职能部门监管及持续改进记录表待修改.doc

梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、 个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；
2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；

改善措施
1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月4 日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；
2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；
改善措施
1、加强《首诊负责制度》的学习和总结；
2、加强医德医风学习，加强工作责任心；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月11 日

对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，职能科室将连续追查，督促科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、 主任查房记录过简；
2、 主任查房为医生参与不及时

改善措施
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高结识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月18日

对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、未做好主任查房准备工作；
2、主任查房记录有时欠主任署名；
改善措施
1、积极学习《三级查房制度》与总结；
2、做好查房前各项准备；
3、加强工作责任心。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月25日
对存在问题连续性改善成效评价
较前明显改善，职能科室将连续督查。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对三级查房制度不够了解；
2、各种检查报告不全，查房准备局限性；
改善措施
1、加强《三级查房制度》的学习与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、做好查房前各项准备。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月10日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，职能科室将连续督查。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备局限性；
2、主任查房记录主任署名不及时；
改善措施
1、加强学习《三级查房制度》与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月15日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
个别医生不熟悉疑难病例讨论流程；

改善措施
加强学习，提高结识，加强工作责任心；

督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月20日
对存在问题连续性改善成效评价
连续性改善成效明显
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
会诊制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程；
2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；
3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强

改善措施
1、加强学习《会诊制度》及流程，提高结识。
2、会诊前准备工作做到位。
3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和分析问题。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月28日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
临床输血管理制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉；

改善措施
1、加强学习《输血管理制度》与总结；

督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月05日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

梅家埠街道卫生院
职能部门监管及连续改善登记表
职能部门：三疗区医疗管理小组
督导科室：医生

督查
内容
三查七对制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、部分人员对三查七对不熟悉；
2、医嘱书写自然信息有错误；
改善措施
1、加强学习《核对制度》与总结；
2、严格按照规章、制度执行；
3、做好三查七对。
督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月12日
对存在问题连续性改善成效评价
明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。
评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档