7-3路基边坡防护分部工程所属——骨架边坡防护分项工程报验资料样表教学教材.doc

7-3路基边坡防护分部工程所属——骨架边坡防护分项工程报验资料样表

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TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程 施工合同段：HYZQ-6 编号：
致 河南省长城工程建设咨询有限公司汉宜铁路监理站：
根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目1：DKxxx+xxx~DKxxx+xxx区间路基工程路基过坡防护分部工程骨架边坡防护分项工程
附件：
1． 骨架边坡防护分项工程质量验收记录表

质量检查工程师（签字）
日 期

监理工程师意见：

专业监理工程师（签字）
日 期

注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。

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骨架边坡防护 分项工程质量验收记录表
单位工程名称
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx区间路基工程
分部工程名称
路基边坡防护
检验批数

施工单位
中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部X分部
项目负责人

序号
检验批部位
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx：8个检验批
符合要求（手写）
合格（手写）
2
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx：18个检验批
符合要求
合格
3
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx：15个检验批
符合要求
合格
4
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx：12个检验批
符合要求
合格
5
DKxxx+xxx~DKxxx+xxx：15个检验批
符合要求
合格
6
……
……
……
7

8

9

10

施工单位
检查评定结果

质量合格（手写）

分项工程技术负责人

年 月 日
监理单位
验收结论

同意验收（手写）

监理工程师

年 月 日