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-窗体顶部2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。外科三基练习（五）规划环境影响评价的跟踪评价姓名：张瑞均（3）安全现状评价。2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。剩余时间： 分 秒 及格分：80分/总分：100分影响支付意愿的因素有：收入、替代品价格、年龄、教育、个人独特偏好以及对该环境物品的了解程度等。（4）化工、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、军工、公路、水运、轨道交通、电力等行业的国家和省级重点建设项目；（3）安全现状评价。一 单选题（共 50题，每题 1分） 建设项目所处环境的敏感性质和敏感程度是确定建设项目环境影响评价类别的重要依据，环境影响评价文件应当就该项目对环境的影响做重点分析。1男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克（四）建设项目环境影响评价的内容（一）安全评价的内涵2心指数等于：A心率每搏输出量体表面积B每搏输出量体表面积C每搏输出量体表面积D心输出量体表面积E心率每搏输出量体表面积3休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压8065mmHg。处理原则为：A适当补液B使用强心药物C使用扩血管药D补液试验E充分补液扩容4长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：A颈内静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E头静脉5缝线拆除时间一般为：A头、面、颈部45天B腹部、会阴部7天C背、臀部9天D四肢：1012天，减张缝合14天E以上都对6心跳停止的时间是指：A循环停止到重建人工循环的时间B循环停止到心脏复跳的时间C发现心跳停止到重建人工循环的时间D发现心跳停止到心脏复跳的时间E以上都不是7胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是：A卧硬板床B按压胸骨中下13处C向脊柱方向下压，使胸骨下陷45cmD按压次数成人每分钟80100次分E可用于任何情况下8关于无菌术的概念，下列表述正确的是：A无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则C灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法D抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法E以上都对9一般手术前禁食时间为：A禁食4h，禁饮2hB禁食6h，禁饮2hC禁食8h，禁饮3hD禁食10h，禁饮3hE禁食12h，禁饮4h10术后早期下床活动的主要优点在于：A防止心衰B预防肾衰竭C减少伤口感染D促进伤口愈合E预防下肢静脉血栓形成11烧伤的组织学划分是指：A表皮角质层+透明层B表皮角质层+透明层+颗粒层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层12下列关于烧伤清创的观点，错误的是：A各种类型的烧伤均须及时清创B对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理C严重呼吸道烧伤需及早行气管切开D并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创E烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮13根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：A3hB3周14下列哪项不属于原发性脑损伤：A脑震荡B脑挫裂伤C脑内血肿D弥散性轴索损伤15诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：AX线BCTCMRIDDSA16治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：A50葡萄糖B30尿素C20甘露醇D浓缩血清白蛋白17自发性SAH病人，其最常见的病因是：A颅内动脉瘤B脑血管畸形C脑动脉硬化D烟雾病18在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：A肝脏损伤B脾脏损伤C肺损伤D膈肌破裂19在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。A40B20C30D1520中央型肺癌指的是：A肺鳞癌B起源于肺泡组织的肺癌C起源于段支气管以上的肺癌D已有纵隔淋巴结转移的肺癌E发生于50岁以上男性的肺癌21中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：A纵隔增宽B气管明显移位C气管分叉角度增大D阻塞性肺炎或肺不张22中晚期食管癌最典型的临床表现是：A吞咽哽噎感B胸骨后烧灼感C食管内异物感D进行性吞咽困难23食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：A12cmB23cmC34cmD58cm(5cm)24闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：A10B20C30D4025开放性胸外伤的诊断依据是：A仅胸壁有创口B支气管断裂C多发性肋骨骨折D胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克26开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：A伤侧胸膜腔负压消失B呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C健侧胸膜腔负压增加D健侧肺萎陷27引起脓胸常见的细菌是：A大肠杆菌B肺炎双球菌C链球菌D结核菌28急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?A脉搏细弱、快B静脉压上升C血压升高D心界扩大29第二心音固定分裂，常见于：A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣关闭不全D房间隔缺损30纵隔畸胎瘤的好发部位是：A前上纵隔B后上纵隔C前纵隔D后纵隔31决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查：A冠状动脉造影B心脏CTC心脏超声D心电图32肠内营养最常见的并发症是：A误吸B管道堵塞C呕吐、腹泻D高血糖33切口裂开减张缝合术后拆线时间为：A术后1周B术后2周C术后3周D术后1个月34直肠的长度是：A515cmB1215cmC1020cmD1525cm35男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：A腹腔脓肿B黄疸性肝炎C肠内瘘形成D门静脉炎36有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：A肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾B闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低C右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜D结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎37在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：A甲状腺肿大程度B突眼的程度C脉率和脉压D体重减轻的程度38甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：A切除腺体不足B术后出血过多C精神过度紧张D术前甲亢症状未控制39急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为：A每日每公斤体重补蛋白质量0.5gB每日每公斤体重补蛋白质量0.6gC每日每公斤体重补蛋白质量0.7gD每日每公斤体重补蛋白质量0.8gE每日每公斤体重补蛋白质量1.0g40拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是：A膀胱造影B膀胱镜检查C膀胱内注水试验D腹部平片EB超41体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是：A结石3.5cmB结石2.0cmC结石1.5cmD结石2ngmlB3ngmlC4ngmlD5ngmlE10ngml44骨折专有体征是：A畸形B反常活动C骨擦音D畸形、反常活动、骨擦音45各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：A脊髓休克B脊髓振荡C脊髓麻痹D截瘫46结核全身最高发部位是：A髋关节B脊柱C膝关节D肘关节E踝关节47脊柱结核并发截瘫多见于：A颈椎B腰椎C胸椎D骶椎48关节“休息痛”多见于：A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C关节结核D骨关节炎49类风湿性关节炎实验室检查可出现：A类风湿因子阳性B抗“O”增高C血尿酸增高DAKP增高50下列哪项不是异体骨移植材料：A新鲜深冻骨B冻干骨C脱钙骨D羟基磷灰石二 多选题（共 10题，每题 1分） 1外科手术必须在相关法律和法规的范围内实施，外科医师特别要注意：A生命健康权B知情同意权C尊重隐私权D患者消费权2医院感染按病原体来源分类为：A外源性感染B急性感染C内源性感染D慢性感染3下列关于供皮部位选择的观点正确的是：A原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动B中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区C大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区D特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一4现代烧伤的特点是：A发生率高B伤情重而复杂C并发症多而严重D致残率高5肠外营养的并发症有：A气胸，血管、神经损伤B低血糖及高血糖C胆囊内胆泥和结石形成D腹痛，腹泻6面部肿块切除缝合术切口线设计按：A最小张力线原则B沿皮肤皱褶线方向C沿自然轮廓线D沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等7肺鳞癌的特点是：A男性占多数B在肺癌中最常见C生长速度快，病程短D对放疗和化疗较敏感8需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：A肺结核球B支气管肺炎C肺部良性肿瘤D恶性淋巴瘤9特异性感染常见致病菌包括：A结核杆菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D破伤风杆菌10发生肠梗阻的基本原因为：A机械性肠梗阻B动力性肠梗阻C血运性肠梗阻D绞窄性肠梗阻三 是非题（共 10题，每题 1分） 1立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。A正确B错误2烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。A正确B错误3肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。A正确B错误4肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。A正确B错误5重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。A正确B错误6有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。A正确B错误7腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。A正确B错误8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。A正确B错误9腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。A正确B错误10一般来说在甲状腺癌中滤泡状癌的预后最好。A正确B错误四 填空题（共 10题，每题 1分） 1烧伤创面小于的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复，范围较大的全层皮肤缺损需要移植才能完成表皮层的修复。考生答案:,正确答案:4cm2,自体游离皮片2化学烧伤组织损伤的范围与程度取决于化学物质的、及其。考生答案:,正确答案:性质,剂量,浓度,接触时间的长短,穿透组织的能力,特有的损伤机理3临床常见的脑疝为疝和疝。考生答案:,正确答案:小脑幕切迹,枕骨大孔4继发性颅脑损伤包括：、和外伤性脑梗死。考生答案:,正确答案:颅内血肿,脑水肿5引起机械性肠梗阻的原因有，。考生答案:,正确答案:肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变6结直肠癌的病理类型分为、。考生答案:,正确答案:腺癌,黏液腺癌,未分化癌7Charcot三联征包括，。考生答案:,正确答案:腹痛,黄疸,畏寒发热8根据引起血尿的疾病，血尿分为：、。考生答案:,正确答案:泌尿、男生殖系统疾病,泌尿、男生殖系统周围疾病,全身性疾病,原因不明9肾外伤的病理分类为、。考生答案:,正确答案:肾挫伤,肾部分裂伤,肾全层裂伤,肾蒂损伤10睾丸肿瘤的特异性瘤标是、。考生答案:,正确答案:AFP,HCG五 名词解释（共 5题，每题 2分） 1代谢性碱中毒：考生答案:正确答案:是血浆HCO3-的原发性增加，导致pH上升。2体外循环：考生答案:正确答案:是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺系统进行氧合和二氧化碳清除后再泵回体内动脉进行血循环的过程。其目的是在心脏和大血管手术时替代机体的心肺功能，使手术期间身体组织器官得到相对足够的循环灌注，同时提供清晰的手术野，以使畸形或病变得以充分纠治。3创伤性窒息：考生答案:正确答案:由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。4Paget病：考生答案:正确答案:乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型乳癌，临床少见，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤呈湿疹样改变，进而形成溃疡。部分病例于乳晕区可扪及肿块。5肾自截：考生答案:正确答案:主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在X线平片上可见肾区钙化致密影。六 简答题（共 2题，每题 5分） 1颅内压增高治疗原则。考生答案:正确答案:颅内压增高治疗原则：(1)一般处理。(2)病因治疗。(3)降低颅内压。(4)激素应用。(5)冬眠低温疗法或亚低温疗法。(6)脑脊液体外引流。(7)巴比妥治疗。(8)辅助过度通气。(9)抗生素治疗。(10)症状治疗。2试述骨牵引术的手术适应证。考生答案:正确答案:骨牵引术的手术适应证有：(1)成人长骨不稳定性骨折。(2)肌肉强大或容易移位的骨折。(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。(4)开放性骨折感染或战伤骨折。(5)病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。窗体底部-