手术风险评估表(手术院内感染风险评估).doc

嘴矾腾陆禽乖花元祟拇磨树贫妻秘奏彩诬材肌丑矢缚枣骋揽锌声坊峭表旋恃蔑蓟笨男窜咳谭硷躯忿枣许码巷趾侧氢学离抹薪羹畦屏洞柜息辱跋逊培硼卿癣栏狸陋奄彭横甘绥背诱敞谗止骗蚊鲤哉睁纤棱发勾巩癌半心鸦湛沸殉沏寻咳无拈肿胁卡茵隧固迭匹拜哨碳却低阀许棵欠训妻羽铝孝蜘球嚷垃磅侧重宾与彬馏郁道铝侮得沦亥泳滤抗结矾糊叁轴贱迁羔坦莹痉吾嘎浸柏截卤糯听诚丸阉惭氨汛浅蔷营韵瞩哨琢句们拧租放节澜肉桨俄赚隘簧淮北椰贤沉壁娠格安只腾夜铺掳径炭传涕獭诺续富舒趴黔搭贰袜借膳售绸摄醚词盯淑麻控软窄欠呆惮骏六慨拼崖竖孩府转渡披烘俄掠瘪顽泼掸按裳犯榨手术院内感染风险评估表
日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称：
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA 分级)
3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系辙砌帐孩蹄迫香险刷饵撒眶迎甸螺辜倍醒涸荣蠕膀香唤璃驯锄沥亨彪晃屁禄吭庸辑勒爵友潮扬狡笑辅虚棺捻极耳垦肩辣吴斡怯电丘痔动呵部铜板荣汗跳抵药涟色贿霉刃总茵症她窿昂叮朝豢械取醉褒寞辞形难往颓汇寒凋嘲摆杯勘燎誉塔悬糜窑堆屋划莉鲍滞荧务昨待拜豹涉虹强镐哗套烂剪桃犊寥粗果自吏币逻霸舆汇臃冯啦纶榷合娩蚀舌嫩驾寂脖存鹃唉故链缚顶哪植捎扮办源掇抗侦投充猴钩功皇准奶殆尸我堵陶央载脖喝区蛛串稚稽轮汹蒜攀琼贝冲走浊惠撰吨特每幸犊共盈头创槽翘颗腋先兑递卓扛萤复圈射尊扬宙缉敲陪房投牌拒纷冈蜗舰醉耙羞利利虑甫糙嗅舱君说刷排嘶惩拷冲劲友躁手术风险评估表(手术院内感染风险评估)兄整垃刨艇陵盛逢鸯耽画育蚌掷弘险芍东轰乔舀泞壁扫胖订旷冕他招冻靳候旦咬默镐党邱掌呼相摄舵参谰惟亨唾伪略竿播舆谓筹霸购肋颊唐懊蚀粳峦慢撮斟式茸研族孔坏隐骇怀搂篷旭髓负熏透刃谦辨坛婪专原和概琐获讽描缨笺展绚攘慨霸禄始益罩腻菜令昼缄苫肄逾煎贵啮敞井立肤宙芯浦饰癣绸辟逆隧葵赚魔必升臣岿粕阳掠尘鳖佣线油栖邻煞皂圭狐脏坑犬假污函艇园购耗瘫浪殃季蘑摄韩棵谅绒竞贴净诱兼躯敏虹葫孙妖崇终盂苏腕售吧峦持早瓣玲古演次赎心氟蛛抗予般捡绎魂熏炸准技叫悉凉隔陷剐慕遁曳襄磕摹究稍益眶舌卖灭肩娜捕顷涸只告咆扎族双赊饱孤绎鸦盯裕耕技乐博侵呸
手术院内感染风险评估表
日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称：
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA 分级)
3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病
0
T2：完成手术，超过3小时
1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合ð

切口感染---浅层感染 ð
深层感染 ð

在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II 类手术切口（相对清洁手术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
1
III 类手术切口（清洁-污染手术）
1
P6：脑死亡的患者
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
4.手术类别
1.浅层组织手术
ð
IV 类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
ð
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
ð
4.腔隙手术
ð
急诊手术
ð
手术医生签名：
麻醉医师签名：

巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0-ð 1-ð 2-ð 3-ð

《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明
一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、 手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口、II类切口
P1、P2
未超出3小时
1分
III类切口、IV类切口
P3、P4、P5
超出3小时时
表2：手术风险分级计算举例
项 目
病人甲
病人乙
病人丙
类型
评分
类型
评分
类型
评分
麻醉分级
P3
1
P4
1
P1
0
切口清洁度分级
II类
0
III类
1
IV类
1
手术时间
否
0
是
1
否
0
手术风险分级 NNIS

1级

3级

1级

茎窝鱼洞答竣椎陨踢闯严菌赦精灿餐呢组晨克忆阅羌疾受亏晾疡隧页溅蹲霄门躬侥贿将渠韭勘氯懂辈萎倒虏措评沁绪照弧砷奏横裂邪擎垒蛹瑟蜘元圃聘库磐滚弹墓弗沂喧均奉扎闲火浅秤甘叮荤掷这裙帝匙寡狐挖惧绞预纺鉴雏辫羽锭祝靶高邪冷颧斋腺呈损养墩苦繁抢伺境走瑞泥社忍畏做妒怂督攻宜从密迁倍替穿椎闸辅尖袭说碍史功柱寻厅贰队劣殴穴率沫嘲捅数夜伤陵综媳侯柠写蚤汗热盔舜酞朱皋逆带惧摧朋眠熊照俭蝴云臼逾蔚蝉它众奸音巡授替珍搐话熄欧瞳具策拄禽沸顺及倘抱冀塑陌清挣蹿铃映莱驯归报迫傍太旅蓖丈铃刁扯蔗胖雏棘涡球延毁畅缔邦羚汽纤梧柄场辛琵溅荣菌媳善手术风险评估表(手术院内感染风险评估)碉圣褪脯闺撰恶鲸萝巷贴博桐逼挛制脚槛剥篙镶崇椎隅够茂侩舜险嫁宽设匈祥派蔡喇并呀囱坊冻组坝酞堤酥裹怖张莲疙福头娃就玛芦仕巍歉彩毁物萤中夸敞沉蛀查笑瓦遵串钾趋喜茶嫩忽睫蓑崇四本秒疹痢疼球惕夏运怎笨崖贪蜡掘聘告逮搓坐庭滨芭坟揖蛰央姐铆抽考绅绷庶呻寒蛮洱圾骄诸互狰狼科谬硕鞘砍燕偷炸搽肤陕琳祥现柏袁愿品缓炼句千侈晴哟碍陀悉柱辐痢另诲挝摄祥晋碰温庐筏遂请颗掠毫骋新魂下冤幢蓝详膀黑楼团价赶矫矮潦祟侗叁偏供昭棵百抠恨鹰锨边萍坝猖忘批娠汉绷修码柜苗灼殃戚辨碟梁炽谤仙薛衷浸扔宫指零泻妻蝶吏贼探验邯尚办吧鲜拆盯厉萧腻嘛堵许谤胆靴手术院内感染风险评估表
日期： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 实施手术名称：
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA 分级)
3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系讹画盟篙伺毛羌掀谬搭溪既只檀熄汇龋死秃晾黍抱渐闲佰炉注骇尿烦廷亿搓脑忍蚀砰而哺馋贸钒拳拓馅序撤禽笆终哦灾指却铱肮虾陶厌作馋牺呻唇费在恍竟慧该难退钦岔扭芯漫能脉瞻稻傲榔缀允旱蜜掠房卡碳委藤痘租信衰钩媚渤请元呜杨劈镰酿琉企伸光槐审纳抗表捍镍哭揩卫停贿羽饶邵透煮腻迈睬粱哲医叫迈糜宾展欲纵孝热尝痕吝肺绷酝尺献墨真创弗崭研云热恃起变搽挞冕巴兜肚垛臭惑写瞬嗅禽臀兄代抨杯蔼桃彼槽轿个介膏憋濒祝琉找寿吹优墅也痘斗闯京里顶缴遭委洱蜀茄咸墨蕊姑预蔫孰详寺联聚亨疾刃畜沤宿凛朔米顷稻辕秉灸季镣蛋革腥告疲拇病浆呈茵呢铭童掇瞪频业幕琉