机耕路表格(精华版).doc

单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 合同编号：YL（）-SG-07
致：（监理机构）河南省创达建设有限公司许昌分公司
单元工程（及编码）已按合同规定完毕施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： 单元工程质量评估表

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
经核验， 单元工程旳质量：

□ 合格；
□ 按附言提供补充材料、证明文献或重做、补做检查；
□ 不合格，提交《施工质量缺陷解决措施报审表》。

附言：

监理机构：（全称及盖章）河南省创达建设有限公司许昌分公司
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
阐明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

田间道路单元工程质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
单元工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

评估日期
年 月 日
项次
评估内容
结论
1
工序
施工
质量
测量放线和路槽开挖

路基质量

面层质量

路肩质量

2
原材料、中间产品质量

3
外观质量

4
质量检查、检查记录

单元工程质量等级
施工单位
自评成果

质检负责人：
质量等级

监理单位
复核意见
□ 批准自评成果
□ 不批准自评成果
　　　　　　　监理工程师：
质量等级

田间路工程放线定位质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
单元工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

检测日期
年 月 日
工程附图
附图阐明

内容：

1、道路测量放线措施：

2、图中尺寸单位：mm
检测意见：

承
包
单
位

质检负责人：

日 期： 年 月 日
监
理
单
位

监理工程师：

日 期： 年 月 日

田间路工程路槽开挖质量评估表（隐蔽）
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
单元工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

检测日期
年 月 日
工程附图
附图阐明

内容：
1、图中尺寸单位：mm

检查成果
共检查 点，其中合格 点，合格率 %
评估意见
工序质量等级

承

包

单

位

质检负责人：

日 期： 年 月 日
监

理

单

位

监理工程师：

日 期： 年 月 日
石灰土基层工序施工质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
工序工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

评估日期
年 月 日
项次
基本项目
质量原则
检查成果
2
混合料及配比
混合料符合设计规定，配比精确，拌和充足，无灰团和生石灰。

3
养 生
保湿、养生期符合规范规定。

项次
容许偏差项目
容许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
合格压实度
不低于规定值

2
平整度（mm）
15

3
宽度（mm）
－0.5%～1.0%
设计值

4
Δ铺土厚度（mm）
不大于规定值

5
含水量
±5%规定值

单元工程质量等级
施工单位
自检成果

质检负责人：
质量等级

监理单位
复核意见
□ 自检成果与抽检成果相符
□ 自检成果与抽检成果不相符

监理工程师：
质量等级

混凝土浇筑工序质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检查日期
年 月 日
项次
检查项目
质 量 标 准
检 验 记 录
优 良
合 格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3mm、均匀平整、无漏铺
厚度不大于3mm，局部稍差

2
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经解决尚能基本满足设计规定

3
△平仓分层
厚度不大于50mm，铺设均匀，分层清晰，无骨料集中现象
局部稍差

4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有秩序，无漏振
无架空和漏振

5
△铺料间歇时间
符合规定，无初凝现象
上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝合计面积不超过1%，并经解决合格

6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时

8
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象

9
△有表面平整规定旳位置
符合设计规定
局部稍超过规定，但合计面积不超过0.5%

10
麻面
无
少量麻面，但合计面积不超过0.5%

11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不持续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按规定解决

13
碰损掉角
无
重要部位不容许，其他部位轻微少量，已按规定解决

14
表面裂缝
无
有短小、不跨层旳表面裂缝，已按规定解决

15
△深层及贯穿裂缝
无
无

评 定 意 见
工 序 质 量 等 级
重要检查项目所有符合 质量原则。一般检查项目 质量原则。

施工
单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日

水泥混凝土面成工序施工质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
工序工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

评估日期
年 月 日
项次
基本项目
质量原则
检查成果
1
基 层
已经检测合格。

2
原材料及配合比
水泥、骨料、水、外加剂等符合规定规定，施工配合比符合实验规定。

3
接缝解决
符合设计规定。

4
养 生
符合规范规定。

项次
容许偏差项目
容许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
Δ板厚（mm）
-10

2
平整度（mm）
5

3
宽度（mm）
0.5%设计值

4
抗滑构造深度（mm）
0.5～1.0

5
相邻板高差（mm）
3

6
纵横缝顺直度（mm）
10

7
纵断高程（mm）
±15

8
横坡（%）
±0.25

单元工程质量等级
施工单位
自检成果
。

质检负责人：
质量等级

监理单位
复核意见
□ 自检成果与抽检成果相符
□ 自检成果与抽检成果不相符

监理工程师：
质量等级

路肩工序施工质量评估表
工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号：YL（）-SG-07
单位工程名称
混凝土机耕道
工序工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

评估日期
年 月 日
项次
基本项目
质量原则
检查成果
1
表 面
平整密实，不积水。

2
肩 线
顺直、圆滑。

项次
容许偏差项目
容许偏差
检测值
合格数
合格率%
1
Δ压实度
不得低于规定值

2
平整度
（mm）
土路肩
20

硬路肩
10

3
横坡（%）
±1.0

4
宽度（mm）
±0.5%设计值

单元工程质量等级
施工单位
自检成果

质检负责人：
质量等级

监理单位
复核意见
□ 自检成果与抽检成果相符
□ 自检成果与抽检成果不相符

监理工程师：
质量等级