饮食护理干预对改善骨折伴糖尿病患者围手术期护理质量的作用.docx

饮食护理干预对改善骨折伴糖尿病患者围手术期护理质量的作用

摘要：目的：探究糖尿病患者发生骨折后，在围手术期间使用饮食护理干预的措施，并对其护理质量的作用进行探讨研究。方法：收集本院在2019年10月至2020年10月确诊并进行治疗的骨折伴有糖尿病的120例患者，依照随机的原则，平均分为两组，即为分析组和对照组。对照组主要是使用常规的护理措施，而分析组的患者在常规护理方法的基础上，还采用饮食护理干预方法。最后将两组的血糖水平、护理的质量以及手术后出现的并发症情况进行对比分析。结果：在采取干预措施之前，分析组和对照组患者的血糖水平差异上不明显（P>0.05）；在饮食护理干预后，分析组的患者在糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹的血糖（FBG）以及用餐后两小时的血糖（2hPBG）等指标上都要低于对照组的相应指标低，有统计学意义（P<0.05）。；对照组并发症的发生率要比分析组的明显升高（P<0.05）；在护理质量评分上面，分析组的护理质量评分要远远高于对照组（P<0.05）。结论：在围手术期，通过对骨折伴有糖尿病的患者在围手术期间采用饮食护理干预的措施，能将患者的血糖水平很好的稳定住，同时还能降低各种并发症的发生，提高患者的护理服务质量。
关键词：饮食护理干预；骨折伴糖尿病患者；围手术期；护理质量
在临床上，糖尿病属于一种慢性代谢性疾病。如果患者发生骨折情况，愈合速度比较缓慢，很容易发生各种并发症，严重影响到患者的身心健康，降低患者的生活质量水平。在以往的常规护理方法当中没有针对性，只是对患者疾病的护理稍加注意，对于患者的血糖稳定以及并发症发生率的降低等方面所得到的效果不太理想，所以开展饮食护理措施十分重要。在围手术期内进行饮食护理干预是一种全新的护理模式，它是一种针对性的科学饮食计划，结合患者的恢复情况，给予患者针对性的指导，减少并发症的发生，能够促进患者尽快康复。在本次研究当中，选取120例收治的骨折伴有糖尿病的患者，在他们围手术期采用饮食干预治疗方法的护理效果进行探究。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院在2019年10月至2020年10月确诊并进行治疗的骨折伴有糖尿病的120例患者，依照随机的原则，平均分为两组，即为分析组和对照组。在对照组的60例患者当中，有28例女性患者，32例男性患者，年龄层主要在37~62岁之间，他们的平均年龄是(53.45±1.48）岁。在分析组的60例患者当中，有30例女性患者，30例男性患者，年龄层主要在40～69岁，平均年龄是(54.32±2.68）岁。两组患者的一般资料差异性不大，具有可比性。
患者的选择标准：空腹血糖在7.0mmol/L以上；有手术治疗适应症；认知功能正常；患者了解并同意本研究。
患者的排除标准：存在认知功能障碍或既往有精神病史；近期接受过血糖治疗的患者；有心、肝肾功能障碍；合并有严重癌症患者。
1.2 护理方法
对照组：采用常规的干预措施，在手术前帮助患者完善各方面的检查，摆放好体位，密切监测患者的生命体征，并根据患者的病情情况变化，来确定相关治疗计划，给予一定的降糖治疗，稳定好血糖水平。
分析组：采用饮食干预措施。（1）利用饮食护理干预小组的模式，由科室人员组成，在护理之前经过专业的培训，了解饮食营养配比，同时掌握各种营养知识，能与患者进行适当的交流，将患者的各项信息录入健康档案，并制定合理的饮食方案。（2）根据患者的实际情况来控制每天的蛋白质，碳水化合物以及脂肪的摄入比例 保证患者每天有足够的优质蛋白摄入，同时限制脂肪的摄入，控制好患者的体重，增加五谷杂粮以及新鲜水果的量，同时鼓励患者少油、少盐饮食，在平时多喝水。（3）加强对患者以及家属的健康宣传教育，由科室护士负责。定期进行健康知识讲座，向患者及家属发放健康饮食食谱，告知患者在日常饮食中的注意事项，进一步促进患者病情的恢复。
2. 结果
2.1 分析组和对照组在干预前后血糖水平的对比分析
在干预前，两组患者的血糖水平差异上不太明显（P>0.05）；患者在围手术期在采用饮食干预的护理措施之后，分析组在糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹的血糖（FBG）以及用餐后两小时的血糖（2hPBG）等指标上都要低于对照组的相应指标低，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1. 分析组和对照组在干预前后血糖水平的对比
组别
例数
HbAlc
FBG
2hPBG
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
分析组
60
9.73±1.12
6.32±1.32
12.38±1.14
9.25±1.46
8.78±1.18
6.17±1.38
对照组
60
9.85±1.03
8.58±1.68
12.56±1.54
10.74±1.46
8.91±1.22
7.06±1.79
P值
-
0.5948
0.0000
0.7247
0.0000
0.7557
0.0227

2.2 分析组和对照组的并发症发生情况的对比
分析组患者手术后出现的并发症发生率要明显低于对照组的患者，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2.对比两组患者手术后并发症的发生情况
组别
病例数
压疮
深静脉血栓
低血糖
切口感染
总发生率
分析组
60
0
0
1（1.67%）
1（1.67%）
2（3.33%）
对照组
60
2（3.33%）
2（3.33%）
5（8.33%）
3（5.00%）
12（20.00%）
P值
-
-
-
-
-
0.0132

2.3 分析组和对照组护理质量评分的分析对比
分析组的护理质量评分要远远高于对照组，具有显著性的差异（P<0.05）。见表3。
表1.对比两组患者疗效[n(%)]
组别
例数
职业素养
服务态度
沟通能力
专业能力
分析组
60
94.24±2.12
94.73±1.45
95.14±2.52
95.73±4.12
对照组
60
85.33±4.22
86.23±2.21
87.33±3.52
84.63±4.28
注：两组相对比，P<0.05。

3. 讨论
糖尿病是因为血糖升高而引发的一系列慢性疾病。随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构和饮食种类也在发生着变化，患有糖尿病的病人人数也在逐年增多，极易发生各类并发症。糖尿病患者存在一定的骨质代谢障碍，患者的骨脆性增加，易发生骨折。当糖尿病患者合并骨折的时候有一定的治疗难度，预后方面较差。因此，糖尿病合并骨折的患者采用有效的治疗以及科学的护理是十分重要的。
科学的饮食护理干预措施能帮助患者在术后很好地帮助病情恢复。对于骨折伴有糖尿病的患者，在术前的时候监测患者的血糖水平，给予降血糖的药物，并且用药后的具体表现进行观察，同时降低患者并发症的发生率。另外，还可以成立饮食护理干预小组，以此来指导患者进行健康饮食。护士要根据患者的实际病情以及健康档案，制定个性化的饮食方案，保证患者在碳水化合物、蛋白质、脂肪等方面的摄入比例，保证食物的多样性，控制好患者的血糖水平，增加优质蛋白的摄入，促进患者骨折的愈合。在本次的研究当中，在干预前，两组患者的血糖水平差异上不太明显（P>0.05）；在进行饮食干预之后，分析组的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）以及餐后两小时的血糖（2hPBG）指标都比对照组相应指标低。而分析组并发症发生频率要远远低于对照组（P<0.05）。分析组的护理质量评分要高于对照组，具有显著性的差异（P<0.05）。
根据上文描述，当糖尿病患者发生骨折时，在围手术期除了常规护理措施之外，加用饮食护理干预的措施，这样可以有效的稳定患者的血糖水平，进而减少手术后以及原发病的并发症的发生率。
参考文献：
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