阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响.docx

阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响 四川省射洪县中医院629200【摘要】目的：分析讨论阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响。方法：选取2013年7月至2014年7月我院妇科录入的符合入选标准的受试者100例，作为研究对象。将所有患者按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者行常规治疗，并且口服安慰剂，实验组在常规治疗的基础上加用口服阿托伐他汀，观察并记录两组患者脑血管高危因素的变化情况与发生脑血管意外事件的病例例数。结果：试验组患者脑血管意外事件的高危因素较少程度与脑血管意外事件发生的概率明显优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论：阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件有积极影响。【关键词】缺血性脑血管；阿托伐他汀；脑血管意外事件；临床价值R543B1674-8999（2015）8-0094-01TheeffectsofAtoVatatinontreatingtherecentcerebrovascularaccidentsofpatientswithIschemiccerebralvascularaftergynecologicaloperation【Abstract】Objective:ToanalyzeandexploretheeffectsofAtoVatatinontreatingtherecentcerebrovascularaccidentsofpatientswithIschemiccerebralvascularaftergynecologicaloperation.Methods:100casesofentryeligiblesubjectsofonourcourtyarddepartmentofgynaecologywerechosenasstudyobjects,andallpatientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupbyaccordingtotherandomdistribution.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatmentwithoralplacebo,whiletheexperimentalgroupwasgivenconventionaltherapyplusoralatorvastatin.Itwasobservedandnotedthatchangesofcerebralvascularriskfactorsandthecasesofcerebrovascularaccident.Results:Thelowerdegreesofcerebralvascularriskfactorsandthecasesofcerebrovascularaccidentoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup,withsignificantdifferences,P0.05）。1.2方法：对照组患者50例，采用预防脑出血和抗凝等常规治疗，口服受体阻滞剂、ACEI类药物、钙离子通道阻滞剂和硝酸酯类药物，并且口服安慰剂。安慰剂成分与阿托伐他汀大小形状一致，主要成分为葡萄糖，无其他药理作用。对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀【生产厂商：辉瑞制药有限公司，用法：起始剂量为10毫克每日一次口服，每个四周加量10毫克，最大剂量为80毫克，国药准字号：H19990258】20mg日一次口服。共治疗6个月。1.3观察指标观察并记录两组患者的手术前以及术后六个月的脑血管时间发生的高危因素，包括血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇，并记录而知之间的差值；同时对比脑血管意外事件，包括脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血。1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用（xs）形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05为有统计学意义。2结果：2.1两组患者脑血管高危因素的变化对比比较两组在术前以及术后六个月的脑血管事件高危因素，包括血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇的变化情况，见表1，通过对比发现，试验组患者的脑血管事件高危因素下降程度明显高于对照组，P0.05，均具有统计学意义。表1两组患者高危因素变化对比2.2两组患者脑血管意外事件发生对比比较两组患者在术后六个月内发生脑血管意外事件，包括脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血的人次，结果见表2，通过数据发现，实验组脑血管事件的发病率远低于对照组，P0.05，均具有统计学意义。表2脑血管意外事件发生对比3讨论此次通过研究阿托伐他汀强化治疗对脑缺血性脑血管患者行妇科手术后近期脑血管事件的研究调查发现，使用阿托伐他汀可以明显减少患者在近期内脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血的发病率，明显提高患者的生活质量8-9。通过对脑血管事件的高危因素分析发现，接受阿托伐他汀治疗的患者血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇整体下降水平非常明显。也可以预测到，在远期的脑血管相关疾病方面，其发病率也优于为使用者10。通过目前的文献检索来看11，对于缺血性脑血管病的需要行妇科手术的患者来说，缺乏相应的阿托伐他汀治疗的临床证据。但是，通过阿托伐他汀的使用，可以降低心脑血管疾病的发病情况。Gw，ZhengGY等人12-13在一次经皮冠状动脉介入手术的研究中就发现，他汀类的药物可以明显减少血液粘稠度，降低血脂，并且可以降低心脑血管事件的发病率。该试验与本次临床试验的相符度比较高，也值得借鉴。目前我们需要对于同时并发缺血性脑血管病的妇科疾病，且需行手术治疗的患者，我们要提高足够的警惕。该类患者在没有进行系统诊治的情况下极易在手术3-6个月内发生脑血管事件。本次临床课题的研究结果比较积极，但是所参考的数据量比较小，还不能得出一个更为广泛的结论。对于他汀类药物在妇科手术后的使用方案还有待研究，其作用的具体机制更是需要大量的基础研究。但此次试验是一个具有影响力的试验，可以为今后的临床工作提供指导。参考文献：1张琼.阿托伐他汀对急性缺血性脑血管病患者C反应蛋白的影响J.中华实用诊断与治疗杂志，2011,25（11）:1111-1112.2帅建忠.辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响观察J.中国医药指南，2012,10（9）:156-157.3张云卿.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征分析J.中国医药指南，2011,9（29）:245-246.4SeehusanDA，MacDormellJStudyonlevelsofserumendothelin，bloodglucose，creatinineandbloodureanitrogeninpatientswithacuteischemiccerebrovasculardiseaseJ.Journalofpracticalclinicalmedicine，2012,16（13）:90-92.5郑华锋.不同剂量辛伐他汀的使用对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响研究J.中国社区医师医学专业，2012,14（31）:47.6崔杨，韩雪梅，邢影，等.缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析J.吉林大学学报（医学版），2010,36（5）:969-974.7罗国刚，韩建峰，王琳，等.血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系J.中国脑血管病杂志，2012,9（3）:123-127.8吴凌峰，曹文峰，潘婕，等.132例缺血性脑血管病患者DSA分析J.中国实用神经疾病杂志，2012,15（1）:1-3.9赵文义.不同脑血管手术方法治疗缺血性脑病的临床分析J.中国当代医药，2011,18（9）:170-173.10曹淑荣.关于颅内外血管超声检测在缺血性脑血管疾病诊断中的应用研究J.中国实用医药，2013,8（25）:125-126.11Xuemr，LiyJ，Gaoxg，eta1AtherosclerotiestenosisofintracranialandextraeranialcerebralarteriesinpatientswithcerebralinfarctionandthecorrelativefactorsJ.Zhonghuaylxuezazhi，2011，91(11)：762-76512Gw，ZhengGY，Lijg，eta1relationshipbetweencarotidathelosclerosisandcerebralinfarctionJ.Chinmedscij，2010，25(1)：32-3713刘研，任艳，林淑春.缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄程度等因素与临床预后关系的研究J.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6（16）:4845-4847. -全文完-