乳腺癌患者实施早期心理护理...术后生活自理能力的影响分析_米元.pdf

2.3 两组患者术后并发症率比较 护理后,观察组患者发生心律失常、心衰各1例,术后并发症率5.0 0%低于对照组患者的1 2.5 0%(心律失常2例,心源性休克、心衰、血栓各1例)(2=4.6 7 1,P0.0 5),术前1 d两组患者S A S、S D S均明显上升,术后1周、术后4周S A S、S D S均较术前1 d明显下降,且术前1 d、术后1周、术后4周观察组患者术后1周、术后4周均明显低于对照组患者(P0.0 5),术后1周、术后4周观察组患者生活自理能力评级均明显下降,但观察组明显高于对照组患者(P0.0 5);观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者(P0.0 5);观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者(P0.0 5)。1.2 方法 对照组常规护理:常规术前访视,宣教注意事项,术后做好基础护理等。观察组早期心理护理干预方案:在对照组常规围术期护理基础上,再予以早期心理护理干预:(1)评估患者心理情绪状态5:心理医师与患者充分沟通交流,了解患者心理情绪状态,对疾病、治疗方法、术后康复等方面的态度,评估患者情绪状态,制定个性化的心理干预对策。(2)强化疾病健康宣教,缓解患者对疾病、治疗、预后等担忧导致的负性情绪,使患者正确看待疾病、治疗及预后,对治疗持科学态度,以平和的心态面对围术期治疗及康复。(3)负性情绪释放:与患者进行大约12 h的沟通,引导患者将内心的压抑和痛苦表达出来,并予以针对性的劝慰,释放负性情绪。(4)患者情绪状态良好的情况下,对患者讲解个人心里情绪对疾病及治疗的影响,教会患者简单的环节紧张、焦虑情绪的方法。使患者重视自身情绪调控的重要性,明确良好心理状态对疾病康复的重要性,使其在围术期能主动调节自身不良情绪。1.3 观察指标及方法 对两组患者决定手术时、术前1d、术后1周、术后4周行焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评量表(S D S)、生活自理能力测评并行组间比较;评估两组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率并行组间比较。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,等级计数资料行秩和检验,检验水准=0.0 5,P0.0 5),术前1d两组患者S A S、S D S均明显上升,术后1周、术后4周S A S、S D S均较术前1 d明显下降,且术前1d、术后1周、术后4周观察组患者术后1周、术后4周均明显低于对照组患者(P0.0 5),术后1周、术后4周观察组患者生活自理能力评分均明显下降,但观察组明显高于对照组患者(P0.0 5)。见表2。表2 两组患者不同阶段生活自理能力比较(x-s),n=4 0组别决定手术时术前1 d术后一周术后4周对照组7 9.6 34.5 2 7 1.6 34.3 6 5 6.5 35.4 6 6 4.9 36.1 7观察组7 9.5 84.4 8 7 1.5 64.2 9 6 4.7 36.0 9 7 5.4 96.8 5t4.0 3 50.3 2 84.7 4 25.7 0 3P0.0 1 40.7 5 20.0 0 00.0 0 02.3 两组患者术后1个月遵医康复锻炼依从率比较 护理后,观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼完全依从1 7例,部分依从2 1例,完全不依从2例,总依从率9 5.0 0%明显高于对照组患者的8 5.0 0%(完全依从1 2例,部分依从2 2例,完全不依从6例)(Z=3.4 1 5,P0.0 5)。3 讨 论虽然乳腺癌患者可通过根治术获得较好的预后6,但是乳房作为女性的第二性征,切除之后对患者的胜利、心理会产生较大的影响,使得患者产生自卑、对未来担忧、焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者术后遵医康复锻炼,影响术后康复质量及效率,严重者甚至并发严重并发症,不能充分发挥手术的治疗作用7。性乳腺癌根治术的患者出于对自身形象、疾病预后等的担忧,绝大部分患者都会有一个较长的心理适应阶段,而这一阶段又是康复锻炼的最佳时期8。本文结果显示,较常规围术期护理,实施了早期心理护理干预的患者术后不同阶段负性情绪S D S、S A S评分均低于对照组患者,术后遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者,患者生活自理能力评分也明显高于对照组患者。综上,对乳腺癌根治术患者实施早期心理护理干预,可有效改善患者负性情绪,提高其生活自理能力,为术后尊难以康复锻炼打下良好基础,早期心理护理干预是乳腺癌根治术患者护理方案的有益补充。参考文献1 战云莲.早期心理护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的应用价值研究J.中国医药指南,2 0 1 9,1 7(1 5):2 3 0.2 王妤.渐进式康复护理在乳腺癌改良根治术后患者康复治疗中的应用效果J.青岛医药卫生,2 0 2 0,5 2(2):1 4 0-1 4 3.3 李素丽.早期护理干预对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性及生活自理能 力 的 影 响 J.河 南 医 学 研 究,2 0 1 9,2 8(2 0):3 7 9 9-3 8 0 0.4 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2 0 1 5版)J.中国癌在杂志,2 0 1 5年,2 5(9):7 4 8.5 邓燕萍,刘雅清,陈梅,等.一体式乳腺癌患者术后多功能患服的应用效果评价J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(3):1 4 2-1 4 3.6 肖云萍.疾病知识宣教与O r e m自护理论在乳腺癌手术患者护理中的应用J.中国医药指南,2 0 2 1,1 9(9):1 6 1-1 6 2.7 王静,李娅岐,李菲菲v等.生物-心理-社会整体化护理模式对乳腺癌手术患者病耻感及心理弹性的影响J.山西卫生健康职业学院学报,2 0 2 0,3 0(6):8 9-9 1.8 赵翠华.分析心理护理在乳腺癌手术患者护理工作中的应用价值J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2 0 2 0,2 0(8 6):3 1 7-3 1 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-2 4)789贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期