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剖宫产产后出血不同治疗方法临床效果对比分析

南霞 赵晓艳
【关键词】剖宫产产后出血;无菌纱布堵塞法;子宫背带式缝合术
随着现代社会的发展和人们观念的转变，产妇分娩采用剖宫产的比例逐步上升，这样也就带来了产后出血比例的增加。在以前的医疗条件下，如果产后出血不能有效处理，一般会采用切除子宫的方式，但是现在，切除子宫对于人们很难接受，因此，如何既能有效治疗产后出血又能保全产妇子宫的手术方法就成为妇产科临床上必须面对的问题。
1一般资料
选取我院自2015年9月～2019年9月收治的126例剖宫产产后出血产妇的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各63例，经过检查分析，所有产妇均符合剖宫产产后出血的临床特征，具体资料见表1。
从表1中两组产妇的年龄和孕周分析，二者数据相近（p>0.05）。
2方法
2.1對照组对照组采用无菌纱布堵塞法。具体做法是为了阻止产后出血在产妇子宫腔内堵塞无菌纱布，堵塞无菌纱布时，纱布的一端位于阴道上端，填满子宫后在切口处剪断另一端，然后逐层缝合切口，术后24小时可从产妇阴道将纱布取出并进行细胞培养实验。
2.2观察组观察组采用子宫背带式缝合术。具体做法是将产妇的子宫宫体托出腹腔外，采用双手进行挤压至浑浊出血量降低，然后采用0-1号可吸收手术缝合线在子宫下缘切口右侧中外1/3处交接点边缘下约20厘米进针，贯穿子宫下段全层后从对应的上部切口出针进行褥式缝合。接着从子宫下段切口大约水平位置从右向左斜形进针贯穿子宫全层出针。缝合结束后再次对子宫进行挤压，同时拉紧缝合线打结。观察至子宫出血停止后将子宫切口缝合。在缝合腹腔前要确认子宫出血停止并收缩变硬、色泽红润，一般需要24小时，术后要加强产妇抗感染预防。
2.3观察指标对两组产妇剖宫产产后出血的治疗效果、治疗时间、术中出血量进行比较。

3结果
3.1两组产妇剖宫产产后出血治疗效果对比见表2。

从表2中两组产妇剖宫产产后出血治疗效果对比发现，观察组治疗总有效率（96.83%）高于对照组（77.78%），存在统计学意义（P<0.05）。
3.2两组产妇手术时间及产后出血量对比见表3。

从表3中两组产妇手术时间及产后出血量对比发现，观察组手术时间比对照组短，产后出血量比对照组少，存在统计学意义（P<0.05）。
4讨论
剖宫产产后出血是当前妇产科临床上经常出现且无法避免的症状，有调查发现，目前剖宫产产后出血是导致产妇死亡的主要原因。产后出血在临床表现中主要是由于产妇子宫宫缩乏力造成大量出血，目前还没有有效的方法预防和处理产后出血，只能被动的在出血后采取止血和治疗措施。一般在产妇产后出血后用无菌纱布堵塞或用缩宫药物治疗可以达到治疗效果，但是严重的产后出血只能切除子宫。产妇切除子宫意味着无法再次生育和以后生活方面的困扰，因此在临床治疗中要尽最大可能保住产妇子宫。
在产后出血临床治疗中，无菌纱布堵塞法是比较常见常用的方法，这种方法因为操作方便而得到广泛应用，但是这种方法有着不可忽视的缺点，手术时间长，出血量大，感染发生率高，这些缺点的存在，对于产妇的治疗和康复都带来了影响，因此子宫背带式缝合术出现在产后出血的临床治疗中，这种方法相对用纱布堵塞的方法具有手术时间短，出血量少，不良反应低的优点。本次研究中，观察组相对于对照组而言，观察组治疗总有效率（96.83%）高于对照组（77.78%），观察组手术时间比对照组短，产后出血量比对照组少。观察组中手术时间的缩短对于减少手术出血量具有重要作用，因此子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中更具有优势。
综上，两组产妇经过不同治疗方法临床效果对比分析，子宫背带式缝合术对于治疗剖宫产产后出血具有手术时间短、产后出血量少的优势，值得临床推广应用。
人人健康2019年11期
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