活动、康复锻炼。6.2.2.5 应定期为老年人、家属、护理服务人员开展健康宣教，对老年人的生活习惯、营养卫生知识进行健康指导，对老年人常见病、多发病和慢性非传染性疾病进行咨询和预防指导。6.2.2.6 对老年人常见病进行观察，根据病情变化，按照医嘱或按照临床护理实践指南要求进行有针对性护理。6.2.2.7 老年人突发危重疾病时应立即救治并及时通知相关第三方，不能处置的应协助做好老年人转院工作，并做好记录。6.2.3 服药管理要求 6.2.3.1 应为老年人妥善保管药品，并符合监督管理部门的规定。外带药品交接有登记。6.2.3.2 协助老年人服药应遵医嘱或根据医生处方，核对药品名称、剂量、给药时间、给药途径，不擅自给老人用药。6.2.3.3 药物应送到老年人手中，特殊老年人应看服到口，留置胃管的老年人，应磨碎后由胃管灌注。6.2.3.4 应密观观察并记录老年人服药后的副作用及药物反应。6.2.4 康复护理要求 6.2.4.1 个体康复应在专业人员的指导下实施，告知老年人康复训练的目的及注意事项。6.2.4.2 应在康复治疗医师的指导下开展肢体康复活动和日常生活活动训练；并根据老年人的身体情况开展各类体育锻练或参与各类休闲娱乐活动。6.2.4.3 协助生活不能自理的老年人进行肢体活动、变换体位；协助、指导使用助行器具，包括协助使用拐杖、步行器、轮椅。6.2.4.4 协助老年人使用机构内的健身器材。6.2.4.5 康复过程中保护老年人的安全，并做好记录。6.2.5 心理护理要求 6.2.5.1 制定有针对性的“入住适应计划”，帮助老年人顺利适应入住新生活。6.2.5.2 经常与老年人进行沟通，掌握老年人的心理、精神变化，出现情绪异常的，及时进行危机干预。6.2.5.3 对老年人进行心理疏导，找出症结，给予解决，消除不良的情绪反应。6.2.5.4 根据老年人的身体情况，开展适宜的文化、娱乐、康复活动，丰富老年人的精神文化生活。6.2.6 临终护理（临终关怀）要求 6.2.6.1 了解临终年人的身体和心理变化。6.2.6.2 尊重临终老年人的习惯和信仰，尽量满足老年人的要求，让老年人平静、安详、有尊严地离世。6.2.6.3 对老年人家属进行心理精神慰藉。6.2.6.4 协助家属做好老年人后事安排。6.2.6.5 其他服务要求应符合 DB45/T 1606 的相关规定。6.3 协助医疗护理服务 6.3.1 协助观察老年人生命体征、常见老年疾病症状变化、一般心理反应和社会家庭变化并记录存档.6.3.2 协助老年人正确服药，并协助观察老年人服药后的不良反应。6.3.3 协助老人采取适当舒适的体位、协助进行肢体被动运动。6.3.4 协助老人转移至床头、床边，协助下床、坐轮椅，利用移位板，徒手搬运、器具搬运等。6.3.5 协助采集、留取标本和送检标本。6.3.6 协助做好老年人个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理，预防机构内感染。7 护理服务质量要求及质量控制 7.1 生活照料服务质量要求 7.1.1 应记录每日为老年人（特别是失能、失智老年人）提供的生活照料服务内容，填写规范，内容详实。可参照附录 B 执行。7.1.2 应制定各项生活照料服务规范，按护理级别提供服务，服务内容及要求参见附录 C。7.1.3 应为老年人（特别是失能、失智老年人）制定个案护理计划，落实护理措施，有护理评估记录。7.1.4 护理服务人员应掌握护理对象基本资料，包括老年人的姓名、照护服务级别、个人爱好、疾病诊断、家庭情况、饮食习惯、精神心理情况等。7.1.5 提供的护理设备，应定期清洗、消毒，确保无污迹、无异味、无破损。7.1.6 老年人的日常洗漱用品：毛巾、牙刷、水杯等应专人专用；洗脸、洗脚、会阴清洗使用的物品应区分使用，并定点摆放，保持清洁。7.2 老年护理服务质量要求 7.2.1 老年护理服务应由内设医疗机构或委托的医疗机构提供。7.2.2 老年护理服务应由内设医疗机构或委托医疗机构的注册护士担任。7.2.3 应执行卫生部门规定的护理常规和护理技术操作规范。7.2.4 应客观如实记录老年人生命体征、病情变化、特殊心理变化等，记录时间应当具体到分钟。7.2.5 开展健康教育、心理护理、安宁服务应有计划、有措施、有记录。7.2.6 院内感染控制技术要求应符合 WS/T 367 的相关规定。7.3 协助医疗护理服务质量要求 7.3.1 养老护理员应在医护人员的指导下，协助医护人员完成相应医疗护理照顾服务。7.3.2 协助医疗护理服务应由经过职业技能培训的养老护理员担任。7.3.3 应有必要服务设备（轮椅、平车、标本收集器），并定期进行安全检查，有记录。7.3.4 应制定提供协助医疗护理服务流程或程序，做到及时、准确、技术操作合格。7.3.5 协助老年人服药做到药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确，不擅自给老人服用任何药品。7.3.6 机构内的感染预防工作应符合 GB 15982、WS/T 367 的相关规定。7.3.7 应保留提供协助医疗护理服务的文件或记录。7.4 质量控制 7.4.1 护理部应组织各单元护士长成立护理服务质量控制小组，对服务提供过程进行质量考核，并达到下列要求：a)护理服务提供完成率应达到 100；b)护理服务满意率90；c)记录合格率90；d)技术操作合格率85；e)II以上压疮在院新发生率5；f)机构内感染发生率15；g)常规物品消毒合格率应达到 100；h)严重护理缺陷为 0。7.4.2 应制定护理服务质量控制方案、检查程序和要求，采取日常检查、定期检查、不定期抽查和专项检查等方式进行。7.4.3 护理部应组织人员对各护理单元护理服务质量进行每周抽查，每月全面检查，对护理质量实施全面控制和管理。7.4.4 应每月对护理服务质量指标进行数据统计，对不合格项进行分析，查找原因，制定整改措施，并不断完善、复查，以达到护理服务质量的持续提升。A A 附 录 A（资料性附录）养老机构各种风险知情告知书 A.1 各种风险知情告知书 见表A.1A.5。表 A.1 跌倒风险 养老机构住养委托人知情告知书（跌倒风险）尊敬的 住养老人家属：您委托的住养老人 ，因年老体弱及疾病原因造成的感知认知活动能力下降，存在跌倒高危因素。为预防老人发生跌倒意外，我们已采取如下措施：做好防跌倒标识，引起员工、家属和老人本人高度重视，做好老人及家属安全宣传指导；按护理等级巡视按需提供照料服务和必要的安全保护措施。尽管如此，老人仍存在潜在的跌倒意外风险，对可能出现的跌倒意外和后果请家属要有足够的思想准备，避免产生误会和纠纷。特此告知！告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：表 A.2 噎食风险 养老机构住养委托人知情告知书（噎食风险）尊敬的 住养老人家属：您委托的住养老人 ，因年老体弱及疾病原因导致吞咽功能障碍，极易造成噎食、窒息等意外。为了预防老人发生窒息意外，我们已采取如下措施：放置防噎食标识，引起员工、家属和对象本来高度重视；按需要提供饮食；规范护理操作；抬高床头 30左右倾斜，头偏向一侧；少量、小勺、慢速喂食。尽管如此、该老人仍存在潜在的噎食窒息意外风险，在此情况下出现的噎食意外和后果请家属理性对待。特此告知！告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：表 A.3 压疮风险 养老机构住养委托人知情告知书（压疮风险）尊敬的 住养老人家属：您委托的住养老人 ，因年老体弱及疾病原因，导致出现：瘫痪 大小便失禁 长期卧床 强迫体位等情况，为避免压疮的发生。我已采取如下防护措施：建立防压疮标识；床边翻身卡定期帮助老人翻身；使用气垫床和其他保护具；保持床单位干燥、整洁舒适；做好饮食照料等。尽管如此，目前该老人仍存在有：浮肿低蛋白血症严重糖尿病癌症晚期恶液质等症状或疾病及其他情况：。在此存在的压疮发生意外风险，若不愿意转专科医院治疗，其后果责任请家属理性对待。特此告知！告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：表 A.4 坠床风险 养老机构住养委托人知情告知书（坠床风险）尊敬的 住养老人家属：您委托的住养老人 ，因年老体弱及疾病原因造成的感知、认知、活动功能减退，经过评估存在坠床高危因素。为预防老人发生坠床意外，我们也采取相关的措施，尽量防止坠床事件发生：（1）睡觉时我们将床栏拉起，希望老人不要擅自放下；（2）我们将信号灯、眼睛和杂志等放在随手易取处，教会老人床边呼叫器的使用；（3）如有老人有头晕，或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由护理员扶下床。（4）如老人有烦躁、幻觉、无意识的行走或强行下床做超出其活动能力范围的行为时，我们为保证其人身安全将有权使用约束带约束其行为。尤其是夜间。尽管如此，老人仍存在潜在的坠床意外风险，对可能出现的坠床意外和后果请家属要有足够的思想准备，避免产生误会和纠纷。特此告知！告知人：日期：住养委托人知情同意承诺：对上述告知我已充分知情，并同意承担上述风险及后果责任。住养委托人签名：日期：表 A.5 安全约束用品使用意向书 安全约束用品使用意向书安全约束用品使用意向书 尊敬的 老人家属：感谢您和 老人，选择住养在本院，我们也将全心全意做好服务工作！也请您理解、配合我们做好老人的安全管理!本院从老人人身安全角度考虑，与您协商如下：一、老人，由于自身躯体疾病等原因，无法单独安全完成行走等日常活动，且该老人尚有自主行动意识，所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成骨折、死亡等严重不良后果。鉴于上述情况，请您同意本院，在不伤害老人身体的情况下使用“安全约束带”以保护老人，以免造成意外事情发生。（同意签名：）二、老人，由于老年性脑退行性变（俗称老年性痴呆）等神经、精神系统疾病，无安全判断意识，且该老人本身喜好走动，所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成骨折、死亡等严重不良后果。鉴于此种状况，请您同意本院，在不伤害老人身体的情况下使用“安全约束带”保护老人，以免造成意外事情发生。（同意签名：）三、本人已认真阅读并理解了协商内容，经亲朋好友、兄弟姊妹们同意认可，决定授权院方，在保护老人人身安全的前提下，可以使用“安全约束用品”。（同意签名：手印：）四、本人已认真阅读并理解了协商内容，但，亲朋好友、兄弟姊妹们协商后认为，院方不得采用物品进行约束老人的行为。如，老人因自身原因，在行动中发生撞伤、摔伤、坠床、骨折、甚至死亡等严重不良后果的，本人承诺均由我方家属自行承担、负责，与院方无关。（签名（签名 ：手印：）院方告知员签字：单位：年 月 日 B B 附 录 B（资料性附录）生活照料服务内容记录单 生活照料服务内容记录单见表 B.1 表 B.1 生活照料服务内容记录单 科区：房间/床号：姓名：性别：年龄：诊断：照料等级：责任护理员：注：此表格由护理员填写，每天填写一栏，在对应的服务项目下填写上当天服务的次数，如口腔清洁做了2次就填上“2”，喂食是3次填“3”。最后签上执者的名字。日 期/次 /日 洗脸洗手 口腔清洁 喂食鼻饲 喂水 洗头 洗/擦浴 洗脚 剃须 理发 剪指甲 人工排便 更换尿布 会阴 擦洗 协助小便 协助大便 倒洗便器 更换 被单 更换衣服 签 名 C C 附 录 C（资料性附录）老年人生活照料分级护理服务内容及要求 养老机构老年人生活照料分级护理服务内容及要求见表C.1。表C.1 养老机构老年人生活照料分级护理服务内容及要求 护理级别服务项目 特级照护 一级照护 二级照护 三级照护 居室卫生服务要求 天整理打扫室内卫生 1 次，保持空气清新、无异味；做到地面及所有设施设备表面无积尘、无污垢；卫生间、淋浴间应做到地面无积水、无垃圾、无污迹，扶手应干燥、清洁，座便器、洗手池无污迹，并定期消毒。个人物品及床铺整理 为老人整理床铺、个人物品，定期翻晒被褥，毛巾、面盆、水杯、餐具等经常清洗保持清洁，应定点摆放整齐，分类整理、不应混用，存放点应保持整洁；衣物及床上用品随脏随换洗；被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软。同特级照护的；每周清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）一次，必要时及时更换。协助老人整理床铺、个人物品，定期翻晒被褥；同特级照护的；每半个月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）一次，保持床单位清洁。必要时及时更换。督促老人整理床铺、个人物品，定期翻晒被褥；同特级照护的；每月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）一次，保持床单位整洁。个人清洁卫生服务 口腔清洁 早晚用棉球擦洗口腔，保持口腔清洁无异味、口中无残渣；每日早晚清洗假牙 1 次，假牙及存放容器清洁卫生。协助老人早晚刷牙、餐后漱口，保持口腔清洁无异味 同特级照护的。督促老人早晚刷牙、餐后漱口，保持口腔清洁卫生。督促老人保持口腔清洁卫生。皮肤清洁 每日早晚为老人洗脸、洗手，睡前洗脚、洗会阴部，皮肤表面无污迹、无分泌物。定期为老人洗澡、洗头，每周 23 次，夏季气候炎热时，每日洗澡，擦身、擦洗会阴 1次/天（洗澡时除外）保持身体干净整洁、无异味；使用尿不湿者早、晚清洗臀部。每日早晚协助老人洗脸、洗手，睡前洗脚、洗会阴部，皮肤表面无污迹、无分泌物；同特级照护。提醒老人饭前便后洗手，睡前洗脸、洗脚、洗会阴，养成良好的个人卫习惯；提醒老人洗头、洗澡，必要时给予协助。督促老人饭前便后洗手，睡前洗脸、洗脚、洗会阴，养成良好的个人卫习惯；督促老人洗澡、洗头，由老人自行安排洗头、洗澡时间和频次。表 C.1 养老机构老年人生活照料分级护理服务内容及要求（续）护理级别 服务项目 特级照护 一级照护 二级照护 三级照护 修饰服务 梳头、理发 每天为老人梳头，早晚一次；每月为老人理发 1 次，为老人修剪易于梳理的发型。每天协助老人梳头，早晚一次；每月为老人理发1次，建议修剪易于梳理的发型。鼓励老人多梳头，以促进头部血液循环。每月提醒老人理发，并提供理发服务 鼓励老年人多梳头，以促进头部血液循环；提醒老人定期理发并提供理发服务 剃须、修剪指（趾）甲 每周为老人剃胡须、修剪指（趾）甲 1 次，保持颜面无长须，指（趾）甲平整、干净卫生。同特级照护的。定期督促老人剃胡须、修剪指（趾）甲。督促老人经常剃胡须、修剪指（趾）甲。更换衣物 为老人换洗衣物，夏季每天1 次，其余季节每周 23 次，内衣应每日换洗，平时随脏随湿随换，保持衣着干净整洁、舒适；更换衣服时，应注意穿脱衣服的顺序、注意保暖和保护个人隐私。协助老人换洗衣物，夏季每天 1 次，其余季节每周 23次，内衣应每日换洗，平时随脏随湿随换，保持衣着干净整洁、舒适；同特级照护的。提醒老人定期换洗衣物，尊重老年人衣着的选择和穿戴，鼓励穿着合适、得体、舒适的衣服。尊重老人衣着的选择和穿戴，鼓励老人按个人喜好穿戴。送餐饮食服务 应根据老年人的身体状况和饮食习惯选择适宜的食物，要求做到：每日送餐、送水到床前，按时喂饭、喂水，需鼻饲时应在护士指导下进行；送餐时应保温、保鲜防止污染并及时、准确送餐及分发食物；喂食、喂水时应保持双手、餐具和水杯清洁卫生；营造良好的进食环境，进食前 30 min 停止环境清洁卫生工作及老人大小便的处理；应先测温后喂食，避免烫伤；喂食速度应缓慢，每口喂食量宜为汤匙的 1/3，防止噎食/误吸；观察并记录进食情况；剩余食物应及时处理，餐具应统一回收、清洗、消毒。应根据老年人的身体状况和饮食习惯选择适宜的食物，要求做到：每日送餐、送水到居室，及时协助老人进食、饮水；同特级照护的 尽量创造条件，让老人集中、自行进食，及时发现处理噎食或误吸危险，避免发生意外。鼓励并协助老年人到餐厅用餐，必要时提供送餐服务。提醒老年人按时到餐厅用餐，老年人身体不适时应提供送餐服务。表 C.1 养老机构老年人生活照料分级护理服务内容及要求（续）护理级别 服务项目 特级照护 一级照护 二级照护 三级照护 排泄照料 做好老人大小便护理，每 2 h 巡查老人二便情况；及时更换纸尿裤、尿垫及尿湿的衣服、被褥，并做好皮肤的清洁；便器用前应检查是否清洁完好，用后及时倾倒、清洗、定期消毒，每周消毒不于少 2次；接尿器、外导尿袋应每天清洗、消毒；留置导尿管应在医务人员的指导进行相关操作；尿道口护理 2 次/日，更换尿袋 1 次/周；对排泄异常的老年人观察二便的性状、颜色、量和次数，并做记录。注意保护老年人的隐私。定时协助如厕或协助使用便器，并做好便后护理；同特级照护的。督促、提醒老人如厕，必要时给予协助；帮助老人养成定时排便、便后洗手等良好的卫生习惯；同特级照护的；同特级照护的。提醒老人及时如厕，保持大小便通畅；同二级照护的。睡眠照料 为老人布置睡眠环境，协助老人定时就寝；合理安排老人的睡眠时间，午睡时间不宜过长，约 60 min左右；观察老年人的睡眠状况，及时处理意外情况；夜间巡视时应做到走路轻、开关门轻。为老人布置睡眠环境，协助老年人上床就寝；同特级照护的；同特级照护的；同特级照护的。协助老人布置睡眠环境，提醒上床就寝；同特级照护的。同特级照护的 提醒老年人定时就寝；同特级照护的。同特级照护的 压疮预防 为卧床老人使用减压用品如海绵垫、气垫、水垫等；为长期卧床而不能自主翻身的老人每 1 h2 h 翻身、拍背、更换体位 1 次，并做好记录，翻身时应避免拖、拉、推等动作；保持各肢体关节处于功能位，在受压部位垫海绵垫、气垫、软枕等；及时清洁皮肤，更换尿裤、尿垫及尿湿的被服，保持皮肤及床单位清洁、干燥，床单平整、无渣屑；定时检查老年人皮肤受压情况，每班交班时进行皮肤交接并记录。应每隔 1 小时协助久坐的老年人站起片刻，并在受压部位垫气垫、水垫等，以保护受压部位皮肤；同特级照护的。值班巡查要求 护理员 24 h 值班，每 h 巡视一次,发现异常及时报告、及时处理。护理员 24 h 值班，每 2 h 巡视一次，及时处理老人的生活所需。护理人员 24 h 值班，早、中、晚、睡前各巡查 1 次，呼叫器呼叫 5 min 内到达。护理人员24 h 值班，早、中、晚、睡前各巡查 1 次，呼叫器呼叫 5 min 内到达。_ _ 中华人民共和国广西地方标准 养老机构护理服务管理规范DB45/T 20002019DB45/T 20002019广西壮族自治区市场监督管理局统一印刷版权专有 侵权必究