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高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者应用快速康复外科护理的价值

【摘 要】目的：研究高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者使用快速康复外科护理的影响效果。方法：选取本院于2019.03－2021.03期间收治的74例高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，利用随机数字的方式将其分为对照组37例，给予常规护理；实验组37例，在常规护理的基础上给予快速康复外科护理，评比两组患者术后恢复的情况和并发症发生情况。结果：干预后，两组患者的术后恢复状况，实验组优于对照组；两组患者的并发症产生率，实验组低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论:在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者中实施快速康复外科护理的效果更加显著，值得推广。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；快速康复外科护理

前言：近些年来，伴随着社会老龄化和生活方式的不断改变，使得患有高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的患者越来越多[1]。通常该种疾病的治疗方法为微创手术，虽然手术具有较小的损伤性、较高的安全性，但在术后恢复情况为人们关注的重点，为此本文将快速康复外科护理理念引用其中，分析效果如下。
1资料与方法
1.
1. 一般资料
选择我院74例在2019年03月至2021年03月期间接收的高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，根据随机数字的方法对其分为对照组和实验组各37例，对照组：患者的年龄分布范围为59-83岁，年龄均值是（70.25±2.03）岁，前列腺重量为37-86克，平均重量为（55.42±2.45）克，结石直径为1.62-5.38厘米，平均直径为（3.59±0.37）厘米；实验组：患者的年龄分布范围为60-84岁，年龄均值是（71.08±2.11）岁，前列腺重量为38-87克，平均重量为（56.14±2.24）克，结石直径为1.64-5.39厘米，平均直径为（4.01±0.29）厘米。两组患者的一般资料对比差异不显著，p＞0.05，能够进行比较。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，为患者进行常规的饮食指导，为患者进行常规的病房环境干预，为患者进行常规的生命体征监测。
实验组患者在对照组的基础上实施快速康复外科护理，（1）手术之前的护理，在进行手术以前要为患者进行手术基本过程、疾病基本知识以及术后康复知识宣教，对患者产生的不良情绪要给予合理的疏导，劝导病人增强自信心对疾病治疗具有重大意义，保持一种乐观的精神，能够促进疾病更快恢复。对于患者不进行灌肠的操作，仅仅给予患者饮食的干预，在手术前4小时，告知患者要绝对禁食，手术前2小时，告知患者要绝对禁水，并且详细告知患者在手术前2小时要补充碳水化合物。合理的指导患者进行呼吸功能锻炼，可以采取吹气球的方式锻炼，可以有效的提升血氧饱和度。（2）对患者进行术中的护理，首先对患者的保温情况进行干预，主要为患者进行体温的监测，依据实际情况为患者提供有效的保暖装置，提前熟悉手术的具体操作流程，能够有效缩短手术的时间，能够优化手术流程。（3）对患者进行术后的护理，将膀胱冲洗液加热，使得温度控制在36度左右为宜，采取中药穴位贴敷，能够更好的促进患者胃肠蠕动，告知患者在术后2小时可以饮用少量的水，进食少量的食物，当患者有疼痛情况时，为其采取合理的镇痛药物或者镇痛方式缓解，指引患者要进行早期康复训练，适当的对患者进行下肢按摩。
1.3观察指标
观察并比较两组患者术后恢复状况；
统计并比较两组患者在术后产生的并发症，包含膀胱痉挛情况、血尿情况和尿道阻塞情况。
1.4统计学分析
数据使用SPSS15.00统计软件进行整理，计量资料使用均数标准差形式描述，计数资料使用例数百分比形式描述，组间数据对比应用t和x2检验，p＜0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者术后恢复状况
干预后，实验组患者的持续膀胱冲洗、尿管留置、首次下床活动、首次排气以及住院时间均较对照组要短，p＜0.05，见表1。
表1两组患者术后恢复情况比较（x±s，d）
组别
例数
持续膀胱冲洗时间
尿管留置时间
首次下床活动时间
首次排气时间（h）
住院时间
实验组
37
3.63±0.61
5.01±0.18
1.60±0.58
14.50±4.38
6.23±0.78
对照组
37
4.31±0.70
6.73±0.30
4.35±0.75
36.24±6.77
9.53±0.88
t值

4.4548
29.9046
17.6432
16.4000
17.0700
P值

0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
2.2对比两组患者的并发症
干预后，实验组患者并发症发生率较对照组要明显低，p＜0.05，见表2。
表2两组患者的并发症产生概率比较[n，%]
组别
例数
膀胱痉挛
血尿
尿道堵塞
总发生率
实验组
37
1（2.70）
0（0.00）
1（2.70）
2（5.41）
对照组
37
3（8.11）
4（10.81）
3（8.11）
10（27.03）
X2值

6.3656
P值

0.0116
3. 讨论
在泌尿外科疾病中，高龄高危前列腺增生合并膀胱结石属于一种比较常见的疾病，由于疾病病位和临床症状的特殊性质，在术后会为患者带来一定的痛苦[2]。本文采用了快速康复外科护理理念，其在基础护理的基础上，重视患者围手术期的恢复效果，有经验显示在术后的康复过程中，快速康复外科理念取得了确切的效果[3]。护理过程中，通过对患者进行的术前不灌肠操作、术中保温干预以及术后中药穴位贴敷操作等，有效减少了手术对胃肠的影响，取得了更好的术后恢复效果。通过对患者进行的康复训练，提升了患者抵抗力，而且通过运动还能降低患者的尿道阻塞和膀胱痉挛并发症[4]。本文中数据也证实了这一观点。
综上所述，将快速康复外科理念应用于高龄高危前列腺增生伴有膀胱结石的患者中，效果更加令人满意，值得使用。
参考文献：
[1]吕晓瞳. 高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术的术中风险评估及护理对策[J]. 中国现代药物应用,2019,13(17):190-191.
[2]李程莉,刘菊珍. 快速康复理念联合预见性护理对前列腺增生患者围手术期的效果观察[J]. 中国社区医师,2020,36(20):152-153,155.
[3]王静,张雨,蒋丽娜. 高龄合并高危因素良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术围手术期护理[J]. 现代医药卫生,2018,34(1):101-103. 
[4]郭春利,许莉,何欢. 经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的护理[J]. 养生保健指南,2020(9):105.

-全文完-