交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效分析.docx

交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效分析 摘要：目的：探究采取交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的效果。方法：选择2016年5月2018年2月在我院治疗的四肢骨折患者56例为研究对象，对患者随机分组，观察组、对照组均为28例；对照组采取外固定支架治疗，观察组采取交锁髓内钉治疗，比较两组疗效及手术指标。结果：观察组治愈16例，占57.14%；有效10例，占35.71%；无效2例，占7.14%；总有效率92.86%；对照组治愈7例，占25%；有效13例，占46.43%；无效8例，占28.57%；总有效率71.43%，P0.05。观察组术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间分别为（46.515.6）ml、（16.52.8）d、（93.716.4）d；对照组分别为（82.719.3）ml、（32.75.3）d、（134.518.5）d，P0.05，有可比性。1.2方法对照组给予患者外固定支架术治疗，给予患者硬膜外麻醉，以骨折部位为中心，彻底切除失活组织，将弧形切口切除，充分暴露骨折部位，将骨膜切除并复位，将骨折复位良好后，再骨折远端和近端取骨孔，在外固定螺钉拧入链接外固定支架，固定后关闭切口。观察组采取交锁髓内钉内固定术治疗，术前测量健侧长度，了解肢体长度和髓腔大小，选取合适髓内钉。取患者仰卧位，采取硬膜外麻醉。以四肢骨折结节上端进行切口，将皮肤和皮下组织切开，将骨折部位充分暴露，并将骨折复位。根据术前检查结果选择合适髓内钉，对髓内钉插入点进行扩髓，保障连接器和髓内钉的牢固，安放髓内钉后对术野进行冲洗，逐层将切口关闭。1.3观察指标及疗效判定标准观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间。疗效判定根据患者骨折恢复情况进行判定，治愈：治疗后患者的骨折对线、对位和固定良好，肢体功能完全恢复；好转：患者骨折对线、对位及固定较好，肢体功能大部分得到恢复；无效：患者骨折对位不佳，出现畸形或固定不牢，患者肢体功能受到严重影响。总有效率=（治愈+好转）/总例数100%。1.4统计学方法本研究所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数（xs）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P0.05时，认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效对比观察组治愈16例，占57.14%；有效10例，占35.71%；无效2例，占7.14%；总有效率92.86%；对照组治愈7例，占25%；有效13例，占46.43%；无效8例，占28.57%；总有效率71.43%；两组疗效对比，差异存在统计学意义，P0.05。2.2两组手术指标对比观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间分别为（125.65.6）min、（46.515.6）ml、（16.52.8）d、（93.716.4）d；对照组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间分别为（128.47.3）min、（82.719.3）ml、（32.75.3）d、（134.518.5）d；观察组术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间显著短于对照组，P0.05。3讨论四肢骨折是骨折常见的类型，患者多由于外界暴力导致骨折，出现剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。随着生活水平的提高，人们对肢体功能恢复的要求越来越高，迫切希望恢复正常生活。由于骨折部位丧失血供，愈合较为缓慢，采取复位、长期固定非常重要。使患者可以在稳定的愈合环境中恢复正常解剖结构2。外固定支架和交锁髓内钉是治疗四肢骨折的常见方法，外固定支架虽具有一定的效果，但长期可能出现感染、松动、血管神经损伤等并发症，对患者的正常生活造成一定影响。交锁髓内钉是在复位骨折基础上采取髓内钉固定，达到固定的效果3。该方法可维持骨折固定的稳定性，促进骨痂生长；采取两端固定，避免骨折移位，患者可早期进行功能锻炼，减少并发症；另外髓内钉和骨折部位距离相对较远，不易出现刺激情况，加快骨折恢复。本结果显示，观察组总有效率92.86%；对照组总有效率71.43%，P0.05。观察组术中出血量、住院时间、骨折痊愈时间显著短于对照组，P0.05。体现出交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折优于外固定支架术，促进患者康复，提高患者生活质量，值得临床应用。参考文献：1董泽民.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的应用效果比较J.西南军医，2011，13（6）：992-994.2熊其林.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的应用效果比较J.医学信息，2014，27（8下）：346.3李庆海.交锁髓内钉和外固定支架对比治疗胫腓骨骨折的疗效分析J.大家健康（学术版），2015，19：69. -全文完-