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噻托溴胺联合复方甲氧那明对稳定期COPD患者临床疗效观察

【摘要】目的：观察噻托溴胺联合复方甲氧那明对稳定期COPD患者临床疗效。方法：将92例中重度COPD缓解期患者随机分为研究组（噻托溴胺+阿斯美）和对照组（噻托溴胺），随访观察12个月。比较治疗前后两组患者的六分钟步行距离、生活质量及急性加重的差异。结果：研究组患者的六分钟步行距离由（225±42.5米）增加到（377±41.6米），CAT评分由（23.8±6.2）降至（13.2±3.8），组内及组间比较差异均具有统计学意义，P<0.05。研究组急性加重次数较对照组明显减少（1.78±1.62VS2.13±2.14,P=0.03）。结论：将噻托嗅胺联合复方甲氧那明应用于稳定期COPD患者的临床治疗中，有利于患者生活质量及运动耐力的改善，减少急性加重方面具有协同效应，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴胺；阿斯美；健康相关生活质量；急性加重
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0151-01
噻托溴胺作为一种新型抗胆碱能类支气管扩张剂，在COPD治疗中的作用已得到公认。本研究旨在研究噻托溴胺联合复方甲氧那明治疗稳定期中重度COPD患者的疗效，现回顾性分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
稳定期COPD患者共92例，年龄46～75岁，于2014年6月至2016年6月均来自犍为县人民医院呼吸科门诊，所有患者满足《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》中与慢阻肺有关的诊断标准[2]，能够排除存在认知功能障碍、严重眩晕、不稳定性心绞痛、恶性肿瘤、严重肺心病患者，排除存在运动系统疾病、不适合开展运动锻炼的神经系统疾病患者，随机分为研究组（47例）与对照组（45例），两组患者一般资料具有可比性。见表。
表两组患者一般资料比较
1.2方法
对照组所用治疗药物为噻托嗅胺，于清晨为患者开展吸入治疗，剂量为18g。观察组在对照组治疗方法的基础上加用复方甲氧那明开展治疗，具体用法用量为：每次25mg，3次/天，口服。
所有患者均在COPD缓解期给予常规健康教育，并对患者开展随访，若是在随访过程中发现患者出现急性加重，需针对患者的实际情况给予针对性治疗，在病情得到控制之后就可以停止治疗。两组患者均持续治疗12个月，每月一次电话随访，了解用药情况和病情变化。
1.3观察指标
观察两组患者用药前后六分钟步行距离（6-MWD）、生活质量（CAT评分）以及COPD急性加重的次数的变化。
在评价COPD患者生活质量时，采用CAT量表实施评价，作为一个简单易行的主观性量表，在国内外相关研究中都已经证实了其信效度，其中共包含了八个项目，精力、家务活动、外出、信心、睡眠、爬坡或者是上一层楼梯的感觉、咳嗽、痰多、胸闷等，每个项目总分值为5分，满分40分，在患者填写量表之前由专业人士进行解释，并在完成填写之后，当场回收。
1.4统计学处理
以SPSS19.0中的卡方检验处理计数资料，以P＜0.05来进行表示有统计学意义。
2.结果
对照组有2例患者因病情加重加用强的松口服退出研究，研究组有2例患者服用阿斯美后出现心慌症状退出研究，剩下患者都能够顺利完成12个月的研究，开展治疗前，两组患者步行六分钟距离没有明显差异，开展治疗后两组组间差异具有统计学意义。
开展治疗后两组CAT评分存在明显差异，P＜0.05。
两组患者疾病急性加重次数差异明显，差异具有统计学意义。
3.讨论
综上所述，联合使用噻托溴胺和复方甲氧那明在改善稳定期COPD患者运动耐力和生活质量，减少急性加重方面具有协同和叠加效应，并且患者的不良反应较少，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]穆怀典,沈洁,周敏,等.可必特联合阿斯美治疗社区COPD疗效观察[J].中华全科医学,2015,13(6):984-985.
[2]何芳.益气补肾活血联-合噻托溴胺与沙美特罗替卡松对老年稳定期重度COPD临床疗效观察[J].老年医学与保健,2013,19(3):168-169.

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