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1、梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格； 2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位； 改善措施 1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月4 日 对存在问题连续性改善成效评价
2、明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 首诊负责制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗； 2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解； 改善措施 1、加强《首诊负责制度》的学习和总结； 2、加强医德医风学习，加强工作责任心；
3、 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月11 日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续追查，督促科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程
4、及执行情况 督查反馈 存在问题 1、 主任查房记录过简； 2、 主任查房为医生参与不及时 改善措施 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高结识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月18日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
5、 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、未做好主任查房准备工作； 2、主任查房记录有时欠主任署名； 改善措施 1、积极学习《三级查房制度》与总结； 2、做好查房前各项准备； 3、加强工作责任心。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 1月25日 对存在问题连续性改善成效评价 较前明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字：
6、 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别医务人员对三级查房制度不够了解； 2、各种检查报告不全，查房准备局限性； 改善措施 1、加强《三级查房制度》的学习与总结； 2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、做好查房前各项准备。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023
7、 年 2月10日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，职能科室将连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三级查房制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备局限性； 2、主任查房记录主任署名不及时； 改善措施 1、加强学习《三级查房制度》与总结； 2、强调加强工
8、作责任心，加强医疗质量关键环节的管理； 3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月15日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 疑难病例讨论
9、制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 个别医生不熟悉疑难病例讨论流程； 改善措施 加强学习，提高结识，加强工作责任心； 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月20日 对存在问题连续性改善成效评价 连续性改善成效明显 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内
10、容 会诊制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程； 2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善； 3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强 改善措施 1、加强学习《会诊制度》及流程，提高结识。 2、会诊前准备工作做到位。 3、积极参与会诊讨论，提高业务水平和分析问题。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 2月28日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字：
11、 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 临床输血管理制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉； 改善措施 1、加强学习《输血管理制度》与总结； 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月05日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将
12、连续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 梅家埠街道卫生院 职能部门监管及连续改善登记表 职能部门：三疗区医疗管理小组 督导科室：医生 督查 内容 三查七对制度、规范与流程及执行情况 督查反馈 存在问题 1、部分人员对三查七对不熟悉； 2、医嘱书写自然信息有错误； 改善措施 1、加强学习《核对制度》与总结； 2、严格按照规章、制度执行； 3、做好三查七对。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间：2023 年 3月12日 对存在问题连续性改善成效评价 明显改善，但问题未有出现，职能科室将连续督查，请科室即时整改。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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