冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价.docx

冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价

（平江县第一人民医院心内科湖南平江414500）
[摘要]目的探究经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床疗效及可行性。方法将选我院168例冠心病患者作为研究对象，随机分组研究。对照组84例患者经股动脉穿刺介入，实验组84例患者经皮桡动脉穿刺介入治疗。研究结束后，对比相关指标。结果研究结束后发现，实验组穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、不良反应方面的表现均优于对照组，P＜0.05。结论与经经股动脉穿刺相比，经桡动脉穿刺介入治疗冠心病穿刺成功率高、节约穿刺时间和手术操作时间、节约造影剂，疗效显著，节约费用，同时不良反应少，安全可靠。
[关键词]冠心病；桡动脉穿刺介入；临床疗效
目前，临床医师多采用股动脉介入方法对冠心病进行治疗，但其弊端是不能满足患有骨关节疾病及周围血管病变患者的治疗需求，会导致导管插入障碍以及造成腹膜后血肿等术后相关并发症的发生[1]。桡动脉介入治疗发随着医疗技术水平的进步也日趋完善，对患者造成的手术创伤较小，相关并发症也相对较少，具有较高的手术成功率[2]。为探究经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来本院接受治疗的168例冠心病患者作为研究对象，其中男性患者90例，女性78例，平均年龄（54.1±4.5）岁，将全体病患随机分为实验组、对照组，每组84例，将两组患者的年龄、性别以及患有其他疾病等基本资料进行对比分析，P＞0.05，具有可比性，所有患者均签署对本实验的知情同意书。
1.2治疗方法
对照组患者实行经股动脉穿刺介入治疗，实验组患者采取经皮桡动脉穿刺介入治疗。
1.2.1股动脉穿刺：病患采取平卧体位，定右侧横股纹下方扪到股动脉搏动最强点为穿刺点，一般为腹股沟皮肤皱褶下2cm左右，2%利多卡因（10-20ml）进行局部麻醉，采用单壁穿刺技术进行股动脉穿刺，待穿刺完成后将股动脉鞘管（7或6F）置入，实施冠状动脉造影介入治疗。手术后4小时测定APTT，缩短至正常的1.5-2倍时可拔除动脉鞘管，徒手压迫止血15-20分钟后，以弹力绷带垫纱布卷加压包扎，沙袋压迫6小时，下肢严格制动12-24小时）。
1.2.2桡动脉穿刺：对患者进行Allen实验，将手术位置确定在血流量供应迅速的一方，选择桡动脉搏动最强、走形最直的部位为穿刺点，一般选择腕橫纹下2-3cm处，1%-2%利多卡因1-2ml局部浅表麻醉，行桡动脉穿刺，待穿刺完成后将桡动脉鞘管（5或6F）置入，实施冠状动脉造影介入治疗。手术后直接拔除动脉鞘管，加压包扎穿刺伤口，2-3小时后稍微松解加压包扎的力度，6-12小时后可拆除加压包扎绷带。
1.3观察指标[3]
对比观察两组患者患者穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量及不良反应发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示实验组病患穿刺成功率为98.79%(其中成功83例，失败1例)、动脉穿刺所用时间等相关数据与对照组相比具有显著优势，且P＜0.05，详情见表1。
表1各组病患动脉穿刺时间、手术操作时间等相关指标的变化情况()
3讨论
介入治疗是冠心病治疗的重要手段，根据冠状动脉造影确定病变的发生部位，结合患者的临床症状、客观证据以及合并的疾病等情况决定介入治疗策略，按照介入治疗路径不同主要分为股动脉穿刺介入治疗和桡动脉穿刺介入治疗。其中股动脉穿刺治疗由于其简单、方便的操作特点现被广泛应用于临床治疗中。但随着临床应用的增多，该介入治疗方式的弊端也逐渐显现，多表现为患者术后相关并发症的发病率较高，局部组织多出现血块，术后动脉鞘管拔出后易引起迷走神经发生导致低血压等症状的出现，不利于患者术后的身体康复。桡动脉居于前臂表浅处，其特点为位于前臂中央的正中神经单独存在，无其他静脉与处于前臂近端的桡动脉相粘连，因此在介入治疗手术中方便实行经皮桡动脉穿刺，在一定程度上减少了术后神经损伤情况的发生。相关研究表明[4]，经皮桡动脉穿刺介入治疗对患者造成的手术创伤较小，相关并发症也相对较少，具有较高的手术成功率，且有助于患者身体术后恢复情况。
本研究通过设置对比观察实验探究分析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床疗效及可行性，研究结果表明经桡动脉穿刺的实验组病患穿刺成功率明显高于进行股动脉穿刺的对照组，且动脉穿刺时间、手术操作时间等各项指标均短于对照组，不良反应的发生率也明显低于对照组，具有显著性差异，P＜0.05。
综上，采用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病具有较好的临床治疗效果，在一定程度上可以弥补股动脉穿刺介入治疗术的不足，安全性较高，值得大力推广和使用。
参考文献
[1]郭振峰,李新.经桡动脉途径介入在诊断和治疗冠心病中的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5983-5985.
[2]邬文敏.经桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效及安全性分析[J].大家健康,2015,9(10):127-128.
[3]贺素媛,易欣,任珊,等.老年冠心病经桡动脉和经股动脉介入治疗Meta分析[J].临床误诊误治,2013,1(22):61-65．
[4]朱晓东,郭施勉,杜曼,等经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析[J].当代医学,2012,18(34):44-45.

-全文完-