创伤性休克的观察及护理.doc

-最新资料推荐- 创伤性休克的观察及护理 创伤性休克的观察及护理 梁玉珍(辽宁省盘锦市中心医院骨三科 124010) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2019)12-0328-02 【摘要】 目的 探讨创伤性休克的观察重点及科学的护理方法。 方法 2019年6月2019年6月我科收治的21例创伤性休克病人观察护理进行回归分析。 结果 21例患者2人抢救无效死亡。 一人并发急性肾功能衰竭转入上一级医院。 其余 18 人康复出院。 结论 通过规范的护理能有效的降低病人的死亡率及并发症的发生。 【关键词】 创伤性休克 病情观察 护理 创伤性休克是由于剧烈的暴力打击，重要脏器损伤，大出血使有效循环血量锐减以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成。 2019 年 6 月-2019 年 6，月我科收治的 21 例病人包括 5 名多发刀砍伤病人，十名多发骨折，6 名骨盆骨折的病人。 其中 15 名病人神志淡漠、精神萎靡，应答反应迟钝。 血压下降，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。 6 名病人神志不清，周身粘膜青紫，四肢厥冷，呼吸浅表。 对收治的病人我科医护人员给予了积极的治疗与护理措施，取得了良好的临床效果，现报道如下。 1.立即将病人平卧。 或仰卧中凹位(下肢和躯干分别抬高 20-30deg;)，以增加回心血量和改善脑供血，并有利于循环和呼吸功能的维持，防止膈肌和腹腔脏器上移。 2.保持呼吸道通畅。 吸氧 6-8 升每分钟。 以减轻组织缺氧。 必要时配合医生气管插管、气管切开。 3.建立两条静脉通道(采用静脉留置针)。 同时抽血做交叉配血实验。 对于周围静脉穿刺困难的病人采取了颈外静脉穿刺抽血或股动脉抽血。 必要时配合医生静脉剖开。 注意化验标本采取的准确性。 快速输入生理盐水、平衡盐重度休克在 10-30 分钟输入 2019 毫升扩容。 随即输入血浆增量剂。 如羟乙基淀粉(706 代血浆)。 以加速恢复组织灌流，然后根据需要输入全血或血浆。 晶体、胶体比例为 3： 1 或 4： 1。 4.保暖选用加盖棉被和提高室温的方法。 避免任何形式的体表加温如热水袋。 以免增加微循环耗氧。 5.留置尿管。 记录每小时尿量。 观察颜色、性质。 6.应用有效的镇痛药物。 如： 哌替啶 50-100 毫克或吗啡 5-10 毫克肌肉注射。 及时解除病人的痛苦及疼痛带来的恶性刺激。 7.协助医生骨折肢体固定。 创伤包扎等。 注意一切操作准确、细致轻柔，尽量避免疼痛的刺激。 8.严密观察神志、呼吸、血压、血氧、尿量变化及引流物质、量的变化。 注意伤口敷料渗血情况。 9.纠正代谢性酸中毒，遵医嘱输入碱性溶液。 如 5%碳酸氢钠溶液。 10.心理护理。 由于患者患病突然，病情危重，清醒患者往往精神紧张，心理压力大。 护士应忙而不乱，动作娴熟。 态度亲切。 因人而易暗示患者。 激发其战胜疾病的主观能动性。 小结： 休克作为创伤的严重并发症之一，抢救工作必须争分夺秒妥善处置。 护士必须掌握休克分期的生理病理意义及临床表现的意义。 密切观察病情变化。 提供救治、护理的详实依据。 休克早期病人神志清楚，颜面及口唇苍白，皮肤发凉。 脉搏增快。 血压正常或稍高。 脉压变小。 尿量开始减少，呼吸往往浅快。 休克期的病人由兴奋转为抑制。 表现为神志淡漠，精神萎靡，皮肤粘膜发绀，四肢湿冷，血压下降。 收缩压降至 90 毫米汞柱以下。 脉压更小，脉搏细速。 尿量进一步减少。 呼吸快深。 休克晚期病人神志不清，甚至昏迷。 四肢厥冷。 胸腹壁有出血点及淤斑，全身多发出血现象。 血压、脉搏可以测不清。 少尿或无尿。 呼吸浅而无规则，呈潮式呼吸。 宗上所述护士必须密切观察病人的各项生命体征的变化，并且采取有效的护理方法，能有效的降低病人的死亡率和并发症的发生。 参 考 文 献 1石荣光.实用骨科护理学.北京： 中医古籍出版社，2009.8. 2顾沛.外科护理学.上海，科学技术出版社.2019.8. 5 / 5