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生化检测项目临床意义

一、生化检测项目临床意义
项目
标本类型
参考区间
临床意义
总胆红素(TBIL)
血清
5.1～19.0μmol/L
增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)
血清
0～7.0μmol/L
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)
血清
0～19.0μmol/L
增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总胆汁酸(TBA)
血清
0～10μmol/L
总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
前白蛋白（PA）
血清
100～400mg/L
1. 血清PA浓度降低：
（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。
（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。
（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。
（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。
2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。
总蛋白(TP)
血清
65～85g/L
增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB)
血清
40～55g/L
增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO)
血清
20～40g/L
增高：主要以γ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后，先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。
白蛋白／球蛋白(A/G)
血清
1.2～2.4:1
减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
血清
男：9～50U／L女：7～40U／L
增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨骼肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
血清
男：15～40U／L女：13～40U／L
增高：急性心肌梗塞：6～12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3～5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（AKP）
血清
0-15岁:＜500U／L
16-19岁:
35～135U／L
男：45～125U／L
女：20～49岁:
35～100U／L
>50岁:
50-135U／L
增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。AKP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，AKP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）AKP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，AKP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸AKP正常。骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。AKP可作为佝偻病的疗效的指标。
谷氨酰转肽酶(GGT）
血清
男：10～60U／L女：7～45U／L
增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清GGT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等。口服避孕药会使GGT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
腺苷脱氨酶（ADA）
血清
4～24U/L
升高常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。
胆碱酯酶(CHE)
血清
4000～13000U/L
增高：维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
血清
0～48U/L
1.肝癌：原发性肝癌患者血清AFU活性不仅显著高于正常，而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对原发性肝癌患者诊断的阳性率为64%-84%，特异性达90%左右。
2.妊娠：随妊娠周数增加AFU递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天降到正常。
尿素氮(BUN)
血清
2.86～8.20mmol/L
血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐(Cr)
血清
33～104μmol/L
41～111μmol/L（2016.1.16更改）
增高：肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其升高3～5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸(UA)
血清
男：200～420μmol/L
女：140～360μmol/L
增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。
减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
β2微球蛋白（BMG）
血清
或
尿液
血清：
0.5～3.0mg/L
尿液：
0～0.3mg/L
用于肾功能评价和用作非特异性肿瘤标志物。
1.尿液浓度增高血清水平正常：由于肾小管重吸收减少，见于肾小管疾病。
2.血清水平增高尿液浓度正常：由于肾小球滤过率减少，见于急性或慢性肾炎，如累及肾小管，尿浓度也见增高。
3.血清水平和尿液浓度均增高：由于合成增多，见于恶性肿瘤如肝细胞癌、肺癌、胃及结肠癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。
胱抑素C(Cys-C)
血清
0～1.3mg/L
血清胱抑素C(Cys-C)是一种小分子蛋白质，几乎仅经肾小球过滤而被清除，是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。作为肾小球滤过率(GFR)的标志物，Cys-C的敏感性和特异性均优于血清肌酐。
钾(K)
血清
3.5～5.3mmol/L
增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
钠(Na)
血清
137～147 mmol/L
降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的保钠排钾作用，使血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。
氯化物(Cl)
血清
99～110mmol/L
降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
钙(Ca)
血清
1.9～2.75mmol/L
增高：甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
镁(Mg)
血清
0.73～1.06mmol/L
增高：急性或慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
无机磷(P)
血清
0.84～1.60mmol/L
增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。
淀粉酶（Amy）
血清或
尿液
血：0～100U/L
尿：0～450U/L
增高：急性胰腺炎：血清高于500U/L有诊断意义，达到350U/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500U/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。
脂肪酶（LPS）
血清
0～60U/L
1. LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎。
2. 急性胰腺炎时，血清淀粉酶增加持续的时间较短，而血清LPS活性上升可持续10～15天。腮腺炎未累及胰腺时，LPS通常在正常范围。此外，总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时LPS亦可增高。血清LPS对急性胰腺炎的诊断有很大帮助。临床研究证实，其灵敏度为80%～100%，特异性为84%～96%。而淀粉酶的灵敏度为73%～79%，特异性为82%～84%，灵敏度和特异性均优于淀粉酶测定。
乳酸脱氢酶（LDH）
血清
135～225U/L
增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
а-羟丁酸脱氢酶（HBDH）
血清
72～182U/L
增高：见于心肌梗塞、心肌损伤、肝脏实质性病变、肾梗死、溶血性贫血、恶性贫血等；健康人血清LDH/HBDH比值为1.2～1.6，心肌梗死患者比值下降，为0.8～1.2，而肝脏实质性病变时升高到1.6～2.5。
肌酸激酶（CK）
血清
0～190U/L
增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨骼肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物，可使CK活性增高。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)
血清
0～24U/L
增高：在急性心肌梗塞２～4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.
心梗三合一之---
肌红蛋白（Myo）
血清
男:
17.4～105.7ng/ml
女:
14.3～65.8ng/ml
肌红蛋白（Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心肌梗死（AMI）发作后1～2h内即可升高到有诊断意义的水平。由于Myo无心肌特异性，在连续得到两个阴性Myo测试结果后可有助于排除AMI的诊断。Myo升高还可见于以下综合症：严重的休克、开放性外伤、严重中毒、肾衰终末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。
肌酸激酶同工酶质量（CK-MB）：AMI后CK-MB在12小时内达到其高峰值，随后逐渐降低，于36～72小时后恢复正常。CK-MB的升高和下降、心电图（ECG）的改变以及临床主诉胸痛通常可用来考虑诊断AMI。CK-MB测定还可作为溶栓治疗后心肌再灌注的非创伤性评估指标。CK-MB的升高还可见于骨骼肌的创伤，但是其结果没有AMI时出现的上升下降的特点。陕西中医学院第二附属医院检验科郭瑞林
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。CTn I一般在心肌损伤后4～8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12～24小时出现，在心肌损伤后7～10天外周血中仍可检测到增高的CTn I。CTn I用于诊断AMI的临界值为 0.50 ng/ml。对于cTn I值升高而未达到AMI诊断的病人（0.04～0.50 ng/ml）的心肌损伤有以下情况：1.心脏问题，如不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭或心肌炎等。2.非心脏方面的严重问题，比如可能导致心肌损伤的外伤或肾衰竭等。
注：由于Myo、CK-MB、CTn I在AMI时血中升高和达到高峰的时间不同，故最好三项指标同时测定并每隔2小时测定一次，以免漏诊和误诊。
心梗三合一之---
肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)
血清
0.6～6.3ng/ml
心梗三合一之---
肌钙蛋白I(CTnI)
血清
0～0.04ng/ml

AMI临界值：
0.50 ng/ml
葡萄糖(GLU)
血清
3.9～6.2mmol/L
（空腹）
病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。
血浆氨
血浆
0～72 umol/L
严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。高血氨有神经毒，引起肝性脑病（肝昏迷）。成人血浆氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。儿科可用于诊断Reye's综合征，该综合征有严重低血糖，大块肝坏死，急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性。
总胆固醇(TCH)
血清
2.6～5.7mmol/L
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。
甘油三酯(TG)
血清
0.56～1.70mmol/L
增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发见于糖尿病、糖原积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
减低：低甘油三酯见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
血清
1.05～1.75 mmol/L
脂蛋白有四种形式：高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病(CHD)以及相关的死亡率有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。HDL-C 具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
血清
合适范围：
1.61～3.12mmol/L
高度危险临界值：
3.4～4.1 mmol/L
高度危险范围：
＞4.1mmol/L
载脂蛋白A1(ApoA1)
血清
1.04～2.14g/L
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。家族性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。
载脂蛋白B(ApoB)
血清
0.45～1.40g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
脂蛋白a（LPa）
血清
0～300mg/L
升高见于动脉粥样硬化性疾病、急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎。将高LPa水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，在冠状动脉搭桥手术者，高LPa易于引起血管再狭窄。
血管紧张素转化酶（ACE）
血清
6～86 U/L
在多数病理情况下，血清中 ACE 活性都可能升高，主要见于心血管和呼吸系统疾病。
1.高血压用药的检测：有50％以上的降压药物都属于 ACE 活性抑制剂，有后缀“普利”的一类药物，如西拉普利，卡托普利等，有明显的副作用，如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等。为减少副作用的发生，通过 ACE 的浓度来检测控制药量，对高血压病人的监控非常必要。
2.冠心病的危险因素: ACE 活性升高是心肌梗塞的危险因素，ACE 检测是防止心肌梗塞的有效措施。
3.结节病 :结节病血清 ACE 升高的阳性率在 75 ～ 88 ％之间，升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关，结节病人血清 ACE 持续降低预示临床改善，持续升高预示预后不良。
4.肺癌肺肉瘤 :肺癌患者血清 ACE 活性降低， ACE 活性越低，其治愈率越低，死亡率越高。肺肉瘤患者血清 ACE 活性升高。
5.其它肺部疾病: 急性粟粒性肺结核病人，矽肺病人血清 ACE 活性升高。 慢性肺阻塞性疾病病人都有不同程度血清 ACE 活性下降。
6.其它疾病 :肝硬化病人血清 ACE 活性升高，肝外阻塞性黄疸下降。阿狄森氏病病人血清 ACE 活性明显升高。尿路感染，肾结石病人血清 ACE 活性升高。甲亢病人血清 ACE 活性升高。
免疫球蛋白G （IgG）
血清
6.9～16.2g/L
免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。
增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。
减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。
免疫球蛋白A（IgA）
血清
0.7～3.7g/L
增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。
减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。
免疫球蛋白M（IgM）
血清
0.6～2.6g/L
增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。
减低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。
IgE
血清
0～358IU/ml
一.升高：①. IgE型多发性骨髓瘤。②.寄生虫感染。
③.特异反应性疾病：特异反应性支气管哮喘，过敏性鼻炎，特异反应性皮炎，过敏性支气管肺曲霉菌病等。④.T细胞功能不全症：高IgE综合征，Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少多次感染综合征)，DiGeroger综合征(胸腺发育不全综合征)，选择性IgA缺乏症，重症复合免疫功能缺陷等。⑤.其他疾病：软组织嗜酸性肉芽肿(木村病)，Hodgkig病(霍奇金病)，急性肝炎，肝硬化，原发性肝癌，风湿性关节炎，川崎病，小儿腹泻等
二.降低：①.多发性骨髓瘤(IgE型除外)。②.低或无γ-球蛋白症(原发性或继发性)，共济失调-毛细血管扩张症，重症复合性免疫功能缺陷等。③.慢性副鼻窦肿瘤，类肉瘤样病，慢性淋巴细胞性白血病。④.矽肺，石棉肺。
补体C3（C3）
血清
0.9～1.8g/L
增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。
减低：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。
补体C4（C4）
血清
0.1～0.4g/L
增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。
减低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。
C-反应蛋白(CRP)
血清
0～5mg/L
增高：CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。
抗链球菌溶血素(ASO)
血清
0～200IU/ml
增高：溶血性链球菌感染
类风湿因子(RF)
血清
0～10 IU/ml
增高： 1. 类风湿关节炎(RA)，IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。
2. 在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受损时，常提示预后不良。
3. 在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。
尿蛋白定量
24h尿液
0～150mg/24h
分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。
血液酸碱度(PH)
动脉血
7.35～7.45
增高（PH>7.45）：碱血症。减低（PH<7.35）：酸血症。注：PH正常不能排除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
动脉血
33.0～47.0mmHg
指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低：表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后。
氧分压(PO2)
动脉血
80～100mmHg
指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低：氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。
氧饱和度(O2sat)
动脉血
95～99%
SatO2是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和PH值的影响。
总二氧化碳浓度(ctCO2)
动脉血
24.0～32.0mmol/L
指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结合力相同。
标准碳酸氢根(HCO3-Std或SB)
动脉血
22～27mmol/L
SB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反映代谢因素。
增高：代谢性碱中毒。
减低：代谢性酸中毒。
实际碳酸氢根(HCO3-act或AB)
动脉血
21～27mmol/L
AB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。
正常人：AB=SB。
如果：AB>SB，为呼吸性酸中毒。
AB<SB，为呼吸性碱中毒。
AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。
AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。
标准剩余碱(BEecf)
动脉血
-3～3 mmol/L
是指在标准状态下进行测定，当剩余碱增高时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒。
当剩余碱减低时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。
剩余碱(BE)
动脉血
-2～3mmol/L
是指在机体状态下进行测定，当剩余碱增高时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒。当剩余碱减低时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。BE是反映代谢性因素的一个客观指标。

二、免疫学项目临床意义
实验名称
标本
类型
参考区间
临床意义
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
血清
ELISA法：S/CO<1.0
化学发光法：
0～0.15ng/ml
HBV感染后2～6个月（潜伏期）出现，急性肝炎6个月内可消失，慢性肝炎或慢性HBsAg携带者可持续阳性。
乙型肝炎表面抗体（HBsAb）
血清
ELISA法：S/CO<1.0
化学发光法：
0～10mIU/ml
急性感染后期、HBsAg 消失后或注射疫苗后正常的免疫应答者可出现，为保护性抗体（中和抗体）。抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。
乙型肝炎E抗原（HBbeAg）
血清
ELISA法：S/CO<1.0
化学发光法：
0～0.25
NCU/ml
HBeAg是病毒复制和传染性的标志(只存在于血清中)，若血清中有e抗原存在，提示HBV具有高度的感染传染力,反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性。
乙型肝炎E抗体（HBeAb）
血清
ELISA法：S/CO>1.0
化学发光法：
0～3.0NCU/ml
随着HBeAg的消失而出现，抗-HBeAb出现标志着病毒复制减少、传染性降低。
乙型肝炎核心抗体（HBcAb）
血清
ELISA法：S/CO>1.0
化学发光法：
0～2.0NCU/ml
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc抗体；HBc-IgM是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志；凡“有过”抗HBc-IgG 的HBV感染者抗HBcAb均可阳性。
乙型肝炎前S1抗原（PreS1-Ag）
血清
0～1.0 S/CO
出现于乙肝急性期
乙肝的九种常见模式与七种少见模式

甲型肝炎IgM抗体
（HAV-IgM）
血清
S/CO<1.0
阴性
阳性是早期诊断甲型肝炎的依据。
丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）
血清
S/CO<1.0
阴性
阳性为丙肝病毒（HCV）感染。阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。
戊型肝炎病毒抗体（HEV-Ab）
血清
S/CO<1.0
阴性
阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。
人类免疫缺陷病毒抗体（HIV－Ab）
血清
S/CO<1.0
阴性
阳性可能为感染艾滋病病毒（AIDS）。
抗结核抗体（PPD）
血清
阴性
可用于临床结核病的辅助诊断。
肝吸虫酶标抗体测定
血清
S/CO<1.0
阴性
可作为肝吸虫感染的辅助诊断指标。
抗双链脱氧核糖核酸抗体 （dsDNA-Ab）
血清
S/CO<1.0
阴性
dsDNA-Ab是SLE的特异性抗体（阳性率为60%～90%），是重要诊断依据，dsDNA-Ab滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，可监测SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA-Ab亦可阳性。
抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）
（含cANCA、pANCA、MPO-ANCA、PR3-ANCA ）
血清
S/CO<1.0
阴性
1、ANCA被认为是原发性小血管炎的特异性血清标志物，最常见的疾病如韦格纳肉芽肿。原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎、结节性动脉炎均可检出ANCA，ANCA的检测大大提高肾血管炎的早期诊断率。
2、是原发性血管炎患者的诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。
3、与ANCA阳性相关的疾病还有继发性血管炎、非血管炎性疾病、炎性溃疡、RA、SLE、自身免疫性肝脏疾病等。
抗核抗体（ANA）
（包含均质型、斑点型、核膜型、核仁型）
血清
<1：100
均质型：高滴度主要见于SLE患者，低滴度均质型可见于RA、慢性肝脏疾病、传染性单核细胞增多症或药物诱发的狼疮患者。
斑点型：高滴度的斑点型常见于MCTD，同时也见于SLE、硬皮病、SS等。
核膜型（周边型）：相关抗体主要是抗ds-DNA抗体，高滴度的周边型几乎仅见于SLE，特别是活动期SLE，其他自身免疫疾病很少见周边型。
核仁型：在硬皮病中出现率最高，尤其是高滴度核仁型对诊断硬皮病具有一定的特异性。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗SSA
血清
阴性
抗SSA抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40～80%），也见于系统性红斑狼疮（30～40%）和原发性肝硬化（20%）中，偶见慢性活动肝炎。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗SSB
血清
阴性
抗SSB抗体几乎仅见干燥综合征（40～80%）和系统性红斑狼疮（10～20%）的女性患者中，男女比例为29:1。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗着丝蛋白 B（CENP B）
血清
阴性
抗着丝蛋白 B与局限型系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud’s病、食管功能障碍、硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为70～90%。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗Sm
血清
阴性
抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗Nrnp
血清
阴性
高滴度的抗Nrnp抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95～100%，抗体滴度与疾病活动性相关。在30～40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗Nrnp抗体，但几乎伴有Sm抗体。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗ScL-70
血清
阴性
抗ScL-70抗体见于进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异，在局限硬化症中不出现。
抗核提取物抗体(ENA)之---Ro-52抗体
血清
阴性
无疾病特异性，在肌炎、硬皮病和其它风湿性疾病中均可出现阳性。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗JO-1
血清
阴性
抗Jo-1抗体见于多肌炎，阳性率为25～35%，常与合并肺间质纤维化相关。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗PM/Scl抗体
血清
阴性
50～70%的重叠综合征患者中可检出这些抗体，在这些患者中可合并出现多肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和进行性系统性硬化症（Scl）。抗PM-Scl抗体在进行性系统性硬化症（弥散型）中的阳性率为3%，在多肌炎和皮肌炎中的阳性率为8%。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗组蛋白抗体（Histone）
血清
阴性
在药物(普鲁卡因胺、肼酞嗪以及其他药物)诱导的 红斑狼疮中比较常见(阳性率为95%)。另外，在30～70%的系统性红斑狼疮和15～50%的类风湿性关节炎患者中也可检出。
抗核提取物抗体(ENA)之---抗核糖体P蛋白抗体（Rib.P-prot）
血清
阴性
系统性红斑狼疮的特异性标志。SLE的活动性与其滴度不具有相关性，对于有中枢神经系统症状、肾炎或肝炎的SLE患者，其阳性率与整个SLE人群基本相同。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗PCNA抗体
血清
阴性
系统性红斑狼疮具有很高的特异性，但其阳性率仅为3% 。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗核小体抗体（Nukleo）
血清
阴性
SLE的特异性几乎为100%。
抗核提取物抗体(ENA)之--抗M2抗体
血清
阴性
高滴度是原发性胆汁性肝硬化的标志，在其它慢性胆汁疾病（30%）和进行性系统性硬化症（7～25%）中也可检出抗M2抗体，但主要为低滴度。抗M2抗体阳性的进行性系统性肝硬化症患者，很有可能临床叠有原发性胆汁性肝硬化。
唐氏综合征产前筛查
血清
21三体综合征：
＜1/275
18三体综合征 ：
＜1/350
13三体综合征：
＜1/350
开放性神经管缺陷:AFP MOM＜2.5
甲胎蛋白（AFP）是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。当孕妇血清中AFP异常降低时，应考虑孕妇怀有唐氏综合征患儿的可能。HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，由α和β两个肽链（或亚基）组成。当孕妇血清中HCG异常升高时，应考虑孕妇怀有唐氏综合征患儿的可能。
梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
血清
阴性
TRUST(+) TPHA(+):现症梅毒（梅毒孕妇生产的婴儿除外）；
TRUST(-) TPHA(+)：早期梅毒治疗后；
TRUST(+) TPHA(-)：生物学假阳性；
TRUST(-) TPHA(-)：排除梅毒或一期梅毒早期。
梅毒螺旋体特异抗体测定（TPHA）
血清
S/CO<1.0
阴性
优生五项之---
弓形体抗体-IgM
（TO