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丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察 R743.33A1672-5085(2011)5-0228-02【关键词】丁咯地尔急性脑梗塞治疗观察脑血管病是严重威胁人类生命健康的疾病之一，而缺血性脑血管病是常见病，多发病，目前临床上对缺血性脑卒中尚无特效治疗。我科自2008年6月2009年10月应用盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗塞80例，取得较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：随机选择80例脑梗塞作为治疗组，另设70例脑梗塞为对照组。治疗组：男55例，女25例，发病年龄4488岁，平均62.5岁，对照组：男50例，女20例，发病年龄为4087岁，平均61.5岁。病例选择标准：全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的评分标准。所有病例均有头颅CT或MRI资料。诊断明确。两组病例均系颅内动脉系统梗塞。急性脑梗塞发病10天以内。1.2治疗方法：治疗组：盐酸丁咯地尔氯化钠注射液250ml静滴，1日1次，连续20天。对照组：刺五加注射液250ml静滴，1日1次，连续20天。两组病例均视病情常规应用20甘露醇及小剂量阿斯匹林，合并有冠心病，高血压病，糖尿病等继续服用基础药物。疗效判定标准：使用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准，分别于治疗前及治疗3周后评分。所选病例按神经功能缺损分为：轻型、中型、重型。神经功能缺损积分值的减少(功能改善)。患者总的生活能力状态：0级：能恢复工作或家务。I级：生活自理，独立生活、部分工作。级：基本独立生话，部分需人帮助。级：部分生活能力可自理，大部分需人帮助。级：可站立走步，但需人随时照料。V级：卧床、能坐、各项生活需人照料。级：卧床，有部分意识活动，可喂。基本治愈：功能缺损评分减少91100，病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少4690，病残程度为13级。进步：功能缺损评分减少1845。无变化：功能缺损评分减少17。恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上。2结果两组疗效见下表丁咯地尔组与刺五加组疗效比较从表中可知丁咯地尔组优于刺五加组：两组总有效率分别为97.5%和88.5，有显著性差异(P0.05)。3讨论急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的坏死和软化。急性脑梗死是神经科的常见病及多发病，是引起人类死亡的前三位原因，而患急性脑梗死后生存下来的病人中约有一半的患者会遗留不同程度的残疾，急性脑梗死已成为最重要的严重致残疾病。脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓形成)、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性梗死等。其中脑血栓形成是较为常见者。多见于5060岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。缺血性脑梗塞的治疗一直是神经科医生的一个重大难题，目前尚乏特效治疗，丁咯地尔是一种血管活化剂，能非特异性地阻滞血管平滑肌，肾上腺素能a受体，导致周围和中枢血管扩张，改善缺血部位的血流和供氧，抑制血小板聚集，改善细胞的变形性能，改善血液粘滞度，还具有非特异性和轻微钙拮抗作用，丁咯地尔通过上述机理对急性脑梗塞部位的脑组织能有效地增加血流量，对缺血缺氧的脑损伤有较好的保护作用，对于治疗脑梗塞有较可靠的疗效。丁咯地尔是一种血管活化剂，多年研究证实其具有抑制肾上腺素受体、抑制血小板聚集、提高红细胞变形能力等作用，对脑血管和周围血管均有扩张作用，对微循环受损的周围和中枢血管床，有改善其血液作用，改善缺血部位的血流和氧供，对脑梗塞有良好的疗效。一个具有广泛药理活性的心血管扩张药。它似乎可以提高那些患有外周血管及脑血管疾病病人局部缺血组织的血流量，使神经功能缺损得到恢复或改善。有对肾上腺受体的抑制作用，对小片状体聚集抑制，降低全血黏度，提高红细胞变形性，改善微循环，非特异性拮抗效应及增加氧容活性等。它似乎可以提高那些患有外周血管及脑血管疾病病人局部缺血组织的血流量，使神经功能缺损得到恢复或改善。有对肾上腺受体的抑制作用，对小片状体聚集抑制，降低全血黏度，提高红细胞变形性，改善微循环，非特异性拮抗效应及增加氧容活性等。盐酸丁咯地尔是一种安全有效且耐受性良好的药物，具有显著外周和中枢活性，可缓解各种外周血管和中枢血管症状，改善血管功能。总之，我们应用丁咯地尔治疗急性脑梗塞对于改善患者临床症状、促进神经功能恢复等方面有较好的疗效，总有效率达975，80例患者使用丁咯地尔无不良反应及副作用，性能安全疗效可靠，促进脑血管病恢复有显著作用。参考文献1袁彬,李彤.丁咯地尔与前列腺素E1联合治疗对急性脑梗死患者血液流变学的影响J.第四军医大学学报,2007,28(13)：1230.2孙守福.前列地尔和丁咯地尔治疗急性脑梗死疗效比较J.临床医学,2004,6(10)：23.3尹海燕,李汉城.国产丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观J.广东药学院学报,2001,17(1)：5859. -全文完-