上级医师查房记录格式备课讲稿.doc

上级医师查房记录格式

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上级医师查房记录
______年_____月_____日，时间：__________
_____________医师（主治医师、科主任）查房记录 ：
住院医师查房：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 病室： ：
病史：
查体：
辅助检查：
考虑诊断：

鉴别诊断：

建议：
1、下一步辅助检查：

2、治疗方案：

__________

上级医师查房记录本

______ 科室

庄河市第二人民医院

上级医师查房记录格式
某年某月某日，某时 某某主治医师查房记录
某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法）。
某某 /某某某

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