血透室试题.doc

2015年年终试题
姓名 日期 得分
一、 名词解释：（每空5分，共10分）
1、 透析低血压

2、 血液透析滤过

二、 填空题：（每空1分，共40分）
1、透析用血管通路按使用时间包括（ ）和（ ），长期血管通路包括（ ）、（ ）、（ ）
2、肌肉痉挛的主要病因是（ ）、 体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水（ ）或（ ）静脉输注治疗。
3、透析液的电导度主要反映（ ）的浓度，正常范围为（ ）。该离子浓度过高时患者易（ ）或（ ）；过低有会引起（ ）、（ ）
4、CRF主要表现为（ ）（ ）引起全身各系统症状，（ ）及（ ）的一组临床综合症。
5、每次内瘘穿此前都应该进行常规的物理检查：视诊主要是内漏穿刺部位有无（ ）（ ）、（ ），触诊主要是摸清內瘘血管（ ）、（ ）、（ ）听诊是用听诊器沿内瘘血管听诊杂音（ ）、（ ）、（ ）
6、《血液透析用血管通路护理操作指南》2015年版建议内瘘手术成功后（ ）周为成熟期，早期内瘘穿刺前5—10次穿刺，采用（ ）穿刺针
7、内瘘穿刺顺序与方法：穿刺部位由（ ）到（ ）进行，（ ）式穿刺
8、、密闭式静脉输液时，携用物至床旁，核对患者身份，“反问式”询问患者（ ）、
（ ），查看（ ）+（ ）+（ ）
9、2015心肺复苏指南要求，按压幅度使胸骨下陷（ ）cm，按压频率（ ）
次/分，除颤成功后继续按压（ ）分钟
三、单项选择题：（每题2分，共20分）
1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：
A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时。
2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（ ）
A、黄色垃圾袋；B、黑色垃圾袋 ；C、红色垃圾袋；D、以上都可投； E、以上都不可投。
3、青霉素G最常见的不良反应是（ ） A．肝肾损害； B．耳毒性 ； C．二重感染； D．过敏反应； E．胃肠道反应。
4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ ）
A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人
5、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（ ）
A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、 48小时；E、72小时。
6、 多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ ）
A. 标准预防+空气隔离；B. 标准预防+飞沫隔离；C. 标准预防+接触隔离；
D. 标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
7、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ ）
A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口；　C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。
8、终末消毒是指：（ ）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒；
B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒；
D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。
E、对所有场所的彻底清洁消毒。
四、判断（每题2分，共10分）
1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于
感染性物。（ ）
2、预冲前仔细检查血液透析回路外包装如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。
3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（ ）
4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 （ ）
5、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（ ）
五、简答（每题2分，共10分）
1、血液透析的指征？

2、血液透析的禁忌症？

六、论述题（共10分）
患者张某，女，41岁，患肾功能衰竭6年，每周透析3次，今日来透析时血压140/82 mmHg，超滤量4000ml，首剂低分子肝素钠3000IU，动静脉内瘘做血管通路，上机时静脉压是40mmHg，透析过程中发现静脉压突然升高至200mmHg，你该如何处理？

答案：
一、 名词解释
1、透析低血压是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上并有低血压症状
2、血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析和血液滤过清除更多的中小分子物质
二、 填空题
1、 临时血管通路、长期血管通路、自体动静脉内瘘、移植物人工血管、带隧道带涤纶套双腔导管
2、 低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针
3、 Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
4、 肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调
5、 红肿、渗血、硬结、走向、搏动、震颤度、大小、清晰度、音调
6、 4-12周，17G
7、 近心端、远心端、绳梯
8、 床号、姓名、输液巡视单、药物、腕带
9、 5-6cm、100-120次，2分钟
三、单项选择题：
1C、2A、3D．4C、5D、6C、7B、8 a
四、判断
1（√ ）2（√ ）3（ X ）4（√ ）5（√ ）
五、简答题
1、尿毒症、急性肾衰竭、中毒和药物过量、其他：溶血、代谢紊乱、严重的水负荷过重、肝衰竭
2、严格禁忌症：婴幼儿、患晚期肿瘤导致的全身衰竭、严重的缺血性心脏病、升压药不能纠正的严重休克、不能配合的相应人群
相对禁忌症：心肌病导致的肺水肿或心衰、严重感染伴休克、非容量依赖性高血压，收缩压大于200mmhg
六、论述题
1、首先考虑静脉穿刺部位有无堵塞，有无血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出血管进入基层，如有则重新选择血管做为静脉通路
2、其次检查静脉管路是否有静脉管道弯曲，扭曲或受压，如果有立即给予解除
3、再次，用生理盐水冲洗管路观察静脉端除气室中有无血块，并根据血凝块大小决定是否继续透析或终止透析，根据情况通知医生调整抗凝剂用量
4、最后再次测量血压，如血压升高明显评估透析液侧压力有无突然降低的情况，根据情况对症处理