手足口病的流行病学统计探讨.docx

手足口病的流行病学统计探讨 摘要：本文主要是对手足口流行病学的主要特征进行了全面地总结与分析，并且临床中对这种疾病的诊疗以及预防控制措施提供了相关的参考方法。在对手足口流行病学进行分析的过程中，采用了文献检索和回顾性研究的方式，通过对这种流行病学进行研究，我们发现这种疾病是一种发展历史悠久的全球性传染疾病，这种疾病的好发人群主要针对五岁以下的儿童。在发病过程中具有一定的自我限制性，并且疾病在治疗过后的预后情况良好，不会留下其他后遗症，但是这种疾病在发病时还可能会引发其他并发证，导致幼儿死亡。随着医疗技术的飞速发展，只要根据手足口疾病的发病特征采取有针对性的防护手段进行防治，就能有效地避免这种疾病的发生。本文主要是分析了手足口流行疾病的发病原理，并且就这种疾病的防控措施进行了探讨，希望能够为不断提升手足口疾病治疗的有效性提供参考意见。关键词：手足口疾病；流行病学；预防控制自入春以来，我国五岁以下的幼儿人群中，手足口疾病的感染趋势持续恶化，这也引起了国家医疗部门的高度重视。春季本身就是许多流行性传染病的高发季节，其中，手足口疾病作为一种发展悠久的全球性流行疾病，只要在防治的过程中，能够正确的意识到手足口疾病的发病特征，并且采取有效的防治措施，患者就能够得到及时的治疗，同时，也能够将这种手足口疾病的传染趋势控制在源头处1。一、手足口疾病流行疫情的实际状况手足口疾病本身就是一种全球性的高发性传染病，目前，全世界绝大部分国家和地区都曾经在短时间内爆发过该种流行疾病。手足口疾病主要是以手、出现皮肤胞疹或口腔粘膜出现溃疡为主要临床特征，这种疾病在上个世纪50年代首次发生在加拿大，而在同年新西兰的医学家进行了记录和报告，迄今为止，手足口疾病以及在全球几十个国家以及地区中爆发过。澳大利亚、美国和瑞典是最早出现手足口流行疾病的几个国家，在上个世纪70年代，EV71病毒引起的手足口疾病首次在美国被确诊，由此以后，EV71手足口疾病的感染与cox6手足口疾病感染呈现出交替发病的状态，这也成为了导致手足口疾病的主要病原体。在上个世纪的70年代，80年代和90年代中，澳大利亚都发生过EV71为病原体的手手足口流行疾病，并且这场疾病中的重症患者，大多数伴有中枢神经系统症状，严重时甚至还会引发呼吸系统并发症。20世纪70年代中期在保加利亚和匈牙利也相继爆发了以中枢神经系统感染为主要特征的EV71手足口流行疾病，当年爆发情况较为严峻，仅保加利亚一个国家就存在750多例严重病例，其中，149例导致患者出现瘫痪症状，44例出现了死亡状况。英国在上个世纪90年代第四季度爆发了一起由COXA 6为病原体引起的手足口流行疾病，当时的疫情遍布英格兰威尔士地区，患者大约集中在14岁左右。根据对手足口疾病的留学病例学状况进行查验，我们发现手足口疾病流行的时间通常中间间隔2到3年。而全球国家中，日本是手足口疾病发病较多的国家，历史上曾经发生过多次由EV71和COXA 16为病原体引起的手足口流行疾病，并且流行规模较大。在20世纪90年代后期，EV71开始在全球东南亚地区快速传播，到1997年时，马来西亚发生了由EV71为病原体引起的手足口流行疾病，在四个月的时间里，总共发生了2000多例病例，导致29例死亡，死者的平均年龄集中在一岁半。到2008年，新加坡也出现了大规模手足口疾病的爆发状况，除此之外，荷兰罗马尼亚、巴西、加拿大等国家也会经常发生有各种病原体引起的手足口疾病。在中国历史上也出现过手足口疾病的大规模爆发，在1981年和1983年，中国大部分地区都曾经发生过手足口疾病的流行，手足口疾病的爆发主要集中在托儿所和幼儿园区域，并且，这些疾病的爆发率较高，通过调查我们发现手足口疾病的发病高发主要集中在5月和7月，并且每一次爆发期都会持续半个月左右。除此之外，在1995年武汉的病毒研究所也从手足口疾病的患者中发现了EV71病毒手足口疾病带来的并发症也较为严峻，在我国历史上，曾经出现过手足口疾病患者爆发性心肌炎死亡的状况，截至2007年，全国报告手足口病的病例已经达到了八万多例。二、手足口流行病学的主要特征（一）病原体特征手足口疾病的病原体构成较为复杂，但是大多数手足口疾病都是由肠道病毒引发的，目前，在临床医学中已经发现了20多种导致手足口病的主要病毒。其中常见的有COXA 16病毒、EV71病毒等等。通过对2008年上海地区爆发的手足口疾病同年住院的50名患儿进行检测，我们从患儿检测过程中提取的标本中发现EV71病毒感染所致的手足口疾病高达26 lir cox 16，病毒感染也有实力，这两种病原体占据了引发手足口疾病的较大比例。这两种病毒都属于小核糖核酸病毒，这些病毒会寄生在人体肠道内壁的细胞内实现繁殖，然后再通过淋巴系统流入血液当中，在血液中这些病毒可以以游离的形式存在。导致手足口疾病的病原体具有耐酸的特性，但是这种病原体怕高温，在临床医学中，采用75%的酒精以及5%的来苏对这种病原体并没有消灭作用，并且，病原体对乙醚和趣绿胆酸盐等药物也不敏感。但是在临床医学中，采用碘酒、甲醛或其他氧化剂都能够迅速地消灭病毒，通过高温蒸煮以及含氯药学制剂也能实现杀灭病毒的作用。由此可见，这种病原体的生存能力与周边的环境有关，这种病原体能够在污水中长期生存，但是如果暴露在空气中，则对紫外线以及热力的耐受程度较差。因此，为了防治手足口疾病，可以通过暴晒衣服或被褥的方式杀灭病菌2。（二）手足口流行疾病的传播途径手足口疾病的传染源就是感染此病的患者，还有一些成健康状况的病毒携带者。当患者已经出现手足口疾病时，在1到2周内，就会从口中排出病毒，并且在粪便中也可实现病毒的传播，因此，这种疾病的传染周期较长。手足口疾病的病原体可以通过多种途径传播健康人群，例如，通过肠胃、呼吸道以及空气接触等等。人群之间的密切接触是手足口疾病的重要传播方式，如果儿童接触了已经被手足口疾病病原体污染过后的毛巾、玩具、食物等等都有可能会引发感染现象。除此之外，患有手足口疾病的患者自咽喉分泌出的唾液，也可以通过空气飞沫进行传播，因此，如果生病患者与儿童之见进行近距离接触，就有可能引发感染。与此同时，如果患者食用或饮用被病毒感染的水或食物，也会引发手足口疾病的感染症状，因此，这种疾病的传播途径较多3。（三）手足口疾病的易感人群抵抗力较高的幼儿对于手足口疾病的各类性病原体防御能力较差，但是这种易感性会随着年龄的增长而降低。通过调查，我们发现，学龄前儿童对于COXA 16病原体的感染率普遍呈现出较高的水平，而在普通人群中，对于1v七病原体的感染率也较高，按照年龄进行分析，通常四岁以下的儿童对于这种疾病的抵抗力较低，但是随着儿童年龄的增长，抵抗力也会呈现出不断增长的趋势。除此之外，由于引发手足口疾病的肠道感染病毒种类较多，而不同类型的肠道病毒感染过后儿童很难形成交叉感染状况下的免疫识别功能，因此，患儿可能会存在一年内多次被感染的现象4。总而言之，手足口疾病的感染人群主要分布在0到3岁的儿童中，对于不同性别的儿童进行无差异感染。而我国的托儿机构以及幼儿园是手足口疾病流行以及暴发的主要场地，与此同时，孕妇也是手足口疾病的易感人群，在感染过后，就有可能会出现流产或胎儿缺陷的问题。（四）手足口疾病的发病时间手足口疾病在一年四季中均有可能出现发病症状，但是这种疾病常发生在4到9月份，并且通常从四月份开始，患病人数逐渐增多，总体上来说，在夏季和秋季容易流行，但是入冬以后，这种疾病的流行概率将会逐渐降低。手足口疾病的流行期间很长，甚至还可能会出现间隔2到3年的周期性流行问题。这种疾病还存在一定的潜伏期，即使患者已经感染疾病也可能不会立刻爆发5。（五）手足口疾病的主要临床病症手足口疾病的患者通常会出现发热状况，发热温度在38摄氏度左右，在发热同时，在患者的口腔、手足位置以及臀部还会出现皮疹。皮疹通常不会在发病当天出现，但是在发病后的1到2周会显现出来，这些皮疹首先呈现出玫瑰色的红斑或丘疹状态，在一段时间后，部分皮疹就会形成苞疹，并且这些皮疹呈离心状态分布，常见于患者的手指或脚趾面，指甲周围以及足根边缘也可能会出现。除此之外，患者的手掌，足底，臀部和大腿内侧也可能会出现苞疹，主要呈现为椭圆形行状态，标准的直径较小，大郅为2到5毫米左右，包拯内部含有混合性浆液，这种皮疹不容易被发病，2到4周后就会吸收干燥后呈现出深褐色的结痂，但是结痂脱离后并不会留下瘢痕。在皮疹结痂脱离后，患者并不会感到痒或痛。出现在患者口腔粘膜与唇边的红斑或疱疹，通常会比出现在皮肤上的疱疹晚1到2周出现。口腔中的疱疹容易破溃，并且呈现出溃疡状态，这种溃疡底部呈灰黄色，周边还会散发出红晕，导致患者在咀嚼过程中感受到痛苦6。三、手足口疾病的预防以及治疗（一）手足口流行病的治疗目前，在临床医疗中并没有治疗手足口流行病的特效药，临床中主要是根据病情发展，在不同阶段的实际状况采取对症下药的方式进行处理。对于危重病例进行处理的过程中，可以采用颅内减压、使用免疫球蛋白和大量激素冲击的方式实现原则性的抢救治疗。（二）预防控制目前，在全球范围内都没有研究出关于手足口流行疾病的有效疫苗，主要的防治手段就是通过提升人群自身免疫力，同时，对疫情进行全方位的监控，加强环境卫生保护以及饮食卫生问题这几个方面进行。首先，必须要高度重视手足口疾病的宣传教学。这种疾病主要是由肠道病毒引起的常见传染病，并且在婴幼儿人群中暴发率较高，这种疾病具有传染周期长，传播途径多的特征，患有这种疾病的婴幼儿甚至还会出现一年内多次感染的问题。在通常情况下，这种疾病的症状较轻，但是会引发人体其他并发症。因此，必须要确保人们意识到，手足口疾病的流行，病学的特征，通过采取有针对性的预防控制措施，及早地意识到这种疾病对人体健康带来的危害，从而做到早诊断，早发现，早隔离，早预防的效果7。在手足口流行疾病防治的过程中，重点要对儿童集中的机构以及区域进行防治，在检测过程中，需要注意观察儿童的体温，及早地发现患儿。在发现患病者后，需要对病患进行隔离，同时，还应该对患者的日常用具以及餐具进行消毒工作，防止这种疾病出现大面积传播的状况。对于密切接触患者的婴幼儿，可以采用国产的球蛋白预防药剂进行注射。我国的基层医疗单位在手足口疾病的流行期间，也应该设置专门的诊疗室，防止候诊过程中出现交叉感染的问题。除此之外，怀孕期间的妇女还需要做好自我防护工作，在日常生活中，也要教育孩子养成勤洗手、吃熟食、多通风的好习惯。国家相关卫生监管部门也要注重对当地的环境卫生以及饮食卫生进行监督检查，有条件的情况下，还应该对当地的水源和污水中含有的肠道病毒进行检测，注重对公共场所以及托儿机构环境内部的卫生质量检测，做好对手足口流行疾病的防治工作。目前，手足口疾病在我国大规模的爆发以及流行规律并没有被完全掌握。病原体的不同型号以及病原的变异现象仍然有待被发现，因此，对于这种周期性的流行疾病，应该做好提前的预测以及预防工作。通过对儿童集中的机构或区域，的发病首例患者进行病因调查以及血清诊断，制作相应的重点病例样本，并且及时监测人群中病原体携带者通过加强手足口疾病的日常宣教以及基层防控措施有效地提升这种疾病的防治效果。参考文献1 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