生化检测项目临床意义说课讲解.doc

生化检测项目临床意义一、生化检测项目临床意义项目标本类型参考区间临床意义总胆红素(TBIL)血清5.119.0mol/L 增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。直接胆红素(DBIL)血清07.0mol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素(IBIL)血清019.0mol/L 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总胆汁酸(TBA)血清010mol/L 总胆汁酸（TBA）10mol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。前白蛋白（PA）血清100400mg/L 1. 血清PA浓度降低：（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。 2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。总蛋白(TP)血清6585g/L 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。白蛋白(ALB)血清4055g/L 增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。球蛋白(GLO)血清2040g/L 增高：主要以球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后，先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。白蛋白球蛋白(A/G)血清1.22.4:1 减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清男：950UL女：740UL 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）血清男：1540UL女：1340UL 增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，35天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（AKP）血清0-15岁:500UL16-19岁:35135UL男：45125UL女：2049岁: 35100UL 50岁: 50-135UL 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。AKP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，AKP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）AKP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，AKP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸AKP正常。骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。AKP可作为佝偻病的疗效的指标。谷氨酰转肽酶(GGT）血清男：1060UL女：745UL 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等。口服避孕药会使GGT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。腺苷脱氨酶（ADA）血清424U/L 升高常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。胆碱酯酶(CHE)血清400013000U/L 增高：维生素缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。-L-岩藻糖苷酶（AFU）血清048U/L 1.肝癌：原发性肝癌患者血清AFU活性不仅显著高于正常，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌患者诊断的阳性率为64%-84%，特异性达90%左右。 2.妊娠：随妊娠周数增加AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。尿素氮(BUN)血清2.868.20mmol/L 血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。 增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。肌酐(Cr)血清33104mol/L41111mol/L（2016.1.16更改）增高：肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其升高35倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。尿酸(UA)血清男：200420mol/L女：140360mol/L 增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。 减少：遗传性黄嘌呤尿症等。2微球蛋白（BMG）血清或尿液血清：0.53.0mg/L尿液：00.3mg/L 用于肾功能评价和用作非特异性肿瘤标志物。 1.尿液浓度增高血清水平正常：由于肾小管重吸收减少，见于肾小管疾病。 2.血清水平增高尿液浓度正常：由于肾小球滤过率减少，见于急性或慢性肾炎，如累及肾小管，尿浓度也见增高。 3.血清水平和尿液浓度均增高：由于合成增多，见于恶性肿瘤如肝细胞癌、肺癌、胃及结肠癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。胱抑素C(Cys-C)血清01.3mg/L 血清胱抑素C(Cys-C)是一种小分子蛋白质，几乎仅经肾小球过滤而被清除，是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。作为肾小球滤过率(GFR)的标志物，Cys-C的敏感性和特异性均优于血清肌酐。钾(K)血清3.55.3mmol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。钠(Na)血清137147 mmol/L降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的保钠排钾作用，使血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。氯化物(Cl)血清99110mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。钙(Ca)血清1.92.75mmol/L增高：甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。镁(Mg)血清0.731.06mmol/L增高：急性或慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。无机磷(P)血清0.841.60mmol/L增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。淀粉酶（Amy）血清或尿液血：0100U/L尿：0450U/L 增高：急性胰腺炎：血清高于500U/L有诊断意义，达到350U/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500U/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。脂肪酶（LPS）血清060U/L 1. LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。 2. 急性胰腺炎时，血清淀粉酶增加持续的时间较短，而血清LPS活性上升可持续1015天。腮腺炎未累及胰腺时，LPS通常在正常范围。此外，总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时LPS亦可增高。血清LPS对急性胰腺炎的诊断有很大帮助。临床研究证实，其灵敏度为80%100%，特异性为84%96%。而淀粉酶的灵敏度为73%79%，特异性为82%84%，灵敏度和特异性均优于淀粉酶测定。乳酸脱氢酶（LDH）血清135225U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。-羟丁酸脱氢酶（HBDH）血清72182U/L 增高：见于心肌梗塞、心肌损伤、肝脏实质性病变、肾梗死、溶血性贫血、恶性贫血等；健康人血清LDH/HBDH比值为1.21.6，心肌梗死患者比值下降，为0.81.2，而肝脏实质性病变时升高到1.62.5。肌酸激酶（CK）血清0190U/L 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨骼肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物，可使CK活性增高。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清024U/L 增高：在急性心肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.心梗三合一之-肌红蛋白（Myo）血清男:17.4105.7ng/ml女:14.365.8ng/ml肌红蛋白（Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心肌梗死（AMI）发作后12h内即可升高到有诊断意义的水平。由于Myo无心肌特异性，在连续得到两个阴性Myo测试结果后可有助于排除AMI的诊断。Myo升高还可见于以下综合症：严重的休克、开放性外伤、严重中毒、肾衰终末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。肌酸激酶同工酶质量（CK-MB）：AMI后CK-MB在12小时内达到其高峰值，随后逐渐降低，于3672小时后恢复正常。CK-MB的升高和下降、心电图（ECG）的改变以及临床主诉胸痛通常可用来考虑诊断AMI。CK-MB测定还可作为溶栓治疗后心肌再灌注的非创伤性评估指标。CK-MB的升高还可见于骨骼肌的创伤，但是其结果没有AMI时出现的上升下降的特点。陕西中医学院第二附属医院检验科郭瑞林 肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。CTn I一般在心肌损伤后48小时在外周血中逐渐增高，最高值在1224小时出现，在心肌损伤后710天外周血中仍可检测到增高的CTn I。CTn I用于诊断AMI的临界值为 0.50 ng/ml。对于cTn I值升高而未达到AMI诊断的病人（0.040.50 ng/ml）的心肌损伤有以下情况：1.心脏问题，如不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭或心肌炎等。2.非心脏方面的严重问题，比如可能导致心肌损伤的外伤或肾衰竭等。 注：由于Myo、CK-MB、CTn I在AMI时血中升高和达到高峰的时间不同，故最好三项指标同时测定并每隔2小时测定一次，以免漏诊和误诊。心梗三合一之-肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)血清0.66.3ng/ml心梗三合一之-肌钙蛋白I(CTnI)血清00.04ng/mlAMI临界值： 0.50 ng/ml葡萄糖(GLU)血清3.96.2mmol/L（空腹） 病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。血浆氨血浆072 umol/L 严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。高血氨有神经毒，引起肝性脑病（肝昏迷）。成人血浆氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。儿科可用于诊断Reyes综合征，该综合征有严重低血糖，大块肝坏死，急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性。总胆固醇(TCH)血清2.65.7mmol/L增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。甘油三酯(TG)血清0.561.70mmol/L增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发见于糖尿病、糖原积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血清1.051.75 mmol/L 脂蛋白有四种形式：高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病(CHD)以及相关的死亡率有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。HDL-C 具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血清合适范围：1.613.12mmol/L高度危险临界值： 3.44.1 mmol/L高度危险范围：4.1mmol/L载脂蛋白A1(ApoA1)血清1.042.14g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家族性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家族性高TG血症患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。载脂蛋白B(ApoB)血清0.451.40g/L ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。脂蛋白a（LPa）血清0300mg/L 升高见于动脉粥样硬化性疾病、急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎。将高LPa水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，在冠状动脉搭桥手术者，高LPa易于引起血管再狭窄。血管紧张素转化酶（ACE）血清686 U/L 在多数病理情况下，血清中 ACE 活性都可能升高，主要见于心血管和呼吸系统疾病。 1.高血压用药的检测：有50以上的降压药物都属于 ACE 活性抑制剂，有后缀“普利”的一类药物，如西拉普利，卡托普利等，有明显的副作用，如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等。为减少副作用的发生，通过 ACE 的浓度来检测控制药量，对高血压病人的监控非常必要。 2.冠心病的危险因素: ACE 活性升高是心肌梗塞的危险因素，ACE 检测是防止心肌梗塞的有效措施。 3.结节病 :结节病血清 ACE 升高的阳性率在 75 88 之间，升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关，结节病人血清 ACE 持续降低预示临床改善，持续升高预示预后不良。 4.肺癌肺肉瘤 :肺癌患者血清 ACE 活性降低， ACE 活性越低，其治愈率越低，死亡率越高。肺肉瘤患者血清 ACE 活性升高。 5.其它肺部疾病: 急性粟粒性肺结核病人，矽肺病人血清 ACE 活性升高。 慢性肺阻塞性疾病病人都有不同程度血清 ACE 活性下降。 6.其它疾病 :肝硬化病人血清 ACE 活性升高，肝外阻塞性黄疸下降。阿狄森氏病病人血清 ACE 活性明显升高。尿路感染，肾结石病人血清 ACE 活性升高。甲亢病人血清 ACE 活性升高。免疫球蛋白G （IgG）血清6.916.2g/L免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白A（IgA）血清0.73.7g/L增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。 减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M（IgM）血清0.62.6g/L增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。 IgE血清0358IU/ml一.升高：. IgE型多发性骨髓瘤。.寄生虫感染。.特异反应性疾病：特异反应性支气管哮喘，过敏性鼻炎，特异反应性皮炎，过敏性支气管肺曲霉菌病等。.T细胞功能不全症：高IgE综合征，Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少多次感染综合征)，DiGeroger综合征(胸腺发育不全综合征)，选择性IgA缺乏症，重症复合免疫功能缺陷等。.其他疾病：软组织嗜酸性肉芽肿(木村病)，Hodgkig病(霍奇金病)，急性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，风湿性关节炎，川崎病，小儿腹泻等二.降低：.多发性骨髓瘤(IgE型除外)。.低或无-球蛋白症(原发性或继发性)，共济失调-毛细血管扩张症，重症复合性免疫功能缺陷等。.慢性副鼻窦肿瘤，类肉瘤样病，慢性淋巴细胞性白血病。.矽肺，石棉肺。补体C3（C3）血清0.91.8g/L增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。 减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。 补体C4（C4）血清0.10.4g/L增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。 减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。 C-反应蛋白(CRP)血清05mg/L增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。抗链球菌溶血素(ASO)血清0200IU/ml增高：溶血性链球菌感染类风湿因子(RF)血清010 IU/ml增高： 1. 类风湿关节炎(RA)，IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。 2. 在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受损时，常提示预后不良。 3. 在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。 尿蛋白定量24h尿液0150mg/24h分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。血液酸碱度(PH)动脉血7.357.45增高（PH7.45）：碱血症。减低（PHSB，为呼吸性酸中毒。ABSB，为呼吸性碱中毒。AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。标准剩余碱(BEecf)动脉血-33 mmol/L 是指在标准状态下进行测定，当剩余碱增高时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒。当剩余碱减低时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。剩余碱(BE)动脉血-23mmol/L是指在机体状态下进行测定，当剩余碱增高时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒。当剩余碱减低时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。二、免疫学项目临床意义实验名称标本类型参考区间临床意义乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清ELISA法：S/CO1.0化学发光法：00.15ng/ml HBV感染后26个月（潜伏期）出现，急性肝炎6个月内可消失，慢性肝炎或慢性HBsAg携带者可持续阳性。乙型肝炎表面抗体（HBsAb）血清ELISA法：S/CO1.0化学发光法：010mIU/ml 急性感染后期、HBsAg 消失后或注射疫苗后正常的免疫应答者可出现，为保护性抗体（中和抗体）。抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。乙型肝炎E抗原（HBbeAg）血清ELISA法：S/CO1.0化学发光法：03.0NCU/ml 随着HBeAg的消失而出现，抗-HBeAb出现标志着病毒复制减少、传染性降低。乙型肝炎核心抗体（HBcAb）血清ELISA法：S/CO1.0化学发光法：02.0NCU/ml 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc抗体；HBc-IgM是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志；凡“有过”抗HBc-IgG 的HBV感染者抗HBcAb均可阳性。乙型肝炎前S1抗原（PreS1-Ag）血清01.0 S/CO出现于乙肝急性期乙肝的九种常见模式与七种少见模式甲型肝炎IgM抗体（HAV-IgM）血清S/CO1.0阴性阳性是早期诊断甲型肝炎的依据。丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）血清S/CO1.0阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（HEV-Ab）血清S/CO1.0阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。人类免疫缺陷病毒抗体（HIVAb）血清S/CO1.0阴性阳性可能为感染艾滋病病毒（AIDS）。抗结核抗体（PPD）血清阴性可用于临床结核病的辅助诊断。肝吸虫酶标抗体测定血清S/CO1.0 阴性可作为肝吸虫感染的辅助诊断指标。抗双链脱氧核糖核酸抗体 （dsDNA-Ab）血清S/CO1.0 阴性 dsDNA-Ab是SLE的特异性抗体（阳性率为60%90%），是重要诊断依据，dsDNA-Ab滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，可监测SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA-Ab亦可阳性。抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）（含cANCA、pANCA、MPO-ANCA、PR3-ANCA ）血清S/CO1.0阴性1、ANCA被认为是原发性小血管炎的特异性血清标志物，最常见的疾病如韦格纳肉芽肿。原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎、结节性动脉炎均可检出ANCA，ANCA的检测大大提高肾血管炎的早期诊断率。2、是原发性血管炎患者的诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。3、与ANCA阳性相关的疾病还有继发性血管炎、非血管炎性疾病、炎性溃疡、RA、SLE、自身免疫性肝脏疾病等。抗核抗体（ANA）（包含均质型、斑点型、核膜型、核仁型）血清 1：100 均质型：高滴度主要见于SLE患者，低滴度均质型可见于RA、慢性肝脏疾病、传染性单核细胞增多症或药物诱发的狼疮患者。 斑点型：高滴度的斑点型常见于MCTD，同时也见于SLE、硬皮病、SS等。 核膜型（周边型）：相关抗体主要是抗ds-DNA抗体，高滴度的周边型几乎仅见于SLE，特别是活动期SLE，其他自身免疫疾病很少见周边型。 核仁型：在硬皮病中出现率最高，尤其是高滴度核仁型对诊断硬皮病具有一定的特异性。抗核提取物抗体(ENA)之-抗SSA血清阴性 抗SSA抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（4080%），也见于系统性红斑狼疮（3040%）和原发性肝硬化（20%）中，偶见慢性活动肝炎。抗核提取物抗体(ENA)之-抗SSB血清阴性 抗SSB抗体几乎仅见干燥综合征（4080%）和系统性红斑狼疮（1020%）的女性患者中，男女比例为29:1。抗核提取物抗体(ENA)之-抗着丝蛋白 B（CENP B）血清阴性 抗着丝蛋白 B与局限型系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynauds病、食管功能障碍、硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为7090%。抗核提取物抗体(ENA)之-抗Sm血清阴性 抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标。抗核提取物抗体(ENA)之-抗Nrnp血清阴性 高滴度的抗Nrnp抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95100%，抗体滴度与疾病活动性相关。在3040%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗Nrnp抗体，但几乎伴有Sm抗体。抗核提取物抗体(ENA)之-抗ScL-70血清阴性 抗ScL-70抗体见于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异，在局限硬化症中不出现。抗核提取物抗体(ENA)之-Ro-52抗体血清阴性 无疾病特异性，在肌炎、硬皮病和其它风湿性疾病中均可出现阳性。抗核提取物抗体(ENA)之-抗JO-1血清阴性 抗Jo-1抗体见于多肌炎，阳性率为2535%，常与合并肺间质纤维化相关。抗核提取物抗体(ENA)之-抗PM/Scl抗体 血清阴性 5070%的重叠综合征患者中可检出这些抗体，在这些患者中可合并出现多肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和进行性系统性硬化症（Scl）。抗PM-Scl抗体在进行性系统性硬化症（弥散型）中的阳性率为3%，在多肌炎和皮肌炎中的阳性率为8%。抗核提取物抗体(ENA)之-抗组蛋白抗体（Histone）血清阴性 在药物(普鲁卡因胺、肼酞嗪以及其他药物)诱导的 红斑狼疮中比较常见(阳性率为95%)。另外，在3070%的系统性红斑狼疮和1550%的类风湿性关节炎患者中也可检出。抗核提取物抗体(ENA)之-抗核糖体P蛋白抗体（Rib.P-prot）血清阴性 系统性红斑狼疮的特异性标志。SLE的活动性与其滴度不具有相关性，对于有中枢神经系统症状、肾炎或肝炎的SLE患者，其阳性率与整个SLE人群基本相同。抗核提取物抗体(ENA)之-抗PCNA抗体 血清阴性 系统性红斑狼疮具有很高的特异性，但其阳性率仅为3% 。抗核提取物抗体(ENA)之-抗核小体抗体（Nukleo）血清阴性SLE的特异性几乎为100%。抗核提取物抗体(ENA)之-抗M2抗体 血清阴性 高滴度是原发性胆汁性肝硬化的标志，在其它慢性胆汁疾病（30%）和进行性系统性硬化症（725%）中也可检出抗M2抗体，但主要为低滴度。抗M2抗体阳性的进行性系统性肝硬化症患者，很有可能临床叠有原发性胆汁性肝硬化。唐氏综合征产前筛查血清21三体综合征：1/27518三体综合征 ：1/35013三体综合征：1/350开放性神经管缺陷:AFP MOM2.5 甲胎蛋白（AFP）是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。当孕妇血清中AFP异常降低时，应考虑孕妇怀有唐氏综合征患儿的可能。HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由和两个肽链（或亚基）组成。当孕妇血清中HCG异常升高时，应考虑孕妇怀有唐氏综合征患儿的可能。梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）血清阴性TRUST(+) TPHA(+):现症梅毒（梅毒孕妇生产的婴儿除外）；TRUST(-) TPHA(+)：早期梅毒治疗后；TRUST(+) TPHA(-)：生物学假阳性；TRUST(-) TPHA(-)：排除梅毒或一期梅毒早期。梅毒螺旋体特异抗体测定（TPHA）血清S/CO1.0阴性优生五项之-弓形体抗体-IgM（TO