县级医院医政中医工作目标管理考评细则.doc

2010年县级医院医政、中医工作目标管理考评标准

考 评 内 容
分值
考 评 办 法
扣 分 理 由
实得分
一、医疗质量与安全管理
参加医疗责任险，制定和落实本院《医疗质量与医疗安全管理细则》，每月自查并有情况通报。医疗纠纷或医疗事故及时上报、处理，并落实责任追究制度。
60
未参加医疗责任险扣5分，每缺1次自查扣2分，每缺1次通报扣2分。医疗纠纷或医疗事故1起未及时上报扣2分，1起未落实责任追究扣5分。发生1起二级以上（含二级）医疗事故且负完全责任者，实行一票否决。

二、医政工作管理
医政组织领导健全，工作有计划，实施有方案，阶段有总结，服从县局统一安排，及时完成上级交办工作任务。
10
查相关资料和县局医政工作台帐，以平时督导、阶段检查、年终考评综合记分。

三、依法准入管理
对新增的卫技人员、诊疗科目、新技术、新设备的应用实行依法准入达100%。
10
查在职卫技人员是否持证上岗，查手术分级管理落实情况，新诊疗科目、新技术、新设备的应用及医疗广告是否按程序报审。发现1人1件违规扣5分，扣完为止。

四、中医工作管理
组织领导健全，工作有计划和总结，科室设置有特色，落实中医适宜技术推广应用。
10
年内调整健全工作领导小组，各项工作完成好、资料完整，科室有特色，记满分，缺项酌情扣分。

五、麻醉药品管理及药品、器械不良反应报告制度
对麻醉药品、一类精神药品“五专”管理到位，麻醉处方规范，管理规定、制度落实。按规定及时上报药品不良反应报告和医疗器械 不良事件报告。
10
以年度麻醉药品，第一类精神药品年检和平时督导检查情况综合考评。药品器械不良反应实行月零报告制度，未按规定例数完成报告者扣5分。

2010年县级医院“三名”建设及科教工作目标管理考评标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 评 内 容
分值
考 评 办 法
扣分原由
实得分
1、成立“名医、名科、名院”建设领导小组，制定工作方案。
5
查是否有领导小组及制定工作计划、工作总结的资料，缺一项扣2.5分。

2、确定重点学科、特色（中医）专科共1-3个，形成人才梯队，有其建设资料。
15
市级以上重点学科、特色专科挂牌医院一个记满分；无不记分。

3、未达大专学历的年内继续教育率达100%（年龄45周岁以下的在职卫技人员），参加硕士以上学历教育1－2人
15
查继续医学教育档案，继续医学教育的证书或在读相关证明资料复印件，每少1人，扣0.5分，扣完为止。

4、年内有符合本院发展规模的专业技术人员培训计划，并落实。
15
查培训登记及相关培训证书，有计划并选派5名以上专业技术人员进修学习。无计划扣5分，每少1人扣5分，扣完为止。

5、引进新技术2项以上。
10
查引进开展新技术情况登记资料，每少一项扣5分。资料不全酌情扣分。

6、落实上级主管部门和县卫生局卫生人才培训计划。
10
根据县卫生局培训登记及相关信息，每少1人扣2分，扣完为止。

1、 7、年内医院组织业务讲座学习6次以上。
15
查全年学习计划、签到册、培训学习资料，每少1次扣2.5分。

2、 8、年内医学会、中医学会各开展学术活动2次以上。
15
查学会活动文字影像资料，每少一次扣5分，资料不全酌情扣分。

2010年县级医院护理、院感工作目标管理考评标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 评 内 容
分值
考 评 办 法
扣分原因
实得分
1、护士持证上岗率达100%。聘用未取得护士执业证书的人员管理规范。
10
查护士花名册与在职岗位相结合，证岗相符记满分，发现1人无证上护理岗扣5分；有聘用护理岗位的管理要求及规定，无扣3分，未按要求落实扣2分。

2、护士年培训率达15%以上，护士长参加市级以上护士长管理培训及取得护理管理干部岗位培训合格证达100%，重点临床科室护士30％取得《临床专科护士培训合格证》。县卫生局组织的有关培训参训率100%
15
查护士花名册、培训登记及相关培训证书，每少1%扣1分。按卫生局统计信息，每少1%扣1分。

3、开展“5.12”国际护士节庆祝活动。
10
查活动计划安排、总结及图片等资料。未开展活动不记分，缺一项资料扣1分。

4、急救物品完好率100%。
10
现场查看，按抢救制度的相关标准要求，一项不合要求扣2分，扣完为止。

5、护理质量控制。①督查护理核心制度的落实 ②考核护理服务技能③督查“三室”的管理④督查临床护理工作质量
30
按《湖南省医院管理年活动评价标准》，进行季度考评，综合评价。

6、医院感染质量控制 ①评价医院感染管理系统、医院感染监测 ②医院感染的控制、医院感染重点科室质量控制。
25
按《湖南省医院感染控制与评价标准》，进行半年、年终考评，综合评价。实时登记、报告医院感染病例；及时报告处理医院感染不良事件，重大医院感染不良事件未及时报告实行一票否决，并将根据卫生部的有关规定追究其责任。

临澧县卫生局维稳与安全工作目标考核标准

考核项目
考核内容
考核办法
组织领导
（20分）
稳定与安全责任制落实情况、主要领导、分管领导重视程度
查资料，无资料扣10分，不全的酌情扣分；看效果，视工作情况记分。
应急处置预案的制定
和落实工作
（20分）
患者疏散、撤离、救治等预案的制定和演练情况
查资料，无资料扣10分，未演练扣10分。
消防工作
（20分）
消防安全管理制度，安全教育落实情况，门诊、病房等重点地区的消防设施、灭火器材和消防标志完好情况及紧急疏散通道畅通情况
查资料，无资料扣10分，无消防设施及标志不全的酌情扣分。
特种设备管理
（10分）
高压氧舱、锅炉、电梯、配电室、
水、电、气等设备、设施安全保养情况、车辆管理情况
查记录，有一项未安检扣2分。
综治维稳
（30）
开展矛盾纠纷排查与化解情况，重点涉稳对象包保落实情况，是否发生了较大群体性事件和治安案件
查记录，无资料扣5分；看效果，每发生一起较大医患纠纷、越级集访、较大安全事故或较大治安事件扣10分，扣完为止。

2010年红十字会工作目标管理考核标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 核 内 容
基分
考 核 办 法
实得分
一、红十字组织建设
30
查文件及有关档案资料

1、设立红十字办事机构；
4
未设扣2分,未纳入参照管理序列扣1分

2、有办公室、有机构牌匾、有人员岗位责任书，制度健全；
5
实地查看，缺一项扣1分

3、设立红十字组织会员台帐；
5
查相关资料，未建台帐不记分

4、会费收缴率100%；
10
按任务比例扣分。

5、新发展基层红会组织2个以上（学校成立青少年红十字会并开展活动）。
4
查资料台帐，未发展不记分

6、成立有村红十字会组织并有管理资料，台帐可查。
2
查资料。

二、社会救助、救灾备灾三项建设与管理
20
查设备配套与运转

1、红会明确有报灾员、报灾及时、资料齐全；
3
缺一项扣1分

2、建立红十字医疗救护站,有管理档案、救护器材和药品、红十字会旗帜标志、救护人员经过专项救护培训；
3
看文件资料，管理制度缺一项扣1分

3、开展卫生救护30人次以上；
3
看活动资料

4、年内组织2次以上规模大、影响面广的社会服务活动；开展红会关爱行动；
3
查活动资料与效果

5、开展不同形式的社会募捐活动并取得效果，按规定交纳或提留救助基金；
3
查实际工作开展效果

6、各类救灾物资领发有序、到户规范、无违纪违法现象。
5
查到户花名册和跟踪到户调查10户

三、红十字宣传
12

1、开展了常规宣传活动，有1个固定宣传窗(栏)，年内组织一次主题突出的宣传活动；
4
查宣传活动资料和宣传栏，缺一项扣2分

2、全年订阅《中国红十字报》和《博爱》杂志各1份以上；
4
缺一项扣2.5分

3、“5·8”宣传活动开展好。
4
未开展不记分

四、无偿献血
30

1、开展无偿献血宣传活动；
10
未开展不记分

2、完成县红十字下达无偿献血任务。
20
按比例记分

五、目标管理
4

1、有规划、有布置、有总结。
4
无不记分

六、其他工作
4

1、完成上级红会安排的其他工作。
4
未完成不记分

2010年卫生工会工作目标管理考核标准
单位: 日期:2010年 月 日
考 核 内 容
基 分
考 核 办 法
实得分
民
主
管
理
16分
1、工会组织健全，发挥民主管理作用好。
5
查资料，有资料可查记5分，无资料不记分。

2、全年召开职代会1-2次。
6
查资料，资料齐全记3分，走访职工核实符合记3分，缺资料扣3分，走访不符扣3分。

3、民主评议干部1-2次。
5
查资料，缺资料扣2分，走访核实不符扣3分。

院
务
公
开
10分
1、有院务公开制度及阵地。
5
查资料，看阵地，无阵地扣5分，制度不全扣3分。

2、全年以各种形式公开2次以上。
5
查资料，不全扣4分；走访群众，相符记2分，不符全扣。

维
权
工
作
24分
1、成立了集体合同履约监督小组，并履行了集体合同。
5
查资料，资料齐全记2分，不全扣2分。走访不实扣3分。

2、及时调解劳动争议。
4
查资料，未发生劳动争议案件及时调解记满分，调解不及时或未按集体合同内容履行全扣。

3、落实女职工特殊津贴及按政策落实相应岗位津贴。
5
查资料，落实记满分，未落实扣5分。部分落实扣2分

4、开展一次职工体检或女职工妇检。
4
查资料与走访职工相符记4分，不符全扣。

5、开展职工补充医疗保险和女职工“两癌”保险。
6
未完成工作任务按比例扣分。

考 核 内 容
基 分
考 核 办 法
实得分

基

础

工

作

50分
1、按要求完成经费计提缴纳任务。
10
查资料，差1%扣3分。

2、工会经费专帐专户，一支笔审批，开展了内部经审。
10
查资料、看帐目，缺1项扣3分。

3、及时上报规划、总结材料或其它专项材料。
8
查资料，缺1次扣2分。

4、开展送温暖活动，扶持、走访、慰问困难职工2次以上。
4
查资料，走访职工相符记满分，缺1次扣2分，走访核实不符扣3分。

5、完成报刊发行任务。
4
查资料，完成记满分，未完成全扣。

6、开展2次以上文体活动。
4
查资料，走访职工相符记满分，缺1次扣2分。

7、工会基础建设达到十有
10
有班子、牌子、章子、办公室、制度、活动场地、工作方案、活动记录、经费独立帐户、宣传阵地、档案资料，缺一项扣1分。

注：奖分标准：工会建家达市模范职工之家奖10分，达县模范职工之家奖5分。

2010年计划生育工作目标管理考核标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 核 内 容
基分
考 核 办 法
实得分
有计划生育领导小组，并明确1名分管领导和1名专(兼)职工作人员管理计划生育工作；有年度工作规划、责任状、总结及工作阵地。
10
查会议记录和有关资料，每缺一项均扣2分。

医疗卫生单位在接收孕产妇时必须查验身份证、《生育证》并登记号码，合格率达100%。凡待产妇不能出示身份证、《生育证》但要求住院分娩时，必须3小时内报告当地计生部门，并协助计生部门做好节育技术服务等工作。
15
查孕产妇检查、住院分娩登记本，发现一人未登记扣2分。无证分娩报告本，发现一人未报告扣2分

严禁选择性别终止妊娠，对中期以上妊娠对象施行终止妊娠时，必须查验计生部门出具的证明或有资质的医疗保健机构出具的医学诊断证明。
15
发现有进行胎儿性别鉴别和选择性终止妊娠者倒扣10分，并依法惩处，查流产引手术登记和证明复印件，缺一分扣1分。

凡医疗卫生单位不得出具假节育手术证明、病残儿证明和为计划外生育人员提供其它证明；不准做假节育手术、非法摘除宫内节育器；不准进行胎儿性别鉴定；不准擅自做输精（卵）管复通术。
15
查医护人员上岗资质及相关资料，B超登记落实双签名制度，每出现一例违规行为的扣5分，扣完为止。

努力提高节育技术水平，严格控制手术并发症的发生和孕产妇死亡率。
5
出现一例因违反节育手术常规造成节育手术并发症的扣2分，发生一例孕产妇死亡倒扣10分。

医院的分支机构严禁做计生四大手术；卫生监督所、疾控中心在办理《餐饮服务许可证》和《健康证》时，核查其婚育证明。
10
发现一例手术扣5分；查证不严一例扣2分。

计划生育率、晚婚晚育率、综合节育率均达100%。
5
出现一例违规扣5分，扣完为止。

流动人口管理“四率”(办证率、验证率、节育措施到位率、计划生育率)均达100%。
10
每出现一例或缺一项扣5分。查办证登记本，缺一项扣1分，漏办一人扣2分。

计划生育工作报表及时、准确、齐全。
5
一月未报扣1分，每月26日前不报告扣0.5分。出现出生、死亡、新婚、孕妇漏报一例扣1分。

落实本单位育龄妇女、农村独生子女和双女户家庭的育妇免费妇查，并建台帐。对独生子女实行一证通优惠政策。
10
查单位独生子女保健费、托幼费发放情况，未发扣5分，已婚育妇健康体检资料齐全，不齐全酌情扣分。查医院为社会上独生子女免挂号费、体检费登记，未登记扣5分，不全酌情扣分。

2010年县直医疗卫生单位综合类工作目标管理考核标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 核 内 容
基分
考 核 办 法
实得分
基层
党建
工作
22分
1、抓好干部职工政治理论学习，全年不少于4次，业务学习12次，参学率达95%。
5
有学习计划、记录本，完整的学习资料、查班子成员，部分党员干部学习笔记本，每缺一项扣0.5分。

2、严格坚持“三会一课”制度。
5
按要求开展活动，活动记录缺1次扣1分。

3、抓好党支部班子建设，变更支部成员职务应按任免程序报批。
2
支部班子不健全扣1分，不按要求报批支部班子及其成员调整的扣1分。

4、开展“推优入党”工作，党员发展规范程序，保证质量。
5
“推优入党”工作无规划扣1分，党员预备期内出现违纪现象1例扣3分。

5、按标准收缴，上解党费，收据复印件报局政工股备查。
5
收缴不足额1人次扣0.5分，上解不及时1次扣1分，全年上解任务未完成扣2分。填写台帐不完善扣1分。

宣传
思想
工作
15分
6、干部职工思想政治建设。组织观看新时期保持共产党员先进性风采，反腐倡廉电教片
5
查会议记录、观看电教片记录和有关资料，每缺一项扣1分。

7、组织开展2次以上干部职工文体活动。
5
查活动记录或图片，每缺一项扣1分。

8、有新闻通讯员1名以上，宣传本单位人和事上稿5条以上。
5
查相关报刊杂志，每少一条扣1分。

纪检
监察
工作
10分
9、严格执行党风廉政建设责任制。
5
有规划、总结、专题材料，每缺1项扣0.5分，查领导班子成员党风廉政建设述职报告，缺1人扣1分。

10、严格执行“四大纪律八项要求”廉洁自律和“十六不准”的有关规定。坚持有案必查，处理到位。
5
出现一起受查处的人和事全扣。发现有案不查，瞒案不报每件次扣２分。

考 核 内 容
基分
考 核 办 法
实得分
政工人事工作
28分
11、用人有计划,调动按程序，坚持“凡进必考、逢缺必竞”，全面推行全员聘用制。
10
年底向卫生局报告次年用人计划，不报扣2分。未推行全员竞争上岗的扣2分。不按程序进人或把关不严每次扣3分。

12、按要求完成干统、党统、调资、考核材料及各种资料的呈报工作。
10
按要求做好干部任免、调资、年度考核等材料的呈报进档。出现1次拖延扣1分。

13、加强后备干部的培养选拔，建立后备人才库。
3
无后备人才个人信鼻，扣1分，未落实培养责任制和责任人的每发现1例扣2分。

14、广泛开展贴心服务活动，全面提升管理水平，全面提升行业形象的德医德医风建设活动。
5
查工作方案、活动总结，开展六公开、六评议活动，有记录、资料、典型材料，自查整改资料，缺一项扣5分。

办公室
工作
25分
15、组织建设。有单独的办公室设置和专职办公室工作人员，有领导分管办公室工作。
5
查现场和领导分工会议记录。每缺一项扣5分，无专职人员全扣。

16、日常工作。按时上交年度工作规划、半年、年终工作总结；文件收发处理符合规范。
6
查卫生局下发文件5份，每份处理不规范到位扣3分；其它按平时台账计分。

17、卫生宣传。及时报送卫生信息和经验材料：县直单位每月不少于2篇；中心卫生院每月不少于1篇；一般卫生院每季度不少于1篇。
8
未及时上报，每缺一篇扣2分。

18、其它工作。完成大众卫生报发行任务和卫生局安排的各类临时工作任务；准时参加卫生局组织的各类会议。
6
发现代会，未按程序报领导批准的扣3分，缺会一次扣6分。

2010年医疗卫生单位对口帮扶工作目标管理考评标准

考 评 内 容
分值
考 评 办 法
扣 分 理 由
实得分
领导重视
成立对口帮扶领导班子，制定工作方案。
20
查是否有成立领导班子及制定工作计划、工作总结的资料。无相应的领导班子扣10分，无工作方案及工作总结各扣5分。

帮扶任务落实
医院管理、人才培养、技术指导、资金、设备等方面的帮扶情况。
80
1、免费进修不少于1人/年，计10分，无就全扣。
2、派遣业务人员以加强被帮扶单位科室建设1人/年，计80分。
3、每月不少于1次下乡义诊，少1次扣2分（查被帮扶单位记录）。
4、不少于6次培训讲座，少1次扣2分（查被帮扶单位培训签到册）。
5、无相应资金、设备帮扶扣40分。

招商引资工作考核评分标准
考评单位： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　实得分：
考核内容
分值
记分办法
1、年初招商引资工作有规划，有方案
10
查资料，缺一项扣5分
2、有分管领导，明确具体科室负责落实本项工作
6
查资料，缺一项扣3分
3、每季度对本项工作至少进行一次调度
12
查记录，缺一项扣4分
4、有单位职工在外人员信息摸底表并上报卫生局
12
没上报卫生局全扣
5、开展了招商引资联谊活动
10
查记录，没有活动不记分
6、引进 公司（厂）投资 万元
引进 项目（政策性）无偿资金 万元
50
查卫生局招商引资报表，完成招商任务记30分，未完成按比例扣分；
查单位财务凭证，完成引资任务记20分，未完成按比例扣分
2010年县直卫生单位计财工作目标管理考核标准

单位：临澧县卫生局计财股 日期：2010年3 月
考 核 内 容
基 分
考 核 办 法
实得分
1、事业收入比上年增长8%
10
每低1%扣1分

2、订立了完整的财务管理制度和科室管理办法
10
缺一项扣5分

3、职工工资执行国家有关政策，无乱发补贴、奖金行为
10
违规1次扣2分

4、非建设原因不得新增债务，消赤减债10%以上
10
每低1%扣1分

5、坚持量入为出，收支平衡的原则
10
有赤字的全扣

6、坚持财务支出一支笔审批制度和重大支出集体研究制度
10
违规1次扣2分

7、按规范化管理的要求审核原始凭证，填制记帐凭证，原始凭证真实、合法、
审计科目核算准确
10
违规1次扣1分

8、年初有收支预算，年终有财务总结且及时上报
10
缺报1次扣1分

9、会计、统计报表和其他会计资料报送及时（财务报表3、5、6、9、11、12月，共6次）
10
缺报1次扣1分

10、按规定及时完成其他财务指标和临时工作任务
10
缺报1次扣1分

2010年县级医院计财工作目标管理考核标准

单位：临澧县卫生局计财股 日期：2010年3月
考 核 内 容
基分
考 核 办 法
实得分
1、业务收入比上年增长10%
10
每低1%扣1分

2、每职工完成门诊人次380人次（挂号费收入返算）
5
每低10%扣1分

3、病床使用率达70%以上
5
每低10%记1分

4、业务招待费控制在医疗收入2%以内
10
每超10%扣2分

5、经管方案合理，工资总额控制，奖金发放不超过当期收支结余的60%
10
每超过10%扣3分

6、会计报表、统计报表和季度财务分析报表及其他会计资料报送及时
5
缺或迟报一次扣1分

7、坚持财务一支笔审批和重大支出集体研究的记5分
5
违规一次扣2分

8、按规范化管理要求，原始凭证填写内容完整，每本凭证抽查5张
10
发现1张不完整扣1分

9、订立了完整的财务管理制度和科室管理办法记5分，3万元以上的设备
采购事前及时申报的记5分
10
缺一项扣2分，违规一次扣1分

10、按规定提取各项专用基金，收支结余占总收入的5%以上
10
未按规定比例提取扣2分，收支结余为赤字扣5分

11、严格执行国家物价政策，无乱收费、自立项目收费现象
10
违规一次扣2分

12、非建设原因不能新增债务，消赤减债10%以上
10
每低1%扣1分

临澧县县直医院2010年度疾病预防控制工作目标管理考核标准
类别
检查项目
基分
考核内容
考核方法与评分标准
扣分
得分
传
染
病
防
治
传染病、死亡病例网络报告
20
有专职或兼职传染病、死亡病例网络报告人员，传染病管理制度健全，有门诊日志，传染病登记本，疫情卡片填写完整，并与网卡相符。每月有疫情分析，有死亡登记本，并按要求在死亡后7天内上网报告。
随机抽查一个月门诊日志、住院登记，无门诊日志扣2分，漏报1例传染病扣3分。网卡与纸卡不符扣1分，无传染病管理制度扣1分，无疫情分析扣2.5分，漏掉一例死亡病例扣2分，迟报一例扣1分，扣完为止。

肠道门诊建设
20
腹泻门诊五专（专人、专室、专用消毒药品、专用登记本、专用采样管），常年开放。备有霍乱诊断血清，伤寒、痢疾诊断血清。
查肠道门诊设施齐全不扣分，每缺一种设施扣1分。登记不全每项扣0.2分。每缺一种试剂扣1分。

内环境检索
15
县人民医院、县中医院完成内环境检索各400份。
查肠道门诊检索，任务完成记满分，未完成任务按比例扣分。

发热病人血检
11
县人民医院、中医院完成发热病人血检各300份。
血检任务完成记满分，未完成按比例扣分。

计划
免疫
新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种
20
新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率达100%。
查妇产科乙肝、卡介苗接种花名册，无接种花名册扣3分。登记不全每项扣0.2分

消毒监测工作
消毒监测
10
按时完成消毒监测工作达100%，消毒管理制度健全，消毒记录完整。
查医院消毒记录不完整每缺一项扣0.5分，消毒管理制度不健全各扣1分。

结核病控制项目
结核病转诊
4
医疗单位结核病转诊率达100%
随机抽查1个月的照片登记和胸片，发现1例未转诊扣4分

2010年县直单位健康教育工作目标管理考核标准
单位 日期：2010年 月 日
考 核 内 容
基分
考核办法
扣分原因
实得分
1、有组织机构领导分管健康教育工作，年初有计划，年终有总结
20
按《国家文明卫生城市考核标准》，查各单位无专人分管本工作扣5分，年初有计划，年终有总结无计划，扣5分，无半年和年终总结各扣5分。

2、有专项经费
10
按《国家文明卫生城市考核标准》，专项经费不得少于2万元.

3、资料保存完整
20
对健康教育所发送的宣传资料5年内保存完整，少一项扣5分。对本单位的宣传资料保管有序，资料保管零乱扣3分。

4、有健康教育固定宣传阵地
30
按《国家文明卫生城市考核标准》，健康教育宣传栏每年4期，查专栏底稿，少一期扣8分。

5、单位对职工进行健康教育培训
20
查培训资料及签到册。每年2次，少一次扣10分。

2010年县合管办业务工作目标管理考核标准

目标指标
分值
考核评分办法
扣分
得分
备注
1、参加新型农村合作医疗人数占农业人口数比例达到90%以上。
20
农民参合率每下降1%扣1分。查2个村参合人员台帐，抽查10户农民，缴费无省财政厅统一收据一户扣1分，发现垫资、强迫参合一例扣1分，普通门诊帐户基金抵扣下年参合资金全扣。

不按县政府批准方案实施，合作医疗工作总分扣50%。
2、落实县、乡、村三级补偿公示制度。
10
一处未实行公示制度扣1分，内容不合要求一处扣0.5分。

3、设立合作医疗基金专户和支出户，专户帐面与银行余额相符，无挪用、拆借专户资金的情况；年度基金节余控制在10%以内，不发生套取基金的行为。
30
专户帐面与银行金额不符扣5分，有挪用、拆借专户资金情况的全扣。年度基金节余每增加1%扣1分，抽查乡镇卫生院10份病历，缺入出院记录、病志、医嘱单、护理记录、检查报告等，一个项目扣0.5分；发现并核实有套取基金行为，此项全扣。

4、以县为单位，参合农民住院率控制在10%以内。
10
参合病人住院率每上升0.1%扣1分。

5、县级医院住院次均费用控制在2700元以内，自费项目费用控制在10%以内，综合补偿率达50%以上；乡镇卫生院住院次均费用控制在1200元以内，自费项目费用控制在5%以内，补偿率达60%以上。
30
县、乡医院次均住院费用每上升1%扣0.5分，自费项目每增加1%扣5分，补偿比例每下降1%扣5分（抽查县、乡医院住院病人补偿资料各10份计算与报表结合）。扣完为止。

2010年县直单位新型农村合作医疗工作目标管理考核标准
项 目
考 核 细 则
分值
考 核 方 法
得分
组织领导
宣传发动
业务培训（10分）
1、有分管领导，领导对合作医疗工作高度重视，加强对审核员管理。
2、宣传有计划，有措施，有咨询台，有宣传栏。
3、组织医务人员学习合作医疗政策、药品目录等相关文件及制度。《湖南省新农合基本药品目录（2010年版）》和《湖南省新农合限制补偿的诊疗项目范围》等上墙公布。
10
实地查阅相关资料，抽查医务人员、病人对合作医疗政策的知晓情况。无分管领导扣5分，无宣传措施扣3分，抽查5名医务人员考试考核，1人不合格扣1分，扣完为止。

计算机管理（5分）
严格遵守合作医疗计算机管理制度，及时准确完成合作医疗基本数据录入工作，做好合作医疗数据管理工作。
5
查计算机数据录入与管理工作。录入不全，管理不规范，每发现一例扣0.5分，扣完为止。

满意度（5分）
1、 病人及家属对医疗机构服务满意，无投诉现象。
5
第一条3分，接到一例投诉扣1分，扣完为止。

日常工作
（20分）
1、负责本单位住院费用补助兑付日常工作。
6
除病人手续不齐全外，发现补助不及时1例扣1分。

2、严格执行医疗费用补助兑付程序。
4
补偿不规范、登记不及时每发现一次扣2分，扣完为止。

3、及时办理参合患者住院手续，在24小时内录入住院通知单，及时录入病人产生的各项明细费用。
6
新入院病人24小时内未录入信息，在床病人住院费用24小时内未录入，每例扣0.5分。

4、在规定时间内持有关资料到县合管办报帐。
2
查看每月上报资料记录。

5、参合农民住院补助情况每月在医疗机构公示一次。
2
查每月合管办稽查记录。

稽核审查
（20分）
1、对参合病人进行身份审核。
4
看查房记录、未认定1人扣1分。

2、对意外伤害及时报告并调查取证核实。
8
查调查表、未调查和无结论一例扣1分。

3、对弄虚作假、冒名顶替行为进行调查，并追回违规资金。
8
不配合合管办查处违规行为一次扣4分。

医疗服务行为
医疗质量管理
（40分）
1、医疗服务行为规范，医疗文书书写及时真实。认真执行县合作医疗管理各项制度，合理检查，合理用药，合理收费；严格掌握病人入出院指针，按与县合管办签订的协议严格控制次均住院费用、日均费用等标准。
2、医务人员对《目录》外药品和自费诊疗项目签字认可制度知晓率和执行率达100%，患者住院可报药品费用占药品总费用95%以上，住院可报费用占总费用的90%以上。
20

20
1、查县合管办稽查记录，入出院指针把握不严1次扣1分，月次均费用、日均费用超标1次扣4分，其他每违规一项一次扣1分，扣完为止。
2、抽查10份病历，未履行签字告知手续的1份扣1分，药品可报比例达不到标准的1份扣1分，住院可报费用比例达不到标准的1份扣1分。

2010年医疗单位卫生监督考核标准
考 核 内 容
基 分
考 核 办 法
扣 分 原 因
得 分
培
训
开展法律法规培训，集中学习不少于10小时，在岗人员参学率100%
10
查记录、资料、学习笔记

医
疗
机
构

1、严格按照许可的执业地点、诊疗科目执业
10
异地执业扣5分，超范围执业扣5分

2、卫生专业技术人员必须具备资质，诊疗行为必须规范。
20
发现聘请1名非卫生技术人员从事诊疗活动扣5分，发现1名实习或试用期医生、护士未在执业医师、护士指导下开展工作扣3分，1名虽取得《医师资格证》但未注册从事诊疗活动扣2分

3、需经卫生行政部门审批的技术项目和治疗中心获得审核批准
10
1项未获得审批全扣，1项不符合基本要求扣5分。

4、规范医疗机构之间医生会诊行为，无私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等行为
10
发现一起扣5分。

医
务
人
员
1、医师持《医师资格证》和《医师执业证书》上岗率100%，母婴保健技术人员持《母婴保健技术考核合格证》上岗
10
发现一名无资质人员上岗扣5分

2、护理人员持《护士执业证书》上岗
10
发现一名护理人员无《护士执业证书》上岗扣5分

3、医师按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业
10
发现一起未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业扣2分

医疗广告
医疗机构发布医疗广告获得卫生行政部门审批
10
发现一起违规广告扣5分。

2010年县直医院健康教育工作目标管理考核标准
单位： 日期：2010年 月 日
考 核 内 容
基分
考核办法
扣分原因
实得分
1、有组织领导及有院、科、病房三级健康教育网络。
10
按《市健康教育考核标准》，查医院文件无健康领导小组、无具体职能科室及专职人员不记分，少一项扣1分，每季度召开健教会议一次，少一次扣1分。

2、有健康教育专项经费。
5
按《市健康教育考核标准》查财务帐目，无专项经费扣5分。

3、有年度工作计划、总结，有各种宣传活动总结、图片，档案资料保存完整，管理规范。
20
开展各种宣传活动，重点查4月15日全国肿瘤病防治宣传周，6月6日全国爱眼日，10月8日全国高血压防治宣传日，11月4日世界糖尿病防治宣传日等宣传活动总结，图片资料，每少一项扣2分，资料保存不完整扣1分，以上资料上报至健教所未上报扣2分。

4、医院对医务人员进行健康教育知识培训，培训率不低于90%。
10
查健康教育知识培训档案，全年培训不得低于4次，少1次扣2分，每下降1%扣2分。

5、积极参与社区健康教育活动，开展保健知识专题讲座。
15
按《省健教规范》开