鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术疗效比较.docx

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术疗效比较

【摘要】目的：比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的临床疗效。方法：选取我院2010年1月～2015年3月收治达到90例腺样体肥大患者的病情信息作回顾性分析。按随机性原则，将其均分为对照组和观察组，对照组采取常规腺样体刮除术，观察组采取鼻内镜下腺样体切除术，术后进行随访观察。结果：经随访观察可知，对照组的总有效率为82.22%。观察组的总有效率为97.78%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腺样体肥大患者，建议采取鼻内镜下腺样体切除术，其临床效果较之常规腺样体刮除术更为明显，值得在临床上推广使用。
【关键词】腺样体肥大；鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；临床疗效
R765A2095-1752（2016）07-0020-02
ComparisonoftheefficacyofendoscopicresectionofadenoidandconventionaladenoidinthetreatmentMaLi.
TongliaoTraditionalChineseMedicineHospital,InnerMongolia,Tongliao028000,China
【Abstract】ObjectiveTocomparethenasalendoscopicadenoidectomyandconventionaladenoidectomyundertheclinicalcurativeeffectofcurettage.SelectionmethodsFromJanuary2010toMarch2015weretreated90caseswithadenoidhypertrophywereretrospectivelyanalyzethepatientinformation.Basedontheprinciplesofrandom,werepidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgrouptakeregularadenoidectomycurettage,observationgrouptakesthenasalendoscopicadenoidectomyandpostoperativefollow-upobservation.ResultsFollow-upobservationshowsthatthetotaleffectiveratewas82.22%inthecontrolgroup.Observationgrouptotaleffectiveratewas97.78%.Thecurativeeffectofobservationgroupwasbetterthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForpatientswithadenoidhypertrophy,recommendadenoidectomyunderendoscope,theclinicaleffectthantheconventionaladenoidectomycurettageismoreapparent,andisworthpopularizinginclinicaluse.
【Keywords】Adenoidhypertrophy;Thenasalendoscopicadenoidectomy.Conventionaladenoidectomycurettage;Clinicalcurativeeffect
腺样体作为咽淋巴环内环的部位之一，处于鼻咽顶后壁中线位置。腺样体于幼儿期发育成熟，为末梢免疫器官，内含多种吞噬细胞，可对有害物质起到天然抵抗效果。然而，腺样体一旦遭受多种抗原刺激，容易产生肥大症状，即腺样体肥大[1]。该症多发生于低龄儿。健康人体在青春期，腺样体逐渐萎缩，健康成年人体内基本无腺样体存在。本文现选取我院2010年1月～2015年3月收治达到90例腺样体肥大患者的病情信息作回顾性分析，比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的临床疗效。详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月～2015年3月收治达到90例腺样体肥大患者的病情信息作回顾性分析。按随机性原则，将其均分为对照组和观察组。对照组中男性22例，女性23例，年龄在4～12岁之间，平均年龄为8岁；观察组中男性21例，女性24例，年龄在3～13岁之间，平均年龄为7岁。所有患者均按照中华医学会儿科分会关于腺样体肥大的相关诊断标准确诊，无一例感染、严重肝肾功能不全者，并在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组的治疗方法对照组采取常规腺样体刮除术：术前，患者取卧位，行全麻，消毒铺巾。在鼻咽腔内置入腺样体刮除器头，刮除器尾部与鼻咽腔顶壁贴紧，动作轻柔，朝下按压，直至完全切除。术后，行创面止血处理。
1.2.2观察组的治疗方法观察组采取鼻内镜下腺样体切除术：术前，行气管内插管全麻，患者取卧位，消毒铺巾，并将棉片沾染浓度为1%的丁卡因和浓度为0.01%的肾上腺素的混合液，擦拭鼻腔黏膜表层，待麻醉后，将细导尿管分别插入患者的两侧鼻孔，细导尿管的一端途径口腔后穿出，并采取钳夹进行固定，然后暴露鼻咽部，置入鼻内镜于空腔内，通过监视器观察患者的鼻咽部结构情况，最后，将切割刀头于鼻咽腔内切除腺样体。切除后，行压迫止血，待完全止血后，则视作手术结束[2]。
1.3统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经随访观察可知，对照组中12例治疗显效，经CT检查，症状完全消失；25例治疗有效，症状明显缓解；8例无效，症状较术前，无变化；总有效率为82.22%。观察组中16例治疗显效，经CT检查，症状完全消失；28例治疗有效，症状明显缓解；1例无效，症状较术前，无变化；总有效率为97.78%。观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
腺样体肥大症主要发生于幼儿期，患者主要表现为张口呼吸、呼吸道肺泡通气不畅、肺动脉压升高等。腺样体病变若作用于咽鼓管，则造成咽鼓管因阻塞产生中耳炎；若作用于后鼻孔，则造成鼻窦炎加剧。总之，腺样体肥大严重影响幼儿的生长发育，临床上主要采取切除腺样体进行治疗。目前，治疗效果较为明显的手术方法为常规腺样体刮除术和鼻内镜下腺样体切除术，在本次研究中，通过比较分析可知，鼻内镜下腺样体切除术的治疗效果最为明显，是临床上的首选疗法。
总结起来，鼻内镜下腺样体切除术的优点，主要有以下三点：（1）预防并发症。该切除术，对腺样体进行完全切除，较之常规切除术，具有根除复发的效果，术后无严重并发症产生。（2）安全性高。对正常组织不造成损伤，采用电动微型切割器进行切除，精准、安全。（3）高效率。操作简便，迅速，且术中出血量较少[3]。
综上所述，针对腺样体肥大患者，建议采取鼻内镜下腺样体切除术，其临床效果较之常规腺样体刮除术更为明显，值得在临床上推广使用[4]。
【Reference】
[1]顾健伟,邰隽,郭永丽等.鼻内镜辅助下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对腺样体增生治疗效果比较的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，01(09)：105-106.
[2]牛国华,邵渊,孙迎军.经口入路鼻内镜下腺样体切除术360例[J].山东医药，2014，06(31)：365-366.
[3]唐媛媛,关庆捷,刘迎曦等.声反射鼻腔测量对儿童腺样体肥大的临床研究[J].大连医科大学学报，2014，04(03)：78-79.
[4]刘成,卫平存,王刚等.两种腺样体切除术式的临床应用比较[J].安徽医学，2014，03(04)：456-457.

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