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西格列汀联合二甲双胍治疗方案在2型糖尿病患者中的应用

湖北 恩施 445000
摘要：目的 分析西格列汀联合二甲双胍治疗方案在2型糖尿病患者中的应用 。方法 选取2019年1月至2021年3月由于收治的100例。按照随机数字表法进行分组，分为对照组观察组各50例，对照组采用常规二甲双胍治疗方案，观察组在对照组基础上联合使用西格列汀；对比两组治疗效果。结果 观察组患者的 FBG、2hPG、HbA1c水平指标均比对照组低(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍可有效提升血糖控制效果，能在降低血糖的同时，预防心血管疾病，值得临床推广应用。
关键词：西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病患者
2型糖尿病是我国常见的慢性代谢类疾病，占我国糖尿病患者的90%以上。主要发病特征为高血糖、相对缺乏胰岛素、胰岛素抵抗等。临床通常采用二甲双胍来治疗，其对糖尿病患者作用明显，通过对外周组织对葡萄糖的摄取和利用起到改善效果，提高胰岛敏感度，降低胰岛素抵抗[1]。随着糖尿病病情发展，单一使用效果不理想，西格列汀是一种降糖机制与已有的降糖药物完全不同，且不依赖于胰岛素的分泌及作用的降糖药物[2]。本研究旨在分析西格列汀联合二甲双胍治疗方案在2型糖尿病患者中的应用，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月至2021年3月由于收治的100例。按照随机数字表法进行分组，分为对照组观察组各50例，其中对照组，男性患者26例，男性患者24例，平均年龄为（43.25±5.25）岁；观察组男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为（43.64±4.85）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过本院伦理委员会批准,且患者均签署知情同意书。
1.1.1纳入排除标准
纳入标准：所有患者符合根据2型糖尿病诊断标准，且糖化血红蛋白(HbAlc)≤10.0％，患者无精神障碍和认知障碍。
排除标准：患者合并其他全身性疾病；心脑肾功能不全者，重症感染；意识障碍者或精神类疾病者；治疗前1个月内服用调脂、二甲双胍或同类药物；对研究药物过敏者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者给予常规二甲双胍治疗，对照组患者给予二甲双胍片治疗，起始剂量为250mg/次，2次/d，早晚随餐服用，监测患者血糖状况，若血糖水平不稳定则可酌情增加剂量，每日最大剂量≤2000mg。
1.2.2观察组治疗方法
观察组在对照组基础下，联合使用西格列汀治疗，每天1次，每次100mg，早餐前口服。持续血糖监测，控制效果不佳，可调整剂量。
1.3观察指标
观察记录两组治疗前后FBG、2hPG、HbA1c水平进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用（ ）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA1c水平及BMI比较
治疗后，观察组患者的 FBG、2hPG、HbA1c水平均比对照组低(P＜0.05)，具体见表1。
表1两组患者治疗前后 FBG、2hPG、HbA1c水平及BMI比较（ ）
组别
FPG
2hPG
HbA1c

治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组
11.42±4.35
5.58±1.02
18.76±4.63
8.59±1.45
10.51±1.56
6.84±0.87
对照组
10.85±4.97
6.93±1.62
19.11±5.53
9.37±1.55
10.46±1.77
8.62±1.48
t
0.426
4.986
0.343
2.599
0.881
7.331
P
0.610
0.000
0.7322
0.000
0.149
0.000
3讨论
2型糖尿病治疗目前多为药物治疗，口服用药主要有促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等[3-4]。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的一线药物。主要机制是通过对外周组织对葡萄糖的摄取和利用起到改善效果，提高胰岛敏感度，降低胰岛素抵抗[4-5]。西格列汀是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。可减少葡萄糖在近曲小管中的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，起到降血糖的效果。西格列汀的降糖机制与其他药物不同，其不依赖胰岛素的分泌行动，还具有而且可轻度降低血压和体重，预防2型糖尿病患者并发心血管疾病，降低肾衰竭风险的作用[5-6]。
本研究结果显示，观察组患者的 FBG、2hPG、HbA1c水平指标均比对照组低(P＜0.05)。研究结果证明了，采用西格列汀联合二甲双胍治疗方案治疗2型糖尿病患者能够降低患者血糖指数，且无增加其他不良反应，用药效果良好，对于糖尿病并发心血管疾病还具有预防作用。西格列汀对肾小管发挥作用，抑制其对葡萄糖的吸收，增加尿糖释放量，从而降低血浆中的葡萄糖水平，起到良好的降糖作用，且药物作用机制不依赖β细胞，对胰岛素的敏感性无影响，可与二甲双胍联合使用，联合使用起到1+1大于2的效果，强化降糖效果,对患者心血管肾脏疾病起到预防作用[7-8]。
综上所述，对于2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍可有效提升血糖控制效果，能在降低血糖的同时，预防心血管疾病，值得临床推广应用。
参考文献
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姓名：符素芳
性别： 女
出生年月： 1987.11.22
身份证号码：422801198711221827
民族：土家族
学历： 本科
职称：主治医师
单位：恩施市中心医院
科室:内分泌肾内科

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