亮丙瑞林在预防中重度子宫内膜异位症患者手术后复发的临床应用分析.docx

亮丙瑞林在预防中重度子宫内膜异位症患者手术后复发的临床应用分析 摘要：目的分析并探讨亮丙瑞林应用于中重度子宫内膜异位症手术后复发的预防作用。方法选择2013年2月到2015年2月期间在我院进行诊断治疗的期子宫内膜异位症患者56例为调查研究对象，采用随机数字方法将其分为实验组与对照组，每组各含28例，其中皮下注射醋酸亮丙瑞林的为实验组，口服避孕药短效避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）的为对照组，比较两组患者治疗结束后三个月与六个月时的复发情况。结果两组患者治疗六个月后LH、FSH、E2水平均远远低于治疗前，且实验组降低更多，差异明显（P0.05）；治疗结束后三个月时，两组患者均无复发；治疗结束后六个月时，实验组复发率低于对照组，差异明显（P0.05），具有可比性，不会影响研究结果的客观性。1.2治疗方法实验组于月经第一日皮下注射由北京博恩特药业有限公司制造的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球一支，剂量为3.75mg，每间隔一个月注射一次，持续六个月；对照组口服由ScheringGmbHCo.ProduktionsKG公司生产的达英-35，每日服用一片，持续六个月，同时须保证在来月经当周停药。1.3疗效判定指标1.3.1比较两组患者治疗前与连续治疗六个月后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）与血清雌二醇（E2）的水平差异。1.3.2比较两组患者治疗结束后三个月与六个月时的疗效：将盆腔无肿块且无疼痛感觉，原有症状缓解的定义为完全缓解；将原有症状减轻定义为部分缓解，将盆骨有肿块或有疼痛感觉，甚至存在加重倾向的定义为复发。1.4统计学分析研究所得到的数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以t检验用Xs表示，采用卡方检验比较计数资料并以百分数表示，统计结果以P0.05）；实验组治疗六个月后LH、FSH、E2水平分别为（2.390.56）mIU/mL、（3.380.46）mIU/mL、（45.0415.31）pg/mL，对照组治疗六个月后LH、FSH、E2水平分别为（3.620.75）mIU/mL、（3.650.54）mIU/mL、（50.1314.28）pg/mL，两组患者治疗后均有显著降低（P0.01），且实验组降低更多，差异明显（P0.05），具有统计学意义。2.2治疗结束后三个月时，两组患者均无复发；治疗结束后六个月时，实验组复发率低于对照组，差异明显（P0.05），具有统计学意义，详见表1。3讨论据张兆珍等2研究表明，子宫内膜异位症术后复发与患者年龄、既往手术情况、病变部位、疾病所属类型以及孕激素治疗等因素息息相关，若不给予个体化治疗就极易错失病症，增加复发率。当前，腹腔镜手术为治疗子宫内膜异位症的主要方式，但仍存在无法彻底清除腹膜后微小病灶、侵入较深或非典型病灶等问题，若缺乏进一步治疗极易复发。有研究报道，雌激素水平与子宫内膜异位症的发生息息相关，一旦激素失调，可诱发病灶繁殖、复发3-4。据本研究统计，皮下注射醋酸亮丙瑞林与避孕药短效避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）均能有效降低LH、FSH、E2水平，提示两种药物预防子宫内膜异位症手术后复发的机理与激素息息相关。同时，实验组降低更为明显，说明亮丙瑞林控制激素水平强与达英35。两组患者治疗结束后三个月时均无复发，而治疗结束后六个月时，实验组复发率3.57%远远低于对照组25.00%，差异明显（P0.05）。综上所述，亮丙瑞林能有效控制患者体内雌激素水平，明显降低中重度子宫内膜异位症患者手术后复发率，值得临床推广应用。参考文献：1李娜.子宫内膜异位症研究进展J.临床合理用药杂志，2012，05（16）：176-177.2张兆珍.子宫内膜异位症术后复发的影响因素探讨J.当代医学，2012，18（25）：65-66.3张珂铭，王欢.子宫内膜异位症致病机制研究进展J.重庆医学，2011，40（2）：192-194.4武力，郑海燕.子宫内膜异位症分子生物学研究进展J.医学综述，2015，36（5）：845-847. -全文完-