(整理)外科三基练习35.doc

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2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。
外科三基练习

（五）规划环境影响评价的跟踪评价姓名：张瑞均

（3）安全现状评价。

2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。剩余时间： 分 秒     及格分：80分/总分：100分

影响支付意愿的因素有：收入、替代品价格、年龄、教育、个人独特偏好以及对该环境物品的了解程度等。

（4）化工、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、军工、公路、水运、轨道交通、电力等行业的国家和省级重点建设项目；（3）安全现状评价。一 ．单选题（共 50题，每题 1分）

建设项目所处环境的敏感性质和敏感程度是确定建设项目环境影响评价类别的重要依据，环境影响评价文件应当就该项目对环境的影响做重点分析。1．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克

（四）建设项目环境影响评价的内容
（一）安全评价的内涵
2．心指数等于：
A．心率×每搏输出量／体表面积
B．每搏输出量×体表面积
C．每搏输出量／体表面积
D．心输出量×体表面积
E．心率×每搏输出量×体表面积

3．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg。处理原则为：
A．适当补液
B．使用强心药物
C．使用扩血管药
D．补液试验
E．充分补液扩容

4．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：
A．颈内静脉
B．大隐静脉
C．颈外静脉
D．足背静脉
E．头静脉

5．缝线拆除时间一般为：
A．头、面、颈部4～5天
B．腹部、会阴部7天
C．背、臀部9天
D．四肢：10～12天，减张缝合14天
E．以上都对

6．心跳停止的时间是指：
A．循环停止到重建人工循环的时间
B．循环停止到心脏复跳的时间
C．发现心跳停止到重建人工循环的时间
D．发现心跳停止到心脏复跳的时间
E．以上都不是

7．胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是：
A．卧硬板床
B．按压胸骨中下1／3处
C．向脊柱方向下压，使胸骨下陷4～5cm
D．按压次数成人每分钟80～100次／分
E．可用于任何情况下

8．关于无菌术的概念，下列表述正确的是：
A．无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施
B．无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则
C．灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法
D．抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法
E．以上都对

9．一般手术前禁食时间为：
A．禁食4h，禁饮2h
B．禁食6h，禁饮2h
C．禁食8h，禁饮3h
D．禁食10h，禁饮3h
E．禁食12h，禁饮4h

10．术后早期下床活动的主要优点在于：
A．防止心衰
B．预防肾衰竭
C．减少伤口感染
D．促进伤口愈合
E．预防下肢静脉血栓形成

11．Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：
A．表皮角质层+透明层
B．表皮角质层+透明层+颗粒层
C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层
D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层
E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

12．下列关于烧伤清创的观点，错误的是：
A．各种类型的烧伤均须及时清创
B．对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理
C．严重呼吸道烧伤需及早行气管切开
D．并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创
E．烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮

13．根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：
A．<3h
B．<3日
C．3日至3周
D．>3周

14．下列哪项不属于原发性脑损伤：
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑内血肿
D．弥散性轴索损伤

15．诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：
A．X线
B．CT
C．MRI
D．DSA

16．治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：
A．50％葡萄糖
B．30％尿素
C．20％甘露醇
D．浓缩血清白蛋白

17．自发性SAH病人，其最常见的病因是：
A．颅内动脉瘤
B．脑血管畸形
C．脑动脉硬化
D．烟雾病

18．在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：
A．肝脏损伤
B．脾脏损伤
C．肺损伤
D．膈肌破裂

19．在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。
A．40％
B．20％
C．30％
D．15％

20．中央型肺癌指的是：
A．肺鳞癌
B．起源于肺泡组织的肺癌
C．起源于段支气管以上的肺癌
D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E．发生于50岁以上男性的肺癌

21．中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：
A．纵隔增宽
B．气管明显移位
C．气管分叉角度增大
D．阻塞性肺炎或肺不张

22．中晚期食管癌最典型的临床表现是：
A．吞咽哽噎感
B．胸骨后烧灼感
C．食管内异物感
D．进行性吞咽困难

23．食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．5～8cm(>5cm)

24．闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状：
A．10％
B．20％
C．30％
D．40％

25．开放性胸外伤的诊断依据是：
A．仅胸壁有创口
B．支气管断裂
C．多发性肋骨骨折
D．胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克

26．开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C．健侧胸膜腔负压增加
D．健侧肺萎陷

27．引起脓胸常见的细菌是：
A．大肠杆菌
B．肺炎双球菌
C．链球菌
D．结核菌

28．急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?
A．脉搏细弱、快
B．静脉压上升
C．血压升高
D．心界扩大

29．第二心音固定分裂，常见于：
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全
D．房间隔缺损

30．纵隔畸胎瘤的好发部位是：
A．前上纵隔
B．后上纵隔
C．前纵隔
D．后纵隔

31．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查：
A．冠状动脉造影
B．心脏CT
C．心脏超声
D．心电图

32．肠内营养最常见的并发症是：
A．误吸
B．管道堵塞
C．呕吐、腹泻
D．高血糖

33．切口裂开减张缝合术后拆线时间为：
A．术后1周
B．术后2周
C．术后3周
D．术后1个月

34．直肠的长度是：
A．5～15cm
B．12～15cm
C．10～20cm
D．15～25cm

35．男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：
A．腹腔脓肿
B．黄疸性肝炎
C．肠内瘘形成
D．门静脉炎

36．有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：
A．肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾
B．闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低
C．右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜
D．结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎

37．在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：
A．甲状腺肿大程度
B．突眼的程度
C．脉率和脉压
D．体重减轻的程度

38．甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：
A．切除腺体不足
B．术后出血过多
C．精神过度紧张
D．术前甲亢症状未控制

39．急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为：
A．每日每公斤体重补蛋白质量0.5g
B．每日每公斤体重补蛋白质量0.6g
C．每日每公斤体重补蛋白质量0.7g
D．每日每公斤体重补蛋白质量0.8g
E．每日每公斤体重补蛋白质量1.0g

40．拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是：
A．膀胱造影
B．膀胱镜检查
C．膀胱内注水试验
D．腹部平片
E．B超

41．体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是：
A．结石<3.5cm
B．结石<2.0cm
C．结石<1.5cm
D．结石<2.5cm
E．结石大小不受限制

42．肾盂输尿管结石术前当日最重要的准备是：
A．抗生素应用
B．禁止活动
C．行静脉肾盂造影
D．摄腹部平片
E．少饮水

43．前列腺活检的PSA基础参考值是：
A．>2ng／ml
B．>3ng／ml
C．>4ng／ml
D．>5ng／ml
E．>10ng／ml

44．骨折专有体征是：
A．畸形
B．反常活动
C．骨擦音
D．畸形、反常活动、骨擦音

45．各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：
A．脊髓休克
B．脊髓振荡
C．脊髓麻痹
D．截瘫

46．结核全身最高发部位是：
A．髋关节
B．脊柱
C．膝关节
D．肘关节
E．踝关节

47．脊柱结核并发截瘫多见于：
A．颈椎
B．腰椎
C．胸椎
D．骶椎

48．关节“休息痛”多见于：
A．风湿性关节炎
B．类风湿性关节炎
C．关节结核
D．骨关节炎

49．类风湿性关节炎实验室检查可出现：
A．类风湿因子阳性
B．抗“O”增高
C．血尿酸增高
D．AKP增高

50．下列哪项不是异体骨移植材料：
A．新鲜深冻骨
B．冻干骨
C．脱钙骨
D．羟基磷灰石

二 ．多选题（共 10题，每题 1分）
1．外科手术必须在相关法律和法规的范围内实施，外科医师特别要注意：
A．生命健康权
B．知情同意权
C．尊重隐私权
D．患者消费权

2．医院感染按病原体来源分类为：
A．外源性感染
B．急性感染
C．内源性感染
D．慢性感染

3．下列关于供皮部位选择的观点正确的是：
A．原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动
B．中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区
C．大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区
D．特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一

4．现代烧伤的特点是：
A．发生率高
B．伤情重而复杂
C．并发症多而严重
D．致残率高

5．肠外营养的并发症有：
A．气胸，血管、神经损伤
B．低血糖及高血糖
C．胆囊内胆泥和结石形成
D．腹痛，腹泻

6．面部肿块切除缝合术切口线设计按：
A．最小张力线原则
B．沿皮肤皱褶线方向
C．沿自然轮廓线
D．沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等

7．肺鳞癌的特点是：
A．男性占多数
B．在肺癌中最常见
C．生长速度快，病程短
D．对放疗和化疗较敏感

8．需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：
A．肺结核球
B．支气管肺炎
C．肺部良性肿瘤
D．恶性淋巴瘤

9．特异性感染常见致病菌包括：
A．结核杆菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．破伤风杆菌

10．发生肠梗阻的基本原因为：
A．机械性肠梗阻
B．动力性肠梗阻
C．血运性肠梗阻
D．绞窄性肠梗阻

三 ．是非题（共 10题，每题 1分）
1．立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。
A．正确
B．错误

2．烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。
A．正确
B．错误

3．肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。
A．正确
B．错误

4．肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。
A．正确
B．错误

5．重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。
A．正确
B．错误

6．有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。
A．正确
B．错误

7．腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。
A．正确
B．错误

8．急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。
A．正确
B．错误

9．腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。
A．正确
B．错误

10．一般来说在甲状腺癌中滤泡状癌的预后最好。
A．正确
B．错误

四 ．填空题（共 10题，每题 1分）
1．烧伤创面小于的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复，范围较大的全层皮肤缺损需要移植才能完成表皮层的修复。
考生答案:,
正确答案:4cm^2,自体游离皮片

2．化学烧伤组织损伤的范围与程度取决于化学物质的、、、、及其。
考生答案:,,,,,
正确答案:性质,剂量,浓度,接触时间的长短,穿透组织的能力,特有的损伤机理

3．临床常见的脑疝为疝和疝。
考生答案:,
正确答案:小脑幕切迹,枕骨大孔

4．继发性颅脑损伤包括：、和外伤性脑梗死。
考生答案:,
正确答案:颅内血肿,脑水肿

5．引起机械性肠梗阻的原因有，，。
考生答案:,,
正确答案:肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变

6．结直肠癌的病理类型分为、、。
考生答案:,,
正确答案:腺癌,黏液腺癌,未分化癌

7．Charcot三联征包括，，。
考生答案:,,
正确答案:腹痛,黄疸,畏寒发热

8．根据引起血尿的疾病，血尿分为：、、、。
考生答案:,,,
正确答案:泌尿、男生殖系统疾病,泌尿、男生殖系统周围疾病,全身性疾病,原因不明

9．肾外伤的病理分类为、、、。
考生答案:,,,
正确答案:肾挫伤,肾部分裂伤,肾全层裂伤,肾蒂损伤

10．睾丸肿瘤的特异性瘤标是、。
考生答案:,
正确答案:AFP,HCG

五 ．名词解释（共 5题，每题 2分）
1．代谢性碱中毒：
考生答案:
正确答案:是血浆HCO3^-的原发性增加，导致pH上升。

2．体外循环：
考生答案:
正确答案:是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺系统进行氧合和二氧化碳清除后再泵回体内动脉进行血循环的过程。其目的是在心脏和大血管手术时替代机体的心肺功能，使手术期间身体组织器官得到相对足够的循环灌注，同时提供清晰的手术野，以使畸形或病变得以充分纠治。

3．创伤性窒息：
考生答案:
正确答案:由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。

4．Paget病：
考生答案:
正确答案:乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型乳癌，临床少见，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤呈湿疹样改变，进而形成溃疡。部分病例于乳晕区可扪及肿块。

5．肾自截：
考生答案:
正确答案:主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在X线平片上可见肾区钙化致密影。

六 ．简答题（共 2题，每题 5分）
1．颅内压增高治疗原则。
考生答案:
正确答案:颅内压增高治疗原则：(1)一般处理。(2)病因治疗。(3)降低颅内压。(4)激素应用。(5)冬眠低温疗法或亚低温疗法。(6)脑脊液体外引流。(7)巴比妥治疗。(8)辅助过度通气。(9)抗生素治疗。(10)症状治疗。

2．试述骨牵引术的手术适应证。
考生答案:
正确答案:骨牵引术的手术适应证有：(1)成人长骨不稳定性骨折。(2)肌肉强大或容易移位的骨折。(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。(4)开放性骨折感染或战伤骨折。(5)病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。

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