二定点斜形钳夹法包皮环切术的临床应用.docx

二定点斜形钳夹法包皮环切术的临床应用 R699.1A1672-5085(2011)5-0386-02【摘要】目的探讨一种理想的包皮环切术式并观察其疗效。方法于2000年5月2008年9月，采用二定点斜形钳夹法施行包皮环切术225例。结果225例术后切口均一期愈合，无并发症发生；随访半年，患者对包皮外形满意，对性生活无影响，且射精潜伏期延长。结论该术式使内外板位置对合严密准确，切口愈合良好，包皮外形美观，无并发症发生。【关键词】二定点钳夹法包皮我院于2000年5月-2008年9月，采用自行设计的二定点斜形钳夹法治疗225例包茎及包皮过长，疗效满意，报告如下：一、资料与方法1、一般资料本组225例，包皮过长178例，包茎47例，并发慢性包皮龟头炎49例，包皮龟头粘连36例，早泄20例；年龄472岁，平均23.4岁，已婚63例。2、手术方法麻醉选择（成人选用局麻，儿童选用静脉麻醉），包皮过长者，首先上翻包皮至冠状沟上，再用0.5%1.0%碘伏消毒局部；包茎患者，先扩大包皮口，同时分离粘连和上翻包皮，直至包皮翻至冠状沟上后，清除包皮垢，清洗包皮囊，再用05%0.1%碘伏消毒局部。复位包皮后，距包皮系带远侧0.5cm处纹式钳钳夹6点位定点，并在此点相对应的包皮背侧12点位钳夹牵引，用长血管钳距冠状沟以远1cm处与阴茎头背侧平行，约与阴茎纵轴呈30夹角斜行钳夹；在血管钳下逐层切开皮肤至内板，创面双极电凝同步止血。6点位切断内板约10mm，以显露出尿道口为度。紧提包皮口，稍松血管钳并向下滑行，约距冠状沟约10mm为宜。予以夹紧，紧贴血管钳下切断内板，切断缘充分电凝止血。检查无出血后，于12点、6点、9点、3点位紧缝四针边距2mm；以利早日脱线。若炎症明显时也可只缝十二点、六点位两针。内外板皮肤切缘并干纱条交叉斜行包扎。术后第二天去除敷料并用千分之一的庆大霉素盐水泡洗，每日四次，每次20分钟，三之五天即可。一般不用抗生素。二、结果225例术后均一期愈合且无出血、感染、水肿等并发症，切缘整齐，系带保留完整，包皮外形美观，术后随访半年患者对包皮外形满意，已婚者性生活不受影响，尤其早泄患者射精潜伏期均有延长。三、讨论传统包皮环切除术是泌尿外科治疗包茎。包皮过长的基本手术，方法较多，术式各异，各具优劣，并发症屡见不鲜，严重者可影响患者的生理功能或导致心理障碍，本组自行设计的二定点斜形钳夹法包皮环切术式，在应用中比传统包皮环切术的操作简单易掌握。由于在牵引下分层切开，电凝同步止血，可减少出血，避免血管退缩。血肿形成，止血缝合用时短，创口愈合快、平整、无需换药和拆线，愈和后美观，而且该术式无需缝线结扎结扎止血，术后无线头反应。水肿反应极轻微，无心理障碍的发生。费用低，患者易于接受。可做为包皮过长，包茎手术治疗一线的术式推广。 -全文完-