烧结次数对CAD_CAM可切削陶瓷修复体性能的影响_吴岩珠.pdf

烧结次数对C A D/C AM可切削陶瓷修复体性能的影响吴岩珠 刘茜*河北医科大学第三医院口腔修复科 河北 石家庄 0 5 0 0 0 0 摘要 作为一种新兴的口腔修复技术,计算机辅助设计和计算机辅助制作(c o m p u t e r a i d e d d e s i g n a n d c o m p u t e r a i d e d m a n u f a c t u r e,C A D/C AM)因其高效、精确的优点,近年来被广泛应用于临床。尽管该修复技术拥有较高的临床成功率,其临床效果还是会受多种因素的影响。除机械和美学等自身性能因素外,材料的加工工艺也会影响其成功率。在加工生产过程中,不同环节会对修复体的性能产生不同程度的影响。临床实践中医生常常会因为改色、邻接等问题增加烧结次数,这使得切削后烧结成为关注点之一。本文针对烧结次数对C A D/C AM可切削材料修复体性能的影响做一综述,以期对技工及临床工作有所帮助。关键词 计算机辅助设计和计算机辅助制作;陶瓷;烧结次数;性能 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 17 6 5 1(2 0 2 3)0 60 4 8 30 4d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 6.0 0 3E f f e c t s o f S i n t e r i n g T i m e s o n P r o p e r t i e s o f C A D/C AM M a c h i n a b l e C e r a m i c R e s t o r a t i o n s.WU Y a n z h u,L I U Q i a n*.D e p a r t m e n t o f P r o s t h o d o n t i c s,T h e T h i r d H o s p i t a l o f H e b e i M e d i c a l U n i v e r s i t y,S h i j i a z h u a n g 0 5 0 0 0 0,C h i n a.A b s t r a c t D u e t o i t s h i g h e f f i c i e n c y a n d a c c u r a c y,C A D/C AM,a s a n o v e l d e n t a l r e s t o r a t i o n t e c h n o l o g y,h a s b e e n w i d e l y a p p l i e d i n c l i n i c s.A l t h o u g h t h i s r e s t o r a t i o n t e c h n i q u e e x h i b i t s h i g h s u c c e s s r a t e,t h e r e s u l t s c o u l d s t i l l b e a f-f e c t e d b y s e v e r a l f a c t o r s,s u c h a s m e c h a n i c a l a n d a e s t h e t i c p r o p e r t i e s.I n a d d i t i o n,t h e s u c c e s s r a t e c o u l d a l s o b e i n-f l u e n c e d b y t h e p r o c e s s i n g t e c h n i q u e o f m a t e r i a l s.I n t h e p r o d u c t i o n p r o c e s s,d i f f e r e n t s t e p s m a y a f f e c t t h e r e s t o r a-t i o n p e r f o r m a n c e t o v a r i o u s d e g r e e s.I n c l i n i c a l p r a c t i c e,t h e n u m b e r o f s i n t e r i n g m a y b e c h a n g e d f r o m c a s e t o c a s e f o r t h e p u r p o s e o f c o l o r c h a n g e a n d a d j a c e n c y c o n t a c t,w h i c h c a u s e s t h e p o s t-c u t t i n g s i n t e r i n g t o b e a s i g n i f i c a n t c o n-c e r n.I n t h i s p a p e r,a n e x t e n s i v e a n d c o m p r e h e n s i v e r e v i e w i s c o n d u c t e d o n t h e e f f e c t s o f s i n t e r i n g t i m e s o n t h e C A D/C AM m a c h i n a b l e m a t e r i a l r e s t o r a t i o n t o s u mm a r i z e u s e f u l i n f o r m a t i o n t o d e n t a l t e c h n i c i a n s a s w e l l a s c l i n i c a l w o r k.K e y w o r d s c o m p u t e r a i d e d d e s i g n a n d c o m p u t e r a i d e d m a n u f a c t u r e;c e r a m i c;s i n t e r i n g t i m e s;p e r f o r m a n c e 计算机辅助设计和计算机辅助制作(c o m p u t e r a i d e d d e-s i g n a n d c o m p u t e r a i d e d m a n u f a c t u r e,C A D/C AM)作为一种新兴口腔修复技术具有修复体精度高、修复周期短等优点,而被广泛应用于临床1。目前,用于口腔牙体缺损修复的C A D/C AM可切削陶瓷材料主要包括玻璃基、多晶和树脂基陶瓷复合材料三大类2,其中以二硅酸锂玻璃陶瓷和氧化锆陶瓷最为常见,已被广泛用于制作口腔科各类修复体,如全冠、嵌体、贴面等3。临床实践中,因修复体邻接不足或为了改善 美 学 性 能,需 对 切 削、烧 结 后 的 修 复 体 进 行 再 烧结4,5。依病例的疑难状况、技工的熟练度差异,再烧结次数可以达到21 0次不等6-8。研究表明,加工工艺(如烧结次数)直接影响材料性能,进而影响修复体的成功率9。因此,我们需要 明确 烧结 次 数 对 修 复 体 力 学、美 学 和 粘 接 性 能作者简介 吴岩珠(1 9 9 6),女,福建宁德人,硕士在读,研究方向:口腔修复。*通信作者 刘茜,E-m a i l:3 1 4 4 6 4 6q q.c o m等的影响,以便能够找出相应对策。本文针对目前应用最广泛氧化锆与二硅酸锂玻璃陶瓷,就烧结次数可能对其性能的影响做一综述,以期对技工及临床工作有所帮助。1 氧化锆陶瓷 氧化锆陶瓷是一种多晶陶瓷8,因具有高强度、高韧性以及良好的生物相容性,被广泛应用于制作口腔修复体、种植体以及正畸托槽等1 0-1 2。在修复体方面,除不断提升氧化锆机械性能外,近年来较多研究集中于改善氧化锆的透光性,以期拓展其美学修复的应用。迄今,氧化锆陶瓷已经历了第1代白色氧化锆、第2代高强氧化锆、第3代高透氧化锆以及第4代超透氧化锆的更迭换代,逐步提高钇的含量,立方相含量也逐步增加,明显提高了半透明性,但降低了强度和韧性1 3,1 4。医生可根据临床情况就瓷块机械性能和光学性能进行选择,以平衡强度与美学需求。也可对切削后的氧化锆进行再烧结,通过控制烧结温度、升温速率和次数等参数调整修复体的性能以满足临床需要。1.1 烧结次数对机械性能的影响 烧结次数对氧化锆修复384 口腔医学研究2 0 2 3年6月第3 9卷第6期体的机械性能影响尚未明确。H e n s e l等1 5的研究显示,加饰面瓷氧化锆1 0次烧结后的断裂载荷比2次烧结时更高。V i c h i等1 6也观察到类似的结果,即经过35次烧结后的加饰瓷面氧化锆抗弯强度高于1次烧结。这可能归功于多次烧结能有效释放首次烧结过程中积累的热应力,提示多次烧结可提高饰瓷氧化锆的机械强度。T a n g等7和A l k u r t等8的研究结果表明多次烧结能提升氧化锆饰瓷的硬度,且硬度的变化比强度或韧性的变化更大。这可能是由于多次烧结增加了饰瓷的密度,降低了孔隙率的原因。但有趣的是,全解剖氧化锆在多次烧结(第5和1 0次)后,表面硬度与第2次烧结相比未见明显变化8。也有学者发现,氧化锆基进行多次烧结后,抗弯强度和显微硬度并没有明显变化8。产生上述差异性结论的原因尚不清楚,可能与样本材料相关,需要进一步验证。综上,虽然多次烧结对氧化锆及氧化锆饰瓷机械性能的影响尚有争议,但尚未见再烧结对氧化锆修复体的机械强度产生负面影响的报道,可根据临床需要对氧化锆修复体进行再烧结。1.2 烧结次数对美学性能的影响 烧结可改变氧化锆陶瓷晶体结构,影响其透明度系数和颜色,从而影响修复体的美学性能1 7。烧结对修复体美学性能的影响受氧化锆陶瓷厚度的影响。研究显示,0.5 mm的氧化锆试件在多次烧结之后,颜色变得更暗、更绿、更黄,而1.5 mm的氧化锆试件在多次烧结后,颜色也更暗、更黄,但却更红1 8,1 9。另外,为满足临床实践需求而进行的瓷块预染色,也会影响再烧结后的修复体美学性能。预染色过程中,染色液中含有的金属离子(铈、铒等)会以金属氧化物的形式残留在瓷块中2 0,2 1,其在烧结过程并不稳定,易分解,而引起修复体表面的颜色变化1 9。这也是临床医生必须要考虑的影响因素之一。因此,临床实践中必须考虑烧结导致的修复体色彩、明度及通透性变化,结合修复体厚度和预染色情况做出预判,以达到理想的美学修复效果。1.3 烧结次数对结合强度的影响 目前,大多数氧化锆陶瓷需在氧化锆基底外加饰瓷,以满足美学修复需求。饰瓷主要成分为二氧化硅,较难与氧化锆陶瓷发生化学反应,因此饰瓷与氧化锆的结合方式主要为微机械嵌合2 2,2 3。氧化锆和饰瓷界面存在的拉伸残余应力,使得界面成为力学薄弱点,是临床上氧化锆修复体失败的主要原因2 3。因此,饰瓷和氧化锆之间结合强度对于成功修复至关重要。T r i n d a d a等2 4通过微拉伸实验研究多次烧结对氧化锆和饰瓷之间的结合强度的影响。结果表明,多次烧结后的锆-瓷结合强度高于1次烧结,超过3次烧结次数者结合强度更高。而邓斌等2 5对饰瓷氧化锆进行高达8次的烧结之后发现,锆-瓷结合界面紧密,界面形貌无明显改变,表明多次烧结并不显著影响氧化锆与饰瓷之间的结合强度。二者的研究结果并不一致,但尚未见多次烧结导致氧化锆与饰瓷间结合强度降低的报道。因此,临床上进行多次烧结时,锆-瓷结合强度的负面影响不是主要考虑因素。1.4 烧结次数对粘接强度的影响 修复体的成功还和修复体与牙体间的粘接效果有关。研究显示,利用1 0-甲基丙烯酰氧癸基二氢磷酸酯树脂粘接的氧化锆试件,在第5和第1 0次烧结后,其粘接强度增高2 6。高世军等2 7检测氧化锆与粘接剂的剪切强度,发现经过第4、6、8次烧结后,随着烧结次数的增加,剪切强度更高,说明相应的粘接强度也更高。因此,从目前的研究结果来看,氧化锆修复体因烧结次数增加而在一定程度上增强其与树脂粘接剂的粘接性能,具体机制尚待更进一步的研究。2 二硅酸锂玻璃陶瓷 二硅酸锂玻璃陶瓷由晶体嵌入玻璃基质构成2 8,兼具陶瓷和玻璃的优点,具有良好的美学性能,可最大程度地模拟天然牙的色泽和透光性2 9。二硅酸锂玻璃陶瓷最初以“热压铸”工艺进行制造,随着C A D/C AM的快速发展,预结晶的二硅酸锂玻璃陶瓷广泛应用于临床3 0。2.1 烧结次数对机械性能的影响 烧结次数可对二硅酸锂玻璃陶瓷的机械性能产生一定的影响。谷莉玲等3 1发现,随着烧结次数增加到7次,镶嵌在玻璃基质中的二硅酸锂晶体长度变短,孔隙增多,二硅酸锂玻璃陶瓷的断裂韧性有所下降,但作者认为仍可满足临床需求。M e n g等9在实验中发现,二硅酸锂玻璃陶瓷在第2次烧结时的断裂韧性达到最高,而表面硬度在4次烧结周期内却并没有明显差异。二者断裂韧性的显著差异可能是由于前者进行了5 0万次的热机械疲劳试验所致。邹蕾等3 2探讨了15次烧结对二硅酸锂玻璃陶瓷挠曲强度的影响,发现只有第5次的挠曲强度才有显著提高,前几次的烧结未见明显变化。还有学者对二硅酸锂玻璃陶瓷的双向弯曲强度进行了测试,结果表明在进行多次烧结后,双向弯曲强度显著提高3 3。烧结次数对二硅酸锂玻璃陶瓷机械性能影响尚存争议,但随着更多研究者的关注与测试手段的丰富,其影响机制与结论将会愈加明了。2.2 烧结次数对美学性能的影响 半透明度较好的材料可以模拟天然牙自然逼真的效果3 4。影响二硅酸锂玻璃陶瓷透明度的因素较多,包括陶瓷内部气孔、晶体的大小、含量等。烧结通过改变气孔大小及晶体数目与排列来改变玻璃陶瓷的透明度。研究发现,随着烧结次数的增加,玻璃陶瓷内部的气孔减少,晶体数目增多、排列更致密,光散射减少,透光率提高,美学效果更好3 5,3 6。也有学者在研究中发现,多次烧 结 对 陶 瓷 美 学 性 能 的 影 响 还 与 陶 瓷 厚 度 有 关:0.6 mm试件的半透明度显著增加;而1 mm试件的半透明度未见明显变化3 7。另外,多次烧结还可改变二硅酸锂陶瓷材料的颜色。陈文利等3 8的研究结果表明,增加烧结次数,二硅酸锂玻璃陶瓷的颜色变得更暗、更红、更黄,可能与玻璃陶瓷中染色剂所含的金属氧化物分解相关3 9,4 0。尽管烧结可能导致玻璃陶瓷颜色加深(15次烧结的色差为0.8 82.4 5 N B S),但平均色差小于3.7 N B S时在临床上均属于可接受范围3 3。M i r a n d a等4 1在实验中还发现,玻璃陶瓷同时进行结晶和染484J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,J u n.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.6 色时,在第4次烧结后的半透明性更高,颜色变化也较为稳定。因此,临床医生在应用二硅酸锂玻璃陶瓷进行贴面修复时,对于需要改变贴面的半透明度而进行多次烧结时应考虑厚度;而颜色变化在临床上均属于可接受范围。2.3 烧结次数对粘接性能的影响 二硅酸锂玻璃陶瓷与树脂水门 汀 之 间 的 粘 接 强 度 可 以 影 响 修 复 体 的 临 床 成 功率4 2。为了增强粘接强度,通常会对二硅酸锂玻璃陶瓷修复体进行酸蚀及硅烷化表面预处理,粗化并活化二硅酸锂玻璃陶瓷表面,提升粘接效果。氢氟酸酸蚀修复体可以增加其表面粗糙度,增大粘接面积,并与树脂粘接剂间形成良好的微机械嵌合,提高了二者之间的机械固位力;硅烷耦联剂一方面与二硅酸锂玻璃陶瓷中的二氧化硅相互作用,另一方面与树脂粘接剂中的甲基丙烯酸酯分子形成化学键产生化学结合4 3。因此无论何种处理方式,若能改变二硅酸锂玻璃陶瓷的表面结构,均有可能会引起粘接性能的改变。研究表明,14次的烧结不会显著影响二硅酸锂玻璃陶瓷的表面粗糙度,二硅酸锂玻璃陶瓷与树脂粘接剂之间的微机械固位力无明显差异9。此外研究结果发现硅烷化后的二硅酸锂玻璃陶瓷在4次烧结次数内与树脂粘接剂的化学结合力并没有降低。因此4次以内的烧结次数并不会对粘接性能产生负面影响。但目前关于烧结次数影响二硅酸锂玻璃陶瓷的粘接效果的研究较少,后续还需对这方面进行密切关注。3 总结与展望 C A D/C AM可切削材料中,氧化锆和二硅酸锂玻璃陶瓷的应用最广泛,二者的机械性能、美观性能及粘接性能均会受到烧结次数的影响。临床中,修复体需要进额外烧结时,应预判材料的不同性能可能会受到的影响,以此来选择合适的烧结次数,以便获得更好的修复效果。近年来,随着科技的发展,新的材料和技术逐渐进入视野。氧化锆增强二硅酸锂玻璃陶瓷属于新一代C A D/C AM材料,以偏硅酸锂微晶玻璃为基础,添加了约1 0%的二氧化锆,不仅增加了材料的挠曲强度,还结合了微晶玻璃的外观。这种材料也同样需要进行烧结,但是多次烧结对其性能的影响尚未广泛研究。因此,在广泛应用前,仍需对其进行更深入的研究。同样,由于氧化锆烧结时间较长,近年来有学者将目光转向了氧化锆快速烧结技术,这类氧化锆能够实现椅旁操作,减少患者就诊次数,提高效率。然而,快速烧结方法对氧化锆修复体的影响尚未明确。因此,氧化锆快速烧结技术还有待进一步的研究以供临床推广。参考文献1 李洋阳,邹丽峰.C A D/C AM个性化瓷基台的研究现状J.吉林医药学院学报,2 0 2 0,4 1(5):3 7 7-3 8 1.2 G r a c i s S,T h o m p s o n V P,F e r e n c z J L,e t a l.A n e w c l a s s i f i-c a t i o n s y s t e m f o r a l l-c e r a m i c a n d c e r a m i c-l i k e r e s t o r a t i v e m a-t e r i a l s J.I n t J P r o s t h o d o n t,2 0 1 5,2 8(3):2 2 7-2 3 5.3 张建民,苗芳.C A D/C AM全瓷修复技术在口腔临床中的应用进展J.现代医药卫生,2 0 1 5,3 1(1 8):2 7 8 1-2 7 8 4.4 钱冬冬,张蕾,骆小平,等.反复烧结对牙科二硅酸锂玻璃陶瓷颜色和透光性的影响J.华西口腔医学杂志,2 0 1 5,3 3(1):5 0-5 3.5 G o z n e l i R,K a z a z o g l u E,O z k a n Y.F l e x u r a l p r o p e r t i e s o f l e u c i t e a n d l i t h i u m d i s i l i c a t e c e r a m i c m a t e r i a l s a f t e r r e p e a t e d f i r i n g s J.J D e n t S c i,2 0 1 4,9(2):1 4 4-1 5 0.6 I l o M,G j e r d e t N R,T v i n n e r e i m HM.T h e f i r i n g p r o c e d u r e i n f l u e n c e s p r o p e r t i e s o f a z i r c o n i a c o r e c e r a m i c J.D e n t M a-t e r,2 0 0 8,2 4(4):4 7 1-4 7 5.7 T a n g X,L u o H,B a i Y,e t a l.I n f l u e n c e s o f m u l t i p l e f i r i n g s a n d a g i n g o n s u r f a c e r o u g h n e s s,s t r e n g t h a n d h a r d n e s s o f v e-n e e r i n g c e r a m i c s f o r z i r c o n i a f r a m e w o r k s J.J D e n t,2 0 1 5,4 3(9):1 1 4 8-1 1 5 3.8 A l k u r t M,D u y m u s Z Y,G u n d o g d u M.E f f e c t s o f m u l t i p l e f i r i n g s o n t h e m i c r o s t r u c t u r e o f z i r c o n i a a n d v e n e e r i n g c e r a m-i c s J.D e n t M a t e r J,2 0 1 6,3 5(5):7 7 6-7 8 1.9 M e n g H,X i e H,Y a n g L,e t a l.E f f e c t s o f m u l t i p l e f i r i n g s o n m e c h a n i c a l p r o p e r t i e s a n d r e s i n b o n d i n g o f l i t h i u m d i s i l i c a t e g l a s s-c e r a m i c J.J M e c h B e h a v B i o m e d M a t e r,2 0 1 8,8 8:3 6 2-3 6 9.1 0 H a n a w a T.Z i r c o n i a v e r s u s t i t a n i u m i n d e n t i s t r y:A r e v i e w J.D e n t M a t e r J,2 0 2 0,3 9(1):2 4-3 6.1 1 Y o s h i n a r i M.F u t u r e p r o s p e c t s o f z i r c o n i a f o r o r a l i m p l a n t s-A r e v i e w J.D e n t M a t e r J,2 0 2 0,3 9(1):3 7-4 5.1 2 黎敏,华成舸,蒋丽.提高氧化锆陶瓷粘接性能新技术的研究进展J.国际口腔医学杂志,2 0 2 1,4 8(4):4 8 5-4 9 0.1 3 万乾炳.口腔氧化锆修复材料分代之我见J.国际口腔医学杂志,2 0 2 1,4 8(2):1 2 5-1 2 8.1 4 田正宇,王剑.超透氧化锆修复体的临床应用现状J.中国现代医学杂志,2 0 2 0,3 0(2):6 0-6 5.1 5 H e n s e l J,R e i s e M,L i e b e r m a n n A,e t a l.I m p a c t o f m u l t i p l e f i r i n g s o n f r a c t u r e l o a d o f v e n e e r e d z i r c o n i a r e s t o r a t i o n sJ.J M e c h B e h a v B i o m e d M a t e r,2 0 2 2,1 3 0:1 0 5 2 1 3.1 6 V i c h i A,S e d d a M,B o n a d e o G,e t a l.E f f e c t o f r e p e a t e d f i r-i n g s o n f l e x u r a l s t r e n g t h o f v e n e e r e d z i r c o n i a J.D e n t M a-t e r,2 0 1 5,3 1(8):e 1 5 1-e 1 5 6.1 7 M o o n W,P a r k J H,L e e HA,e t a l.I n f l u e n c e o f a d d i t i v e f i r-i n g o n t h e s u r f a c e c h a r a c t e r i s t i c s,S t r e p t o c o c c u s m u t a n s v i a-b i l i t y a n d o p t i c a l p r o p e r t i e s o f z i r c o n i a J.M a t e r i a l s(B a-s e l),2 0 2 1,1 4(5):1 2 8 6.1 8 O z t u r k O,U l u d a g B,U s u m e z A,e t a l.T h e e f f e c t o f c e r a m-i c t h i c k n e s s a n d n u m b e r o f f i r i n g s o n t h e c o l o r o f t w o a l l-c e-r a m i c s y s t e m s J.J P r o s t h e t D e n t,2 0 0 8,1 0 0(2):9 9-1 0 6.1 9 C h i l a B V,A j a y AM.T h e e f f e c t o f c e r a m i c t h i c k n e s s a n d n u m b e r o f f i r i n g s o n t h e c o l o r o f a z i r c o n i u m o x i d e b a s e d a l l c e r a m i c s y s t e m f a b r i c a t e d u s i n g C A D/C AM t e c h n o l o g y J.J A d v P r o s t h o d o n t,2 0 1 1,3(2):5 7-6 2.2 0 史也,吴效民.氧化锆全瓷修复体颜色再现的影响因素J.口腔颌面修复学杂志,2 0 1 4,1 5(3):1 7 9-1 8 2.2 1 伊元夫,王晨,田杰谟,等.牙科着色氧化钇稳定四方多晶氧化锆陶瓷的制备及颜色性能J.华西口腔医学杂志,2 0 0 8,2 6(5):5 5 6-5 5 9.584 口腔医学研究2 0 2 3年6月第3 9卷第6期2 2 何虹,李聪聪,夏昕雨,等.口腔医学领域的材料学应用与新进展J.全科口腔医学杂志(电子版),2 0 1 9,6(3 0):6 4-6 8.2 3 夏玉宏,徐飞,陈蕾,等.氧化锆表面不同处理方式对锆瓷与饰瓷结合强度的影响J.中南大学学报(医学版),2 0 1 9,4 4(1):5 3-5 8.2 4 T r i n d a d e F Z,Am a r a l M,M e l o RM,e t a l.Z i r c o n i a-p o r c e l a i n b o n d i n g:e f f e c t o f m u l t i p l e f i r i n g s o n m i c r o t e n s i l e b o n d s t r e n g t h J.J A d h e s D e n t,2 0 1 3,1 5(5):4 6 7-4 7 2.2 5 邓斌,伊元夫,温宁,等.多次烧结对氧化锆-饰面瓷结合强度的影响J.硅酸盐通报,2 0 0 9,2 8(S 1):5 8-6 1.2 6 O g u z E i,z g r ME,S u n g u r S,e t a l.I m p a c t o f m u l t i p l e f i r-i n g s a n d r e s i n c e m e n t t y p e o n s h e a r b o n d s t r e n g t h b e t w e e n z i r c o n i a a n d r e s i n c e m e n t s J.J A d v P r o s t h o d o n t,2 0 2 0,1 2(4):1 9 7-2 0 3.2 7 高士军,裴鹏飞,卢薇,等.饰瓷温度烧结对氧化锆陶瓷与树脂黏结剂剪 切强度的 影 响 J.中 国 组 织 工 程 研 究,2 0 1 3,1 7(5 1):8 8 0 9-8 8 1 4.2 8 F u L,E n g q v i s t H,X i a W.G l a s s-c e r a m i c s i n d e n t i s t r y:A r e v i e w J.M a t e r i a l s(B a s e l),2 0 2 0,1 3(5):1 0 4 9.2 9 郑梓婷,闫文娟.椅旁C A D/C AM可切削材料相关性能的研究进展J.口腔材料器械杂志,2 0 1 9,2 8(3):4 6-5 1.3 0 L i R,C h o w TW,M a t i n l i n n a J P.C e r a m i c d e n t a l b i o m a t e r i a l s a n d C A D/C AM t e c h n o l o g y:S t a t e o f t h e a r t J.J P r o s t h-o d o n t R e s,2 0 1 4,5 8(4):2 0 8-2 1 6.3 1 谷莉玲,郭永锦,程辉,等.多次烧结对二硅酸锂陶瓷后牙贴面疲劳性能的影响J.上海口腔医学,2 0 2 0,2 9(6):5 8 6-5 9 0.3 2 邹蕾,邹得平,张梦娜,等.不同烧结工艺对椅旁C A D/C AM I P S e.m a x C A D二硅酸锂玻璃陶瓷挠曲强度的影响J.医疗装备,2 0 2 0,3 3(5):6-9.3 3 C a m p a n e l l i d e M o r a i s D,d e O l i v e i r a A b u-I z z e F,R i v o l i R o s s i N,e t a l.E f f e c t o f c o n s e c u t i v e f i r i n g s o n t h e o p t i c a l a n d m e-c h a n i c a l p r o p e r t i e s o f s i l i c a t e a n d l i t h i u m d i s i l i c a t e b a s e d g l a s s-c e r a m i c s J.J P r o s t h o d o n t,2 0 2 1,3 0(9):7 7 6-7 8 2.3 4 郝爽,熊成立,李娴静,等.不同表面处理及冷热循环对C A D/C AM材料表面粗糙度和光学性能的影响J.口腔颌面修复学杂志,2 0 2 0,2 1(2):9 7-1 0 2.3 5 李水根,庞莉苹,姚江武.烧结次数对牙科全瓷开放性总孔体积、透明度和色度的影响J.华西口腔医学杂志,2 0 1 2,3 0(4):4 1 7-4 1 9+4 2 4.3 6 孟玉坤,巢永烈,廖运茂.反复烧烤对渗透陶瓷-面瓷复合体颜色的影响J.实用口腔医学杂志,2 0 0 3,1 9(2):1 3 2-1 3 5.3 7 N e j a t i d a n e s h F,A z a d b a k h t K,S a v a b i O,e t a l.E f f e c t o f r e-p e a t e d f i r i n g o n t h e t r a n s l u c e n c y o f C A D-C AM m o n o l i t h i c g l a s s-c e r a m i c s J.J P r o s t h e t D e n t,2 0 2 0,1 2 3(3):5 3 0.e 1-5 3 0.e 6.3 8 陈文利,骆小平.多次烧结对二硅酸锂玻璃陶瓷颜色和透光性的影响J.口腔材料器械杂志,2 0 1 5,2 4(3):1 1 8-1 2 2.3 9 L e e S Y,N a t h a n s o n D,G i o r d a n o R.C o l o u r s t a b i l i t y o f a n e w l i g h t-c u r e d c e r a m i c s t a i n s y s t e m s u b j e c t e d t o g l a z i n g t e m p e r a-t u r e J.J O r a l R e h a b i l,2 0 1 0,2 8(5):4 5 7-4 6 2.4 0 Y u a n K,W a n g F,G a o J,e t a l.E f f e c t o f z i r c o n-b a s e d t r i c o l-o r p i g m e n t s o n t h e c o l o r,m i c r o s t r u c t u r e,f l e x u r a l s t r e n g t h a n d t r a n s l u c e n c y o f a n o v e l d e n t a l l i t h i u m d i s i l i c a t e g l a s s-c e-r a m i c J.J B i o m e d M a t e r R e s B A p p l B i o m a t e r,2 0 1 3,1 0 2(1):9 8-1 0 7.4 1 M i r a n d a J S,B a r c e l l o s A S P,M a r t i n e l l i L o b o CM,e t a l.E f f e c t o f s t a i n i n g a n d r e p e a t e d f i r i n g o n t h e s u r f a c e a n d o p t i-c a l p r o p e r t i e s o f l i t h i u m d i s i l i c a t e J.J E s t h e t R e s t o r D e n t,2 0 2 0,3 2(1):1 1 3-1 1 8.4 2 G u a r d a G B,C o r r e r A B,G o n a l v e s L S,e t a l.E f f e c t s o f s u r-f a c e t r e a t m e n t s,t h e r m o c y c l i n g,a n d c y c l i c l o a d i n g o n t h e b o n d s t r e n g t h o f a r e s i n c e m e n t b o n d e d t o a l i t h i u m d i s i l i c a t e g l a s s c e r a m i c J.O p e r D e n t,2 0 1 3,3 8(2):2 0 8-2 1 7.4 3 R o m a n i n i-J u n i o r J C,K u m a g a i R Y,O r t e g a L F,e t a l.A d h e-s i v e/s i l a n e a p p l i c a t i o n e f f e c t s o n b o n d s t r e n g t h d u r a b i l