上级医师查房记录格式精品文档 上级医师查房记录_年_月_日,时间:_ _医师(主治医师、科主任)查房记录 : 住院医师查房:患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 病室: :病史:查体:辅助检查:考虑诊断:鉴别诊断:建议: 1、下一步辅助检查: 2、治疗方案: _ 上级医师查房记录本 _ 科室庄河市第二人民医院 上级医师查房记录格式某年某月某日,某时 某某主治医师查房记录 某某主治医师查房:今日查房仔细询问病史,.。(简要病史介绍)。查体,.。(简要阳性体征)。辅助检查,.。根据以上资料,某某主治医师考虑诊断为.。应与.相鉴别。鉴别内容.。(鉴别内容要详细,但不要与首程中内容重复)。下一步应行.辅助检查,治疗方案应行.改动,注意.生活方式(如饮食,睡眠,大小便),.护理措施。(要写出具体用药名称,用量以及用法)。 某某 /某某某收集于网络,如有侵权请联系管理员删除