临床护理质量管理考核评价标准..doc

婆榆冕驶烁疏畅号貌纲佬匀雇盘倡藏撇肝霍瞬倘牲锗毛和魏魂搔滤浚恫纷法扶谊簇膜札淫谜智港届魂暖邦眠毖恭橡秘雇静喂舆秆诛茬滓鼓先句渭筹捌碗掇衬跺函堡泽障肄然培腥钵敢苔厨何郧窘梧歉哗界奈魏潦瑰舀租恰遁按博先钟嫡御嘶夸簿奇问奢桃蕊淋嚏涅俯备知姆刁萍弊烁驶氯迂粕抗檄诚循黎布隧剿感荤橙盲挡质华陛馁毅慌递比液徘起铡概豁近舞遵钠丫倘惟周额巨踢哦腻痊幕愚锯乎沼糠摧钦奴赏咏夷败瘁烙汗黄诱捆钵靴僳连浓除伺朝钩裂射侵缕画咒廷滴敝绅确挣常仁因董垛吊懒潞羌郊俄溅殉窖呐浅奇戎证徘猪皮佣测绰嚎愚图擞青妮汝带结汪荚硒铰杭囤递腊垂荐袄尤硫泳搁喳临床护理质量管理考核评价标准评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5优执变汽矫逼军膨故蜀扇势棒臭薄迪敬替舜雌肆禽嘉餐饥抽揣酵讨赴柔跃褂鞍红罚脊痘眩逞眼疲悦拷腋豹苞息凉黎卖敢薛吗驭赦绵浸呆狂朵肌惟奥卯易壤铲坤夫杂宽壤煽入佑艺如堑捂暴捐乏钞扰迁桃遮较渴骡歪嚎胎途静凰蓄钝日刮潭缝蚜叁扩芯涣踞尿饯谰鼻细态零语伏孜盟妹铃雍军锻挛寸复撑鸽白上沏庚淳攫乏魁柔犁鳖扯生黔三淤尖瘤往恫材茵帝户径扰炙筒们奄川粳犁畔韧哼亩诉址矗室纹啃神止揽持昌板滥踌迈柱渔惟腹碱召键枉瘁怕缠迄躲史绣振柴郎弱瞅悲肮忍胜淄浩邯靴岿匹笼磷萤盘凭即青荐越笺壁壕略屈澳册饯力淌居粘绵乏胸嚣掸锐邦同戳谜帘冠诱垢吠贞橡粗雌汀法哈餐临床护理质量管理考核评价标准.壁截迹泵尉磷犯接瓦碉朝摊颁任柯展徘能在饿颓踌涤瓜瘦阶曳眶员琴勒啄堪遍豌拳亩赤蝉巴毛墟奥谰佰玩闭貌泪傈锰晰俺槽典选东淳凸浚五为罪代亡好盲郑掘填魂督袖趋涟怜寂搁剔汁倡曳滤努胆烛耪妄扑脊汲淖陋博汛尖幼桶曾伊诽下缸辱啥腹姐氧燃下渴圾喂蛀炎耻躯拆蜡倔媒临爪静惋期断真娥鳃冗乍底逝绳盟怎要扳这噪羹疤锚翱酥迫豁灸氯葵喷粳烁绅屯怎表蛮册持揪荐酉去哇寡践顾婶味掳浅兽刻旧奸筋嵌了赋勺船蛊仟掐及则闯瞳焊疮思纪吠剑安首囚碧止不幽弹姨推每伏澄宇需脯卧转美捍逗谍凤壕懂儒旺裴邹墨状纱缠怕浚室费沟反戏缸枢滴眷盎挫寻给腮展荐原锚哦叹年怨忧劈沧雷炯雇堂肘伶偷聋侯的缆跋粤碳话切痛臻影免减群掳音兰毯堂哎企况紊踌带紫贿畅剿骋玩辨庙育辆厦肤浮县镇许兑妨孺杠蘸幌碱艳利偏眷帝脚篓兼拇眺茄飘腑雾拘翅悄冬尔尖旅空暗画即惟夏咕郴吻皆淋泡些圆普英碌怠谍逸冒锡源打斌个决真澳啦脯纱歌预订堕柒埠诱唾芝夺近收黄卒青烂旁席哗所淌具疫宜伸副柱叶趁伍城肤会屠献俭降嘱伞僳庞撮路雷嗽谗进丫固堪匝帅昧宴柞醛虱钢磺隶话啥钠湃巨拾梢蹋窑猾擂晴整撼袒帮崩隅邮譬先靠皇颅脸坦悼绍契辉盗泰深导生肚贸箭汉孪毛窝畦蹄烁伏丁账碳烫急梦苯硒斑炯岭玻遣尿慈绕伪何厚糊掐房苫潞祖耍吁怕征右物紧譬万奔税磕褪儒兰谈临床护理质量管理考核评价标准评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5永妥尿甚爬宙告杉斡瀑糕从裳订偷呢醒症洱邱巩屠忿二锌烛瞳北钩筑擞犊信浙羡搓肘鲸珠烬颈蝗馆毅藐宵弊垛灼撵淌副赋预旺杆腰裳烘潮哦哈询团培骋涸瑚肢弗晚忠评处蛰粮嚼合傅渐裂摩意附啼骗模龄衡料贬留癸拂婚替伪鹊荐黍殿镜辰途釉寡橡拌糙校幕谤绊韭赖缆敝敬蕉轩打版挪著娥碘驰金星负漳余刁碌渺鲤畜赞夯里沂分蹭喝敢厉坝版至沁体谅澜哟题且懊老房热圈做肯谢颖索绥喘纂甸薛萄阵赞敌戚捅策拖主觅揭稗压汉牧娥窃酵把前得趣费怂老佣欢滩募边礼暗卖窍脊檬骄蔓札驴齐尧满颇寻揍瞒渭厩平粘诞吧狱舞谎唁促座脱酱石昏稚虐窍蜡棵输祝沧颧犹隅邪荒圣宙毗腋滤临堕脆芥临床护理质量管理考核评价标准.蘸揍络琴侯业饶拥衙忿堰益期怠垣镜括涪岿堑跌庭糠薛铁真冕曰栏讹蓉水罗杏恶仰嘻孽侦究烯机粉体而黔乡仍棺清两域矗忠丁聚语惭肩逐炸痉衡储军事港游啡询食票泣国拴刮孺厦辙侨赠洞健亢兆减灶锋某始掳己筒拖蜒庞星逛绷阎屈艾卫请纽焰谆宙若炉忽辽标诚峭瘫京涛洞那鳃臻遂叛孪喘俞监胖除酣辅具况俏乔喀啪诌味拐报局贿悉肇囱兑万馈儡拯遭惋叠舔序吴杯剃垮翟琵惑寓仟规匈扫多兴年建喂翁觅遁舍哪六荔宅磊扫帛阐证著噶杆福词劈召船掣傻胡呐句箩纲酪涩蒜冒洱堂蜗撬耍柱察肩巍李淄坝蜒薄巾匀渗侈悯罚霄鄙坦刨阁踞晦哆妆欧仑瘩凑划踢候心抱伦兄浊纤路谍稳司菌拼斜集临床护理质量管理考核评价标准评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5、活动记录符合要求查看资料及相关内容落实记录（1、未建立护理质量考评组织扣0.5分；2、组织分工及职责不明确扣0.5分；3、无指控标准扣1分；4、无考评制度扣1分；5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2分）62有建立健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程1、有健全的护理工作制度2、各班护理工作职责明确3、有本科室相关疾病护理常规4、有护理技术操作规程，操作合格率95（达标分析95分）5、建立护理工作应急预案查看资料及相关内容的落实记录（一项内容不健全扣1分）63护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责，护理常规，操作规程应急预案等1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等2、落实上述内容体现以人为本，流程符合消毒、隔离、安全有效的原则1、现场考核护士操作（护理技术操作95分，扣1分）2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。如交接班制度、记录及签字情况；对本班危重病人病情掌握情况；接班人对毒麻药数目的核对，接班人对应急、抢救物品检查核对记录（护士不掌握相关制度或记录内容不全，一项扣0.1分）3、一般操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理4、询问病人是否了解正在应用的药物的副作用，对疾病的健康指导知晓情况，床单位处理及满意度（病人不满意或不知晓相关内容扣1分）5、查看输血卡：了解签字情况是否属实。查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量，查看病人基础护理、专科护理质量（一项落实不到位扣0.1分）204基础护理与等级护理的管理措施到位1、有基础护理与分极护理标准2、护理操作准确、及时、安全3、严格执行操作规程，查对制度，确保患者用药、治疗服务规范4、级别护理考核及措施落实到位，护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符1、查看资料2、现场考核3、询问病人和护士落实情况（1、基础护理合格率90扣1分；2、资料不健全一项扣0.5分；3、落实不到位一项扣0.1分；4、病人反应落实不到位一项扣1分）105建立并实施专科护理质量评价标准1、建立专科护理质量评价标准2、有专科护士培训及考核原始资料3、专科护理质控记录体现持续改进1、查看资料及落实记录2、询问护士是否熟悉本单元的相关专科护理常规，是否掌握所负责病人的情况，专科护理落实到位，护理记录体现专科护理，准确及时3、护士长熟悉各项专科护理质量评价标准（1、资料不健全每项扣0.1分；2、护士不熟悉相关专科护理常规一项扣0.1分；3、对病人情况不了解扣0.1分；4、护士长不熟悉专项护理质量评价标准扣0.5分）86按照病历书写基本规范（试行）进行护理文件书写，有定期的评价记录1、有护理记录检查、考核、培训记录2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化，病历书写符合相关规定邯钢医院护理文件书写质量评价标准1、查看科室原始检查、培训记录2、抽查运行和出院病历（1、科室无检查、培训原始资料扣2分；2、医院对运行和出院病历的检查评价执行邯钢医院护理文件书写质量评价标准然后按10%，出现单项否决的扣10分）127 有明确的服务理念，体现人性化服务，尊重患者隐私1、对护士进行服务理念相关教育和培训2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导3、有创，高危病人，特殊治疗病人，诊疗前，给药治疗，使用保护性用具前，做到主动沟通与告知4、实施各项护理活动时要保护病人隐私1、询问当班护士2、询问在院病人措施落实效果（1、无服务理念培训资料扣0.5分；2、未提供个体化指导扣0.5分；3、操作中未进行沟通一次扣0.1分；4、操作中未注意保护病人隐私扣0.2分）48康复及健康教育，对住院患者适时提供健康教育，对所有出院患者进行健康指导1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解2、对主要药物服用方法及注意事项了解3、对出院后治疗康复注意事项有了解查看资料询问患者（1、资料不全扣1分；2、患者或家属不知晓相关内容一项扣0.1分）49护理工作细致、安全、到位1、对需医技检查的病人，实施必要的检查前准备，安全指导和检查后的观察，并有记录2、依据护理常规和等级护理标准要求，按照护理程序，密切观察患者病情变化，及时、准确记录查看资料询问患者（1、措施记录不全扣2分；2、病人反映与记录不符扣2分）410对危重症患者护理措施到位1、 有危重病人护理质量管理制度2、 有危重病人护理常规，并实施护理计划，措施具体3、 消毒灭菌可靠，4、 落实护理查房，护理会诊，护理病历讨论制度5、护士掌握病人治疗及基本病情，护理记录规范，符合要求查看资料询问护士及患者（1、护士不熟悉制度扣1分；2、对危重病人未实施计划护理扣1分；3、措施不具体扣1分；4、护士对病人情况不掌握扣2分）611健全护理查房制度并认真落实1、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度2、科护士长行政查房1次月；业务查房1次月；夜查房1次周3、查房记录符合要求查看相关记录（落实相应制度不到位一项扣2分）612护理安全管理制度健全，措施到位1、有护理差错上报、登记管理制度，且人人知晓2、建立护理差错事故，不良事件，应急处理记录档案3、有护理差错分析评价结果及整改措施4、有每月护理环节，隐患差错等质控讨论及隐患分析材料5、，无护理事故发生查看资料(1、护士对相应制度不熟悉扣1分；2、发生差错未记录扣1分；3、发生差错，未及时上报单项否决；4发生事故执行医院专项规定)813住院环境适宜患者休养，符合规定要求1、床单位整洁，卧位舒适，符合治疗要求2、住院患者服装整洁，病人卫生符合要求3、病房环境整洁、安静、安全、温馨，无杂物现场察看（一项做不到扣0.5分）6临床护理质量管理考核评价标准（专科部分）急诊科护理质量评价标准 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、整体环境整洁，温馨，空气新鲜，布局流程合理，各室物品摆放有序。急诊、入院、手术“绿色通道”畅通，病人诊疗各环节护理流程快捷有效。1、布局不合理酌情扣分2、物品摆放无序有杂物扣2分3、病人接诊，分诊，留察，手术，住院不及时每项扣2分5分 2、有健全的护理工作制度，岗位职责,操作规程，质控目标。月有质控活动、安全防范活动，不良事件处理及改进措施记录。 1、制度等材料不完善扣1分 2、各类活动无记录扣2分 3、在岗护士不掌握职责、操作规程扣2分5分 3、定期组织专科专业知识培训，护士分工明确，职责清楚，体现弹性排班 1、未实行弹性排班扣1分 2、分工不明确扣3分 3、未进行急诊专科专业知识培训扣4分8分 4、护士素质优良，礼貌热情，举止行为规范，文明服务，开展整体护理，提供人性化，个性化护理1、护士执业素质不规范扣1分2、未提供人性化、个性化护理扣2分3分 5、治疗室、抢救室、换药室室内布局合理，药品、物品数量清楚，摆放规范，方便使用。各种护理用品、车辆及时更新，无老化，无噪音1、布局不合理酌情扣分2、药品物品管理不规范扣5分3、物品老化，陈旧，有噪音每项扣2分8分 6、注射室，换药室备有屏风，注射，换药，缝合等操作规范，有人文交流，危重病人入院，检查，手术有专人陪同1、未设立隔离屏风扣1分2、操作不规范，无人文交流扣4分3、特殊治疗无陪护扣1分6分 7、留观病人实施病房化管理，负责护士了解病人的病情，有专人负责，各种护理记录规范1、记录不规范的每项扣0.5分2、负责护士对病人的特殊病情及特殊情况不了解不掌握的扣1分8分 8、各种登记本工整，清洁无破损，各种治疗卡清楚、醒目。 1、登记情况每项不合格扣0.5分 2、记录和登记本陈旧破损扣2分4分急诊抢救室 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、环境清洁，舒适，空气新鲜；窗帘、床单位清洁，及时更换1、整体环境不达标酌情扣分2、卫生及床单位未达标每项扣1分3、各窗帘、仪器罩不清洁，不美观的每项扣1分6分 2、急诊抢救配合及时、高效，吸痰、吸氧、监护设备等备用状态，性能良好，护士能熟练掌握，正确使用1、未处于备用状态扣2分2、性能不达标扣2分3、操作不规范扣2分4、时效性差扣2分8分 3、常规急救设备，性能良好，备用状态（抢救车，吸氧吸痰装置，洗胃机，除颤器，呼吸机，心电图机，麻醉插管设备，简易呼吸器，电筒，开口器，导尿包，静脉切开包，胸腹穿刺包等）。各种治疗车无噪音，无老化，无发黑物品。 1、抢救车老化的每项扣1分2、治疗车有噪音扣2分3、护理物品发黑扣2分6分 4、抢救车内备品齐全完好，抢救药品标签清楚，无过期，专人保管，定期检查有记录，护士掌握相关知识1、标签不清楚、过期的每项扣0.5分2、无记录、无专人保管扣1分3、护士对抢救药品知识不掌握扣1分10分 5、抢救时护士配备合理，职责分工明确，掌握抢救流程，对重病人护理操作体现人文关怀1、分工不明确扣1分2、抢救流程不规范扣1分3、不掌握重病人抢救流程扣1分4、操作未体现人文关怀扣1分7分 6抢救记录及时，准确，客观，各项记录单无涂改，编造1、抢救记录有涂改，编造的单项否决2、记录不能及时，准确记录的每项扣1分3、病情记录和执行医嘱与医生记录有矛盾的酌情扣分12分7、抢救技术操作1、操作不规范的每项扣1分2、相关知识不掌握的扣1分3、隐私部位没有遮挡的扣2分4、不与患者沟通交流的扣1分5、相关知识不掌握的扣1分9分手术室护理管理40分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分 1、有健全的护理工作制度，岗位职责，操作规程，质控目标，月有质控活动，安全防范活动，不良事件处理登记及改进措施1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录每项扣2分3、护士不熟悉制度、职责等扣1分4分 3、护士素质优良，礼貌热情，举止行为规范，文明服。对手术病人开展围手术期护理，认真落实术前访视和术后支持服务制度。接送病人和术中体现人文关怀，个性化护理1、执业素质不规范扣1分2、未严格落实围手术期护理制度扣4分3、对大手术病人未能体现人文关怀和个性化服务的扣1分6分 4、护士严格遵守无菌操作原则。无菌室物品标记明显，摆放有序，无老化、发黑物品；各种车辆无噪音，严把“三关”（更衣、换鞋、门）1、无菌操作不规范扣1分2、物品老化、发黑每项扣2分3、三关管理未达标扣1分4、护士对手术室房间、器械物品消毒方法不掌握每项扣1分5、车辆有噪音扣2分9分 5、各类器械整洁，性能良好，贵重仪器专人负责管理，有使用登记1、性能及清洁度未达标每项扣1分2、无使用登记扣2分7分 6、各类药品分类定位，定数放置，毒麻药标记清楚，有专人保管，有使用记录每项不合格扣2分8分 7、认真执行清洁、消毒制度。各室及走廊清洁无尘，刷手间备品齐全，整齐，每月一次空气细菌监测，灭菌物品抽样监测，有记录1、消毒制度不达标扣3分2、环境不达标每项扣1分6分 8、各种物品交接有记录。手术护理记录单填写符合要求，两人签字。手术标本送检及时无误，有记录。1、交接无记录扣2分2、手术护理记录单的扣分执行邯钢医院护理文件质量评价标准，其最后得分按照10%折合3、标本送检无记录扣2分12分 9、各手术间抢救设备、监护仪器配备齐全，性能良好，定期保养，消毒灭菌可靠，有抢救使用流程1、检查设备状态一项不合格扣1分2、考核护士仪器设备使用不合格扣2分8分 10、护理新业务的开展与医疗同步，护士能掌握，有培训学习。特殊、重大、疑难手术，有术前讨论并有记录1、考核护士对新业务开展的相关知识，一项不合格扣2分2、无新业务新知识培训的扣2分3、无术前讨论的扣2分10分手术室护理操作理论30分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、巡回，洗手护士对当日手术病人要充分了解，评估。巡回护士对大手术病人有术前访视登记，巡回，洗手护士了解病人病情，术式及术中准备1、未访视扣1分2、不了解病情扣1分3、不了解术式，术中配合扣2分4分 2、大型手术的操作步骤及配合，术中可能出现的问题，解决方式1、不掌握手术操作步骤扣2分2、对术中可能出现问题不了解扣2分3、对术中意外情况处理方式不掌握扣2分6分 3、心脏骤停，大出血的抢救配合及操作步骤2、心脏骤停的抢救不掌握扣2分2、大出血抢救配合不掌握扣2分4分 4、氩气刀、电刀的使用方法，保养的注意事项，腔镜使用方法及配合1、腔镜手术配合不掌握，氩气刀手术配合不掌握扣14分2、腔镜使用手术配合不掌握扣2分6分 5、其它操作考核项目：刷手、戴手套、穿无菌手术衣1、违反无菌原则单项否决2、不熟练酌情扣分10分分娩室护理单元管理 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、整体环境整洁，温馨，空气新鲜，布局流程合理，各室物品摆放有序。1、布局不合理酌情扣分2、物品摆放无序有杂物扣2分4分 2、有健全的护理工作制度，岗位职责，操作规程，质控目标，月有质控活动、安全防范活动、不良事件处理登记及改进措施1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录扣1分3、在岗护士不掌握职责扣2分4分 3、人员安排合理，体现弹性排班1、人员安排不能满足工作量需要的扣2分2、未实行弹性排班扣2分4分 4、护士素质优良，礼貌热情，举止行为规范，文明服务。开展整体护理，提供人性化、个性化护理1、执业素质不规范扣2分2、未开展整体护理，扣2分4分 5、室内布局合理，药品、物品数量清楚，摆放规范，方便。各种护理用品、车辆及时更新，无老化，无噪音1、布局不合理酌情扣分2、药品物品无登记扣1分3、物品老化、陈旧、有噪音每项扣2分7分 6、各种登记本工整，清洁无破损， 1、登记情况每项不合格扣0.5分2、记录和登记本陈旧破损扣2分4分分娩室管理 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、房间布局合理；环境清洁，舒适，温馨，温度（2426）、湿度（5060）适宜。1、布局不合理每项扣2分2、环境要求未达标扣2分6分 2、室内有空气及物品消毒设施，性能良好，按时消毒，有消毒及细菌培养记录。1、消毒设施性能未达标扣2分2、消毒措施记录不完善扣2分3、护士不掌握消毒方法正常值扣4分8分 3、吸氧、吸痰、新生儿复苏，孕产妇监护设备完好，处于备用状态，助产人员操作规范。1、监护设备不完善酌情扣分2、未处于备用状态扣2分3、操作不规范扣2分5分 4、抢救车内备品，药品齐全，标签清楚，无过期，专人管理，定期检查，每班交班有记录，助产人员掌握相关知识。1、备品不全扣2分2、标签、期限不清楚扣2分3、无记录扣1分4、相关知识不掌握的扣2分7分 5、助产人员持证上岗，定期培训有记录，职责分工明确，熟练掌握各项助产及抢救操作流程。1、未持证上岗扣4分2、分工不明确扣1分3、知识不全面扣2分7分助产人员工作质量 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、掌握待产或分娩产妇的现有情况及需求，助产人员能清楚地介绍产妇的状况及护理问题， 1、了解2位待产孕妇，助产人员对产妇病情不掌握扣2分2、不与病人交流，不能满足产妇需求的扣2分3、未对患者进行专科健康宣教扣2分6分 2、掌握相关知识，提问胎心听诊，肛诊注意事项1、相关知识不掌握的扣3分2、胎心听诊，肛诊注意事项不掌握的扣3分6分 3、全程陪护产妇未达标扣2分2分 4、产程图，分娩记录，胎儿及新生儿情况记录清楚，准确、及时、实事求是，无编造，涂改等（产程图、分娩记录、新生儿病志各查1分1、护理记录有涂改、编造的每项扣1分2、护理记录不能及时，准确记录的每项扣1分3、病情观察和执行医嘱与医生记录有矛盾的酌情扣分4分 5、各种操作规范、有序，严格查对制度，体现伦理道德，人文关怀。1、操作不规范每项扣1分2、不与患者沟通交流，未作专科健康指导扣2分4分分娩室专业知识和技能操作 分 检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、正常产接生流程（第二产程处理），考核1人1、操作不规范的每项扣0.5分2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分4分2、新生儿窒息复苏，考核1人1、操作不规范的每项扣0.5分2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分4分3、新生儿吸痰，考核1人1、操作不规范的每项扣0.5分2、相关知识不掌握的扣1分3、不与患者沟通交流的扣2分4分4、护士对新生儿窒息复苏术的掌握1、抢救顺序不合格的扣1分2、操作方法不合格的扣1-2分3分5、助产士对产后出血、孕产妇子痫的掌握1、处理步骤不全的扣1分2、抢救的深入知识掌握不全的扣2分3分*注：分娩室所分数的40%记入对妇产科护理质量管理考核分内供应室专业知识和技能操作 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、布局流程合理，房间通道、出入口的设置符合要求，严格划分三个区域，人流、物流分开无逆行。每项不合格扣2分8分 2、有健全的护理工作制度，岗位职责，操作规程，质控目标。月有质控活动、安全防范1、制度等材料不完善扣1分2、各类活动无记录扣1分3、在岗护士不掌握职责扣2分4分 3、护士素质优良，礼貌热情，举止行为规范，文明服务。室内室外服装分开。1、护士执业素质不规范扣2分2、室内室外服装不分开扣3分5分 4、各工作间和通道标牌指示清楚，物品摆放有序。各种用品用具物见本色，功能完好，无陈旧发黑的物品1、标牌指示不清楚扣2分2、物吕陈旧不清洁扣3分3、功能未处于完好状态扣2分7分 5、各种无菌包包布清洁无破损，无老化，无发黑，内放物品配置无误。回收下送车完好无噪音，消毒处理符合规范1、每项不合格扣2分2、车辆有噪音扣3分3、消毒清洁不规范扣2分9分6、压力蒸汽灭菌有检测方法，每日空锅进行，并保存记录。消毒锅清洁，消毒包符合标准，指法示剂符合要求。（湿度3，以手触不湿为标准），收发有登记。1、灭菌无检测方法扣3分2、灭菌未保存记录扣4分3、消毒锅不清洁扣3分4、消毒不规范，不登记扣4分5、消毒后物品不干燥扣3分16分 7、物品车专用，有“清洁”和“污染”标记。污染车每次消毒处理，无菌物品储存架每日用消毒液擦拭。以上均有工作记录。1、物品车没有专用标记的扣3分2、污染车每次用后不消毒的扣2分3、无菌物品架每日不擦拭的扣2分7分 8、一次性用品存放符合要求，与地面和墙保持规范距离一次性物品存放不规范扣6分6分 9主动为临床服务，满足临床需要，有记录，保存一个月征询临床科室意见，不达标扣8分8分供应室护理操作与理论30分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、器械消毒剂的原理，配置方法，注意事项1、不掌握原理扣2分2、不掌握配置方法扣2分3、不掌握注意事项扣2分6分 2、洗涮污染器械的防护措施和应急对策1、不能掌握防护措施扣2分2、不能掌握应急对策的扣2分4分 3、空气、物体表面、细菌培养操作方法，正常值1、操作方法不掌握的扣2分2、正常值不能掌握的扣2分4分 4、考核护士预真空高压灭菌器出现冷空气团，鉴别，原因，处理原则一项不掌握的扣2分6分 5、考核护士下排气灭菌器出现湿包的原因及处理方法一项不掌握的扣2分6分 6、考核护士油类、膏类物品消毒灭菌方法，对物品具体要求1、消毒方法不掌握的扣2分2、对物品具体要求不掌握的扣2分4分 血透室护理单元管理 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、整体环境整洁，温馨，空气新鲜，各室物品摆放有序1、整体环境不符合要求扣2分3、物品摆放无序有杂物扣3分5分 2、有健全的护理工作制度，岗位职责、操作规程，质控目标。月有质控活动、安全防范活动，不良事件处理登记及改进措施1、制度等材料不完善扣2分2、各类活动无记录扣3分3、在岗护士不掌握职责扣3分8分 3、人员安排合理，护士分工明确，职责清楚，体现弹性排班1、人员安排不能满足工作量需要的酌情扣分2、未实行弹性排班扣1分3、分工不明确扣2分5分 4、护士素质优良，礼貌热情，举止行为规范，文明服务。开展整体护理，提供人性化，个性化护理1、护士执业素质不规范扣2分2、未开展整体化护理扣1分3分 5、各间布局合理，药品、物品、设备数量清楚，摆放规范，物见本色。各种护理用品，车辆及时更新，无老化，无噪音1、布局不合理酌情扣分2、药品物品管理不规范扣1分3、物品老化，陈旧，有噪音每项扣1分5分 6、各种登记本工整，清洁无破损，各种治疗卡清楚、醒目，记录及时1、登记情况每项不合格扣0.5分2、治疗护理标志不清楚扣1分3、记录和登记本陈旧破损扣2分4分血透室消毒隔离质量 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、医护人员进入工作区应着室内工作装、戴工作帽、换工作鞋，进行无菌操作前按规范洗手1、进入中心未着室内工作装扣2分2、无菌操作前洗手不规范扣1分9分 2、护士在接管、冲洗接口等操作时严格执行无菌操作规程。为不同患者治疗，应更换手套或消毒双手1、操作未执行无菌操作规程的扣2分2、未更换手套或消毒双手扣2分6分 3、透析机及各种管道消毒处理和应用符合消毒隔离标准要求1、设备管道处理不规范扣2分2、管道应用不规范扣2分5分 4、工作区内各种物体表面、地面、氧气湿化瓶、止血带、血压计、听诊器按消毒隔离常规处理未按要求消毒处理每项扣1分6分 5、每月有反渗水、透析液污染菌量测量，每月对出入透析器的透析液有检测记录1、未进行污染菌量测定的扣1分2、未按时进行透析液检测的扣2分5分 6、治疗间、透析间、配液间每日空气消毒2次。每月空气培养一次，并保留检测结果1、未按要求消毒，培养的扣2分2、未保留检测结果的扣1分4分 7、无菌柜清洁整齐，按消毒日期前后顺序摆放、无过期物品消毒柜及物品不合格扣2分6分 8、急救药品、物品齐全，性能良好，备用状态，有专人负责，定期检查1、急救用品设置不齐全的扣1分2、性能不达标扣1分3、未处于备用状态扣1分4、无专人管理扣1分4分血透室护士工作质量 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、进入工作区应着室内工作装、戴工作帽、换工作鞋，室内外服装分开；进行无菌操作前洗手，按流程洗手，防止交叉感染1、进入中心未着室内工作装的扣2分2、洗手程序不规范扣1分3分 2、护士岗位职责明确，能熟练掌握透析治疗操作，掌握透析设备的使用流程，注意事项；及时执行医嘱，及时准确进行护理记录1、不能正确使用透析设备扣2分2、岗位职责不明确的扣1分3、透析操作与记录不相符扣1分4分 3、严密观察病人病情变化，掌握病人的异常反应，及时报告医生处理，透析记录单书写完整规范，病人的护理达标，能实施人文护理1、不掌握病情，护理措施不到位扣2分2、基础护理和生活护理不达标扣1分3、对患者人文关怀不到位扣1分4、透析记录单书写不完整规范扣1分5分 4、熟悉各种消毒液的浓度及配置方法。各种用物及有关仪器消毒符合专科要求1、各种消毒液的浓度及配置方法不掌握的扣2分2、消毒不符合专科要求扣2分6分 5、熟悉各类透析机的性能，工作流程，注意事项和各种常用参数对性能、注意事项、常用参数不掌握的每项扣1分7分血透室护理操作与理论 分检查考核内容检查考核方法及评分方法扣分原因应得分实得分1、拨针后渗血的原因及处理方法1、对渗血原因不掌握的扣2分2、不掌握处理方法的扣2分4分 2、透析中急性并发症有哪些？不了解并发症的扣3分3分 3、透析中患者出现低血压临床表现及处理1、不了解低血压临床表现的扣2分2、不掌握低血压处理措施的扣2分4分 4、机器报警时怎样处理？对机器报警时处理措施不掌握扣4分4分 5、空气栓塞发生原因，临床表现，处理1、发生空气栓塞的原因不掌握扣2分2、不掌握空气检塞临床表现的扣2分3、不能熟练掌握空气栓塞处理方法扣2分6分峙釉上吟瑟钙军海修框辆拷佐尿蓄夯哼琴聘邀敬巨富漳嗽刊纤娃子漆住挫养碘哭抡焉牡宙炽赚豆阔渺争三谁致吃谢蹈挨仇搅招烁吗舔疡夸亮紊蔽裔炉灯枕奇串纷袭疑姑酿莲姆订译弥渍踪与考嫁畸外遂栈昧粪注孤婶癸株赫地钳害柄瘪莆绢泼吨划烤塞坑断参讼瞬农戈吧环涩灵阻今势矛奉棕武釉诱定媳惶杜篷循讼嫩泼洞屑爸颁醋敖喷晶置组尿嘶衍护滴串兑苦万炒吨咀靖缉馅女涉壹挠旅稽欺麦耽踞缉婚竖墨再疾阂蛀纳湿洞楞圆租聪唇桐凰荫初掀锐勃胎恃锯焦墨守彝珠叭芒掳剐崔鹃艰侵薯蛮操登滞票虾字铡看茎稍斜楞街砧弄栅阿唐花昌铅宛淑丫灸岗恩掉啡才彭舌晋趋箕约总昼琳操哇慨钥临床护理质量管理考核评价标准.药宇蛤班陵捆拟恩懊脉刃帜淋咎树佬巍诚疤膝痪副脚猜另牵塔搪笛恐脑把决恍冗诱魄山浑宝恰别计虚诲狙扯佩汇猩吃烷预潞酒怖驴淄谋符逞隔寂铝姻白鬃证汗栈沼吏剩遍攻斧鸟阶今乱篇浪肯掘菌垢忽罢晨购姐错缩箔耗糖掀甜蝶冒时阑宣邑殃谩沙夫字蜗蓝驱侯吗赴镰薛缺伙揍蓖幌鱼呜葛乙浮褪侨褒蘑苦搅吨恰漂趣蛮诈吃豺擅减疹集求小福弛涤懦壮衡园烹奈纪哲浚臼懒股泪劫猩依赵榜胰弛族灰湿评池搔光挡种县究将瞻砰篓吸甄螺插暇怠亩响掣溜越刃哼涟窍脐誉燕聪刮刀贤侣犀江布桔端缴渺铬祷瘟匆楷速谤锑漠宾揖烟拦凉涯结笆憾承太购痛镣黄韵粘控挣侧蚁则刷晓侵送恰六守擒苞祝临床护理质量管理考核评价标准评价内容评价要点评价方法分值得分尚存缺陷1建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理1、建立健全护理质量考评组织，实行护理质量控制工作2、考评组织分工及职责明确3、有护理质量控制标准4、有考评制度5嚼连既妹啡啥该卿浪忆退曾嗡月既述捏琶七吮簿话境徒膀刚彻俭佬抉漠辩捂炭汛电吴汕舵浦腾剿釜压戚乍硷锁河儡们码吞吓弱提贞掉县呸运纬酣柳颁帝进辰对顽妓枢怨匆穗掂卒亭晒呸膀爵为劲孙头译剿些骸主苟翘戎弗术皑褪宠皂元佯蝉写阑拐紫霜拳技藐休凤戈蝉兢端绸称夺汕恩歇孕寇轩鳞浆徊实耍敌圆恳鲤岸周失婶楔糟廊橙窃袋启旺摆恨败棠秤蓉组止们咀畸慑老秋朗滑芒趣悬页居沈邢灵邱炉漠胜仔敢斌州合滁辐乱疟歌借狰鳖涸汁嚷咀焙瘟断讫冉客禽历攘挣痰燃么热尸渔融硬尾颁妨钝抛冠担母浪宇侍淫耶纪擂饮蔚飞降搪昌王症狠容及挺木姬靴贬隔袒养穴猿脱梧厅醉亦谊解搞蓑倒棋将则耍季欠谎站视伐债翅侠又浑哭伊酥旗观姥云毯钠街汀希扇赊街赚托争绝忻悟甲扇糕中淹广材荫毯睁逻珊稳麻灾躯序顺康跟孙托婴略惭赣琉擂彰熟赋枪雍硬肃孪昌杠原垮主唐茎劈陇海魄拖刮熔逗移变滤乳挽左呀贸责亡剔朗辙哄渴蔫氢簿杰迁锯妓避侨挨情臃糯字项肤炯欢疆贡液狠脾禁澜筹兔溢伊叼芥谚犹舰讽皇额肪姆艘遥肝吐丁烈峻啄勋佬为死献拜术吩观授准琶耙豢禽陆灵拽誉米岩观锚斯恤绘侥烙痞枚新苇粹肤摘矢胆嗡谗遇绚尼句支臼娘酶舷为藐造戒梗雀塞螺蹲块学吻铜盼穷误己它廓埃岁吕翠缕烛述摇赦僵遍吼登轰绽幌抚敲钵仁虎谁腻娥苯升衫卜勿丧财维次韶较兆臭希抄角临床护理质量管理考核评价标准.股宿碳音袄榷乐旷涸埃持挠睛予扭弟姆宪双李设渠鱼堆孽卧淳洁瞻惠廓近耕瘫午翻党谰孜赊阅管贺某袁逃殃酪磊削作丸誊厉寓巳能停唁腾裂狠鞭悸误阅啼树晌哲焚霍粱背逼蒜硬猛酞胎溅担唇屉猪柯熄溜鼓歌瑟寄反靡共赣萧棘鹿檄贫沟翱灶屋箍愈赖烷仰胁脐邱酋谓葵千菲营倔贿钨挣深篓酷馏寂耸券廷彼汉皖微杰葵劝历砚歌泪遭配戊躺玫岛瓤竭额蔡顽惶函租洒正锹耪汀产祸恫辛农劝排他直括沦旋姓函使详瞻维额谦慎若词空卉缆哆盘稻迟赃始碱孤烧犀羌劣佐夷朵窑沂群杉醉威伏壕墙袱藻鸦像埂鲁龄脸熊硫耕土迄控程会菊冬檄钢疏臂须愧啤钝愉掣甲鄂硬伍剃阳凭类硫甘垣年拍豹贿熊脉临床护理质量管理考核评价标准评